Прости и сложни кисти на бъбреците, техните симптоми и опасности. Причини, симптоми и лечение на кисти на бъбреците "Канефрон" - лекарство за лечение на бъбречни заболявания
Бъбречната киста е овална или кръгла кухина, пълна с течност. Тя е ограничена от здравите тъкани от плътна капсула от съединителна тъкан. Често такива неоплазми се срещат при хора над 40 години, като заболяването засяга жените и мъжете с почти еднаква честота. Размерите им обикновено варират от 1 до 10 cm, но понякога се срещат и по-големи кисти.
Причини
Кистите на бъбреците могат да бъдат вродени или придобити. Почти 70% от пациентите на уролозите са диагностицирани с обикновена киста на бъбрека, причините за това се крият във факта, че малко хора успяват да избегнат инфекциозни заболявания на пикочно-половата система, например пиелонефрит и наранявания през целия си живот. Но именно тези фактори, според експертите, провокират образуването на кухини в бъбречните тъкани, затворени в трайна капсула от съединителна тъкан. Наистина, на фона на възпалителни процеси, има активен растеж на епителните клетки, покриващи бъбречните тубули. В резултат на това техните области, пълни с течност, се разграничават от останалите.
Но прехвърлянето на определено заболяване не винаги е придружено от появата на киста. Редица фактори увеличават този риск, включително:
- хипертония;
- туберкулоза;
- вегетативно-съдова дистония;
- аденом на простатата;
- нефролитиаза;
- претърпени операции на органите на отделителната система и др.
Вродените кисти се появяват поради наличието на структурни аномалии на отделителната система, генетични фактори, излагане на бременна жена на един или друг ефект, който влияе негативно на плода и др.
видове
Има прости и сложни кисти. В първия случай образуването е кухина, пълна с бистра течност. Като правило се диагностицира или киста на левия бъбрек, или на десния, въпреки че в редки случаи се наблюдава едновременно увреждане на двата органа. Като цяло те са най-безопасни от гледна точка на риска от дегенерация в злокачествени тумори сред всички подобни неоплазми.
Важно: в по-голямата част от случаите се срещат прости кисти.
За разлика от простите кисти, сложните имат няколко дяла, които разделят кухината на камери. Следователно такива образувания обикновено имат неравна, неравна повърхност. Понякога септите на сегментите се удебеляват, но кръвоснабдяването в отделните камери се запазва, което показва повишен риск от злокачествено заболяване. Калцирани отлагания често се срещат в сложни кисти.
В допълнение, кистите се различават по естеството на тяхното съдържание. Те са:
- хеморагичен, т.е. кръвта присъства в течността, запълваща образуването;
- серозен;
- гноен.
Огромна бъбречна киста
Има и няколко вида кистозни образувания в зависимост от тяхната структура. това:
- Синуси или парапелви. Такива неоплазми възникват на портата на бъбречния синус в резултат на увеличаване на лумена на лимфните съдове, преминаващи близо до бъбречното легенче. Интрасинусните бъбречни кисти са кухини с жълтеникаво съдържание, понякога включващо кръв. Въпреки целия напредък на медицината, причините за образуването на такива неоплазми все още остават неизвестни, но се забелязва тенденция за появата им при жени след 50 години. Те се изразяват в доста силна болка, проблеми с уринирането, кръв в урината и повишено кръвно налягане.
- Паренхиматозни. В повечето случаи кистозните образувания от този тип се образуват преди раждането, въпреки че в редки случаи се появяват по време на живота. Бъбречните паренхимни кисти рядко причиняват проблеми. Ако се окаже, че е вродена, тя може да премине от само себе си без външна намеса, така че доста често хората дори не подозират, че имат тази патология. Придобитите кисти обикновено се срещат при мъже над 50-годишна възраст и възникват поради стесняване на лумена на тубулите на нефрона поради образуването на микрополипи, отлагане на соли и др. По правило такива образувания са пълни със серозно съдържание, но понякога може да бъде хеморагичен.
Важно: паренхимната бъбречна киста може не само да бъде проста, но и да присъства при поликистоза или мултикистоза на този орган.
- Самотник. Неоплазмите от този тип са локализирани в паренхима, по-рядко в медуларния слой на бъбрека и са пълни с гнойно или хеморагично съдържание. Обикновено единична бъбречна киста се открива само в един от органите.
внимание! Повечето пациенти имат единични кисти на един или друг бъбрек, а киста на десния бъбрек е много по-рядко срещана от киста на левия. Но понякога се появяват няколко образувания, в този случай те говорят за множество кисти.
Симптоми
Обикновено кистозната лезия се открива случайно по време на преглед по друга причина, тъй като тази патология не се проявява по никакъв начин, докато размерът на бъбречната киста остава малък. До този момент пациентът не изпитва и най-малък дискомфорт. Но с течение на времето неоплазмата достига такъв размер, че започва да оказва натиск както върху самия бъбрек, така и върху близките органи, съдове и др. Това води до влошаване на кръвоснабдяването на органите, тяхното увреждане и съответно намаляване на работоспособността.
При едностранно увреждане болката в гърба се локализира само от едната страна
Така, ако човек е образувал бъбречна киста, симптомите не се появяват веднага, а само когато достигне впечатляващ размер. Признаците на патология могат да включват:
- болка в лумбалната област, обикновено утежнена от физическа активност, резки движения, вдигане на тежести и др.;
- артериална хипертония;
- наличието на кръв в урината, което може да се забележи както с невъоръжено око, така и може да се определи само чрез изследване на урината в лабораторията;
- нарушения на уринирането;
- уголемяване на бъбрека.
Възможни опасности
Опасна ли е кистата на бъбрека? Невъзможно е да се даде категоричен отговор. От една страна, докато неоплазмата е малка по размер и не засяга функционирането на органите, тя не представлява заплаха за живота и здравето на пациента, но в същото време изисква наблюдение. От друга страна, ако поради наличието на киста имунитетът на човек се понижи по една или друга причина, той рискува да развие пиелонефрит, тоест да получи активен възпалителен процес в бъбреците с всички произтичащи от това последствия. Например, непълно излекуваният пиелонефрит може да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.
внимание! Пиелонефритът обикновено се проявява като забележимо влошаване на състоянието, постоянна болка в гърба и отстрани и повишаване на температурата.
Често съдържанието на патологичната кухина се инфектира, което води до образуване на бъбречен абсцес и развитие на тежка интоксикация на тялото. Ако това усложнение не се диагностицира навреме, абсцесът може да се спука и гнойното му съдържание ще проникне в кръвния поток или коремната кухина, като по този начин ще предизвика развитие на сепсис или перитонит.
В случаите, когато кистата расте, с течение на времето тя започва да измества паренхима, което провокира появата на хидронефроза, което означава, че бъбрекът става неспособен да изпълнява напълно функциите си. Това е придружено от влошаване на общото състояние на пациента.
В същото време сложните кисти могат да се изродят в злокачествени тумори. В допълнение, дори доброкачествените неоплазми често са трудни за разграничаване от раковите. Следователно специалистът трябва да реши какво да прави, ако има киста на бъбрека, след като диагнозата е точно установена. В края на краищата, наблюдателната терапия, препоръчана на мнозинството при наличие на онкология, може да се приравни на смъртна присъда.
Диагностични методи
За да се говори с увереност за наличието на кистозни образувания в бъбреците и развитието на усложнения, пациентът трябва да премине серия от тестове и да премине определени прегледи. Предписват се лабораторни диагностични методи:
- OAM - признаци на патология са наличието на белтък и левкоцити в урината;
- CBC - образуването на киста се показва от повишаване на ESR, повишаване на нивото на левкоцитите;
- Необходим е биохимичен кръвен тест за определяне на нивата на креатин, за да се определи дали пациентът развива бъбречна недостатъчност.
Най-често патологията се открива по време на ултразвук
Що се отнася до инструменталните диагностични методи, на пациентите се предписват:
- екскреторна урография;
Бъбречната киста е неоплазма, която се образува отстрани на горния слой на бъбрека; видът на неоплазмата е кавитарен, природата е доброкачествена, но при определени условия съществува риск от злокачествено заболяване на процеса. Бъбречните кисти, чиито симптоми се появяват главно при мъжете на средна възраст 45-50 години, са много по-рядко срещани при жените. Като се има предвид отбелязаната тенденция да се трансформира в злокачествен процес, бъбречната киста изисква постоянно наблюдение на тази неоплазма за навременно действие, което не винаги е възможно поради дългото отсъствие на симптоми (скрит курс).
Общо описание
Кистозната формация, която се образува при разглеждания феномен, е кухина, под формата на капсула със серозно съдържание в нея. По принцип кистата може да има напълно различна форма, тя може да бъде или проста и с една кухина, или многокамерна, тоест сложна, с голям брой кухини. По принцип такива образувания не достигат големи размери, следователно може да се добави, въз основа на общата тенденция и статистика, че кистозните образувания изключително рядко достигат размери от 10 см или повече.
Въпреки факта, че кистите на бъбреците се диагностицират доста често в урологията, етиологията на развитието на тази неоплазма все още не е напълно изяснена. Има някои теории за това. Като се има предвид, че има много видове кисти, както и фактът, че те често се проявяват в атипична форма и че в допълнение към други свързани фактори, пациентите търсят помощ от лекар доста късно, възможността за формиране на обща етиологична основа за болестта все още не е налична.
Една от най-честите причини за образуване на кисти е патологията на бъбречните тубули, през които изтичането на урина обикновено се извършва в нормално състояние. Когато урината се натрупва в тубула, тя започва да стагнира, което от своя страна води до образуването на характерна издатина на стената, която постепенно започва да се трансформира в киста. Що се отнася до определянето на факторите, на фона на които може да се развие стагнация на урината, тук можем да идентифицираме всякакъв вид бъбречна патология или бъбречна дисфункция. Например, това може да бъде туберкулоза, уролитиаза (бъбречни камъни), онкологичен процес, възпалителен процес в околната среда на бъбречното легенче (което означава заболяване като пиелонефрит), както и всякакви наранявания в тази област.
По принцип кистата на бъбрека съдържа серозна течност, освен това може да съдържа примеси от кръв, бъбречна течност и гной. Определени кистозни образувания се образуват паралелно с вътрешни туморни образувания, локализирани непосредствено по стените им.
В зависимост от произхода си кистата на бъбрека може да бъде вродена или придобита. Освен това, в допълнение към това разделение, може да се посочи състояние като поликистоза на бъбреците, при което такива кисти се появяват върху паренхима в множество бройки.
Кисти на бъбреците: класификация
Както вече посочихме, кистите на бъбреците могат да бъдат вродени и придобити според естеството на тяхната проява.
Вродени кистозни образувания може да се появи в следните форми:
- Единична бъбречна киста.Такава киста също е доброкачествена; има кръгла или овална форма. Няма стеснения, няма връзки с канали. Вътре има серозна течност, в някои случаи има добавка под формата на гной или кръв. По принцип такава киста се развива само при засягане на единия бъбрек, след предишно нараняване. В приблизително половината от случаите този тип киста се открива едновременно на няколко места на засегнатия бъбрек. Характерна особеност на тази форма е, че най-често се проявява като единична киста на левия бъбрек и се диагностицира при по-голямата част от мъжете.
- Мултикистозна.В този случай говорим за вродено увреждане на един от бъбреците. Тази форма на патология се диагностицира много рядко. С развитието на тежка форма на този вид патология, бъбрекът външно се трансформира в една непрекъсната киста, която поради мащаба на лезията го лишава от присъщите му функции (с други думи, бъбречната киста става недееспособна) . Освен това, в някои случаи, дори при този вариант на развитие на патологията, в засегнатия бъбрек може да остане малка здрава област, което осигурява производството на малко количество урина, което се натрупва в кухините на кистите.
- Поликистоза.В този случай и двата бъбрека са засегнати едновременно. Поради многократното образуване на кисти, външният вид се променя толкова много, че те започват да приличат на чепки грозде. Преобладаващо генетичното предразположение е основният фактор, провокиращ развитието на поликистоза на бъбреците.
- Спонгиозен бъбрек (известен още като мултикистозна медула).Вродена патология, придружена от разширяване на бъбречните тубули със съпътстващо образуване на множество малки кисти.
- Бъбречна дермоидна киста (или дермоид).Вродена форма на патология, придружена от образуването на кисти, вътре в които се намират компоненти на ектодермата. Като такива компоненти могат да се считат мазнини, епидермис, костни включвания, коса и др.
- Кистозни образувания в бъбреците, причинени от съпътстващи наследствени синдроми (туберкулозна склероза, синдром на Zellweger, синдром на Meckel и др.).
При общ преглед на кисти читателят може да забележи, че увреждането на бъбреците може да бъде едностранно или двустранно, което също определя отделна позиция за тях в общата класификация.
В зависимост от местоположението, кистата на бъбрека може да съответства на следните опции за местоположение:
- субкапсуларна бъбречна киста - в този случай кистата се намира под фиброзния слой на засегнатия орган;
- интрапаренхимна бъбречна киста - кистата се концентрира директно в паренхима (органна тъкан);
- кортикална бъбречна киста - местоположението на кистата е в синуса на органа;
- парапелвична бъбречна киста - местоположението на кистата в областта на синусите на органа.
В зависимост от структурата на бъбречната киста, неоплазмата може да бъде еднокавитарна (твърда, еднокамерна) или многокамерна - в този случай неоплазмата има прегради.
В зависимост от съдържанието на кистите има и отделно разпределение:
- Серумно съдържание– има прозрачна консистенция, жълтеникав оттенък. Серозната материя е течност, която прониква в кистозни образувания през капилярните стени.
- Хеморагично съдържание– тук говорим за примес на кръв в съдържанието на кистата. Такова съдържание се появява в неоплазми, образувани на фона на инфаркт или увреждане на бъбреците.
- Гнойно съдържание– тук, както е ясно, има примес на гной в кистозната формация, което може да е резултат от преболедуването на пациента от инфекциозно заболяване.
- Калцификации– Доста често съдържанието на кистите се открива под формата на камъни.
Кистозните неоплазми също могат да се впишат в определени категории, които се определят според техните характеристики:
- I категория.Тази категория включва най-честата форма на доброкачествени кистозни образувания, които могат да бъдат открити без никакви затруднения по време на ултразвуково изследване.
- II категория.Тази категория включва доброкачествени неоплазми, които имат определени промени и мембрани. В този случай става дума за инфектирани, свръхплътни или калцирани форми, те достигат 3 сантиметра в диаметър.
- III категория.Това включва кисти, които са склонни към злокачествено заболяване. Поради това техните мембрани и мембрани се удебеляват. Изключително трудно е да се открият такива кисти по време на рентгеново изследване. В допълнение, лечението на кистата в този случай трябва да се извърши незабавно, чрез подходяща хирургична интервенция.
За да обобщим, можем едновременно да идентифицираме основните причини за кисти на бъбреците, които по един или друг начин засягат техните характеристики:
- туморни образувания в бъбреците (в единия или и в двата);
- пиелонефрит;
- пясък, камъни в бъбреците;
- увреждане на бъбреците;
- бъбречна туберкулоза;
- интоксикация на тялото (включително лекарствена);
- исхемичен или венозен инфаркт на бъбреците;
- хематом на бъбреците, увреждане на фиброзната капсула на органа.
Киста на бъбрека: симптоми
Определящият фактор в проявата на симптомите на въпросното заболяване може да бъде идентифициран чрез присъщите му измерения. Началният стадий на развитие на кистата се характеризира с малки размери, поради което ходът на заболяването като цяло се характеризира с липсата на специфични симптоми.
Междувременно постепенният растеж на тумора причинява натиск върху бъбречното легенче или уретера. От този момент се появяват първите симптоми на киста на бъбрека. Те включват появата на усещане за тежест, концентрирано в лумбалната област, а също така може да се забележи болка в тази област. По принцип синдромът на болката е ясно локализиран от страната, от която е засегнат бъбрекът, т.е. там, където се намира кистата.
Когато кистата стане достатъчно голяма, изтичането на урина от бъбрека може да бъде нарушено, което от своя страна причинява стагнация на течността. Това явление се превръща в предразполагащ фактор за присъединяване на вторична инфекция към патологичния процес. При тази опция клиничната картина е придружена от симптоми под формата на треска, слабост, втрисане, силна болка в лумбалната област (с разпространението им до гениталиите). В този случай урината се променя, става мътна.
Трябва да се отбележи, че инфекцията, обсъдена по-горе, започва да се развива не само в засегнатия орган, тоест в бъбрека, но и директно в кистата. Този курс е придружен от картина, характерна за абсцес, която също е придружена от остра болка в лумбалната област от засегнатата страна и повишена температура. Нагнояването на възпалена киста или нейното разкъсване е придружено от симптоми, характерни за остър корем. Това предполага изразено напрежение в мускулите на предната коремна стена, както и наличието на болка, отбелязана не само в лумбалната област, но и в корема.
Продължителният ход на това заболяване може да се характеризира с проява на картина, придружаваща хроничната форма на бъбречна недостатъчност. В този случай е характерно увеличаване на общото количество урина и последващото му пълно изчезване. Също така съпътстващи симптоми са наличието на кръв в урината и високо кръвно налягане.
Киста на бъбрека: усложнения
Най-честото възможно усложнение на кистата на бъбрека е нейното разкъсване. Дори незначителен удар може да доведе до него. Това е придружено от изтичане на съдържанието на кистата директно в коремната кухина, поради което тя, кухината, се възпалява (развива се перитонит). Перитонитът е изключително сериозно състояние, изискващо хирургическа намеса.
В допълнение към разкъсването може да се развие и нагнояване на кистата, което е придружено от слабост, остра болка в долната част на гърба и треска. Това състояние също изисква хирургична намеса, последвана от антибиотична терапия.
Ако кистата стане достатъчно голяма по размер, тогава съдовите структури на бъбрека са обект на разрушаване поради компресия. В този случай функционирането му е нарушено, в допълнение към това се развива уремия - самоотравяне на тялото в резултат на действителна бъбречна недостатъчност (кръвта се заразява с бъбречни токсини). По принцип този вариант на развитие на заболяването е характерен за двустранен патологичен процес, въпреки че не може да се изключи, ако е засегнат само един от бъбреците.
И накрая, като усложнение, можем да идентифицираме възможността за злокачественост на патологичния процес, тоест трансформирането му от доброкачествен процес в злокачествен процес.
Диагноза
При диагностицирането на кисти на бъбреците се използват традиционни диагностични методи. По-специално, това са ултразвук, CT и MRI - въз основа на резултатите от тези диагностични методи можете да получите подробна и ясна картина на структурата на кистите и характеристиките на тяхното местоположение.
Освен това се използва радиоизотопно изследване на функциите на бъбречните органи, въз основа на което може да се потвърди (или, обратно, изключи) естеството на процеса, т.е. може да се определи дали процесът е злокачествен или доброкачествен. Такива методи са доплерография, урография, ангиография и сцинтиграфия.
В допълнение към тези диагностични методи са показани кръвни изследвания (биохимия и общи) и изследвания на урината.
Лечение
Най-често срещаният метод за лечение на киста е изчаквателният подход, при който динамичният контрол върху състоянието на кистата става основа. Този вид контрол ви позволява своевременно да определите кога кистата започва да расте, което вече изисква подходяща хирургическа намеса. От своя страна, последната мярка за въздействие върху кистата, операцията, се извършва, когато кистата се е превърнала в пречка за нормалното функциониране на засегнатия орган.
В допълнение към хирургическата интервенция, лечението на кисти на бъбреците също изисква прилагането на консервативни методи, което по-специално се състои в необходимостта от използване на болкоуспокояващи и антибиотици по време на следоперативния период.
Бих искал да опиша отделно лечението на кисти на бъбреците с народни средства. Важно е да се разбере, че такова лечение е не само неефективно в борбата срещу болестта, която обмисляме, но може да бъде и опасно (в зависимост от степента на увреждане, вида на кистата и етапа на действителния патологичен процес и други характеристики съпътстващи патологичния процес). В допълнение към липсата на положителни резултати, всяко подобно лечение може не само да накара пациента да губи време в ненужно лечение, но, напротив, поради прекалено активното въздействие на използваните методи на лечение, може да се провокира разкъсване на кистата. Както вече беше посочено, в този случай съдържанието му ще се излее в коремната кухина, което ще провокира перитонит, при който не може да се избегне спешна хирургическа намеса и дори по-сериозни последици. Максимумът, който може да се използва сред тези мерки, е някои билкови отвари.
Независимо от опциите, които предприемате, също е важно да направите някои корекции в начина си на живот. По-специално, необходимо е да се намали количеството консумация на сол в диетични продукти и солени храни. Обемът на консумираната течност също трябва да се следи, особено ако има тенденция към прогресивно подуване. Ограниченията важат и за консумацията на протеинови храни, изключени са кафето и продуктите, съдържащи какао, морски дарове и морска риба. Специално място заема необходимостта от отказ от алкохол и тютюнопушене.
Прогнозата за киста на бъбрека може да съответства на следните опции:
- Откриването на вродена форма на мултиформации (множество кисти от един или друг тип) при пациент с увреждане на двата бъбрека определя неблагоприятна прогноза за него, освен това в този случай кистите на бъбреците са несъвместими с живота.
- Когато се идентифицират вродени форми на автозомно-рецесивни образувания, прогнозата също е неблагоприятна. В този случай бебетата изключително рядко оцеляват след два месеца.
Почти 100% положителна прогноза се определя за обикновена бъбречна киста и тази опция е уместна независимо от прилаганата тактика на лечение (хирургия или консервативна терапия).
Ако се появят симптоми, които могат да показват наличието на киста на бъбрека, трябва да се свържете с нефролог или уролог.
Малко от нас могат да се похвалят, че постоянно следят здравето си, редовно се подлагат на медицински прегледи и посещават лекари. Съвременният човек живее на принципа: нищо не боли, което означава, че е здрав. Междувременно началните етапи на много патологии могат да протичат без симптоми, без да се намалява качеството на живот. Това е тяхната опасност: те се изявяват твърде късно. Такива заболявания включват кисти на бъбреците.
Какво е киста на бъбрека
Кистата на бъбрека е патологична кухина, която е пълна с течност вътре.Образува различни форми, често кръгли. Може да има проста (еднокамерна) или сложна структура. В последния случай кистата се състои от няколко кухини, които са разделени една от друга с прегради. Кистата е отделена от здравата тъкан с плътна капсула.
Една проста бъбречна киста изглежда като капсула, съдържаща течност вътреРазмерът на кистата обикновено не надвишава 10 см в диаметър, но понякога се срещат по-големи екземпляри.
Причини за появата
Киста може да се появи поради вродена патология. Наследствените заболявания включват:
Има голяма вероятност да получите киста на бъбрека през живота си. Рискови фактори за появата му:
- напреднала възраст;
- наранявания в лумбалната област;
- хормонален дисбаланс в организма;
- хипотермия;
- аденом на простатата при мъжете;
- минали инфекциозни заболявания;
- уролитиаза.
Има и други възможни причини. Рисковата група включва хора с наднормено тегло, както и тези, които пушат и пият алкохол в големи количества.
Кистите на бъбреците са много по-чести при мъжете, отколкото при жените.
Симптоми
В началните етапи на развитие кистата може да не се прояви по никакъв начин. Признаците на заболяването често се появяват, когато образуванието достигне значителни размери и започне да оказва натиск върху съседните тъкани и органи. В този случай се появяват следните симптоми:
Динамично растящата киста представлява заплаха и може да причини сериозни усложнения.
Ако имунитетът на пациента е слаб, може да възникне инфекция и да провокира възпалителен процес. В този случай човек ще почувства всички признаци на инфекциозна бъбречна инфекция (пиелонефрит):
- обща слабост;
- болезнено и често уриниране;
- болки в пояса;
- повишаване на телесната температура.
Тъй като двустранните лезии са доста редки, пациентът обикновено се оплаква от дискомфорт само в едната половина на тялото. Тоест, ако има киста на десния бъбрек, тогава болката ще бъде в дясната страна.
Защо кистата е опасна?
Обикновено кистата на бъбреците е с доброкачествен произход, но в някои случаи може да се дегенерира в злокачествен тумор.
Особено податливи на това са кисти, които имат сложна структура. Случва се да няма симптоми и болестта да се открие в късен стадий, когато е невъзможно човекът да бъде спасен. Злокачествената бъбречна киста има неравен, неясен контур
- При липса на навременно и адекватно лечение дори доброкачествената киста представлява заплаха за здравето и живота на пациента. Пациентът може да развие хронична бъбречна недостатъчност. Тази патология се проявява:
- полиурия - много често желание за изпразване на пикочния мехур;
- слабост;
- постоянна жажда;
високо кръвно налягане.
Ако размерът на кистата е голям, тя може да притисне не само уретерите и бъбречното легенче, но и важни съдове. Това от своя страна в крайна сметка води до исхемия и атрофия на засегнатия орган.
Видове кисти
Кистите в бъбреците се класифицират по различни критерии. И така, според местоположението те разграничават:
- Въз основа на качеството на течността вътре в образуването на кисти има:
- хеморагични (съдържат течност, смесена с кръв);
- серозен (жълтеникаво течно вещество вътре в капсулата);
гнойни (развиват се в резултат на възпаление поради инфекция).
Вътре в кистата могат да се открият калцификации - отлагания на калциеви соли.Кистите със серозно съдържание не са опасни.
- Кистите с кръв, гной и калцификати вътре са опасни и могат да се превърнат в рак, което често изисква хирургична намеса.
- намалена бъбречна функция;
- бъбречна недостатъчност;
онкология.
Класификация на бъбречните кисти според Бошняк
През 1986 г. Бошняк предлага групиране на кистозни маси въз основа на радиологични параметри. Много лекари са възприели тази система. Класификацията помага да се избере правилната стратегия за борба с болестта.
Радиоизотопното изследване на бъбреците е един от най-ефективните диагностични методи. Предписва се предимно на пациенти със съмнение за рак. Този метод дава по-точни резултати от изследването от ултразвука.
| Таблица: класификация на бъбречните кисти според Бошняк | Преглед | Знаци Вероятност | злокачествено заболяване |
| Лечение I категория, |
| 0% | не се изисква надзор |
| II категория, минимално сложни кисти |
| до 14% | наблюдение |
| IIF категория, сложни кисти |
| 30% | внимателно наблюдение |
| III категория, по-сложни кисти |
| 50% | хирургично отстраняване |
| IV категория, високостепенни кисти злокачествено заболяване |
| 85–100% | хирургично отстраняване |
Диагностика
Много често кистата се диагностицира по време на рутинни медицински прегледи с помощта на ултразвук.
Но често пациентите сами отиват при лекаря с оплаквания. Задачата на уролога или нефролога е да потвърди диагнозата киста на бъбрека. За целта първоначално пациентът се преглежда от лекар. Чрез палпиране на бъбреците той може да открие образувания с диаметър повече от 3 см. След това пациентът се изпраща за изследване, което включва:
Тези изследвания помагат не само да се потвърди наличието на неоплазма, но и да се установи точно нейното местоположение и структура.
Също така, за да се определи естеството на образуването, обикновено се предписва радиоизотопно изследване, например сцинтиграфия, урография и др. Резултатите от него позволяват да се прецени дали в бъбрека се е образувал злокачествен тумор или дали е доброкачествено образувание.
Бъбречна компютърна томография (CT) и артериография се използват за диагностициране на злокачествени тумори.
КТ решава следните проблеми:
- разпространението на заболяването, има търсене на отдалечени ракови клетки в други органи;
- местоположението на тумора и неговите граници;
- наблюдение на динамиката по време на лечението.
Артериографията ви позволява да оцените степента на увреждане на бъбречните съдове. Същността на метода: с помощта на катетър с извит край в бъбречната артерия се инжектира контрастно вещество и се получава много точен образ на съдовете на органа.
Прогноза за живота при кисти на бъбреците
Прогнозата за живот с киста на бъбрека зависи от много фактори: размера на образуването, вида на кистата, наличието или отсъствието на ракови клетки. Като се вземат предвид всички характеристики, се избира правилната тактика за по-нататъшно лечение.
За проста киста на бъбрека се определя почти 100% положителна прогноза.Тази опция е подходяща независимо от прилаганата тактика на лечение (хирургична интервенция или консервативна терапия). Ако кистата не причинява опасни усложнения, включително обширна инфекция, необратими промени в бъбреците и рак, лечението води до възстановяване на пациента.
Най-неблагоприятна е прогнозата за лица с вродени бъбречни кисти.
Злокачественият бъбречен тумор може да доведе до смъртта на пациента. Според няколко медицински проучвания пациентите, чийто рак не се е разпространил извън бъбреците, са имали петгодишна преживяемост от 90%. Тъй като ракът се разпространява в други органи, този процент бързо намалява.
Зависимост на прогнозата от размера на кистата
Кистата е малка, до 5 см в диаметър, не изисква хирургическа намеса и не застрашава човешкото здраве. Препоръчва се системно наблюдение от лекар и проследяване с ултразвук. Големи кисти с диаметър от 5 до 10 см се отстраняват хирургически, тъй като могат да доведат до усложнения:
- разкъсване на киста;
- вътрешно кървене;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- перитонит.
Резултат от заболяването: последствия и усложнения
Всяка болест, дори и най-безвредната, може да доведе до тъжен изход, ако не се лекува правилно. И кистата на бъбрека не е изключение.
Усложнения на киста на бъбрека
При диагностициране на бъбречна киста в късен стадий на заболяването могат да се развият следните усложнения:
- Намалена бъбречна функция. Голяма киста оказва натиск върху бъбречните съдове, което води до влошаване на неговата функция. Това може да се развие в хронична бъбречна недостатъчност.
- Повишено кръвно налягане.
- Разкъсване на киста, когато съдържанието й навлиза в коремната кухина и започва възпаление (перитонит). Необходима е спешна хирургическа намеса.
- Нагнояване на съдържанието на кистата.
- Дегенерация на доброкачествена киста в злокачествен тумор, което може да доведе до отстраняване на органа.
Много опасна последица от разкъсването на кистата е перитонитът. Това е възпаление на перитонеума, което води до сериозно състояние на тялото, представлява заплаха за живота и изисква спешна хоспитализация. При остър перитонит се извършва спешна хирургична интервенция. Резултатът от операцията зависи от навременността на помощта. Ако операцията се извърши в първите часове на екзацербацията, 90% от пациентите оцеляват, на първия ден - 50%, след третия ден - само 11%.
Хроничната бъбречна недостатъчност е сериозна последица от големите бъбречни кисти. Характеризира се с намаляване на бъбречната функция до пълното спиране на функционирането на органа. Диурезата (обемът на отделената урина за определен период от време) намалява; в по-късните етапи се развива сърдечна недостатъчност, белодробен оток и уремична кома. Показани са хемодиализа или бъбречна трансплантация.
Предотвратяване на усложнения
Кистите на бъбреците възникват поради много причини и е напълно невъзможно да се предпазите от това заболяване. Но всеки човек може да намали вероятността от усложнения, причинени от киста.
Фактори, които намаляват риска от усложнения:
- пълноценно и здравословно хранене;
- превенция на затлъстяването;
- диета;
- лечение на всички съществуващи инфекции на пикочно-половата система;
- спиране на злоупотребата с алкохол;
- липса на наранявания на гърба и гръбначния стълб;
- преминаване на ултразвук веднъж годишно;
- отказ от съмнителни лечебни методи.
Правилното хранене ще помогне за ускоряване на лечебния процес и предотвратяване на рецидив. Препоръчва се намаляване на приема на сол и избягване на пържени и мазни храни. При повишено кръвно налягане намалете обема на консумираната течност.
Видео: киста на бъбреците - когато има заплаха за живота
Кистата на бъбрека е коварно заболяване, но ако проблемът се открие навреме, рискът от усложнения се намалява и животът се спасява. Бъдете умен пациент! При първите симптоми на дискомфорт в областта на бъбреците се консултирайте с лекар и преминете предписаните от него изследвания.
Има огромно разнообразие от доброкачествени неоплазми. Често срещана сред тях е единичната бъбречна киста. Болестта се диагностицира при 70% от пациентите, страдащи от заболявания на вътрешните органи. В единична кутия и с малки размери не създава никакви проблеми на собственика. Ако има усложнения, това носи много проблеми, дори органна недостатъчност. Какво е най-важно да знаем за това образувание, защо е опасно и как се лекува?
Кистите са много чести при хора с бъбречни проблеми.
Обща информация
Размерът на кистата понякога достига 10 см в диаметър. В този случай тя се премахва.
Това е доброкачествено образувание, в средата съдържа течност (при киста в бъбреците това е урина), а отвън е покрито с тъканни клетки (в зависимост от вида се уплътняват). Външно прилича на топка или елипсоид. Размерът варира в зависимост от „възрастта“ на формацията (от 0,5 cm до 10 cm или повече в диаметър): колкото по-стара е, толкова по-голяма е и обратно. Най-често това са единични образувания, но се срещат и множество неоплазми (в този случай лекарите съветват премахването на целия засегнат орган). Най-често се срещат кисти на двата бъбрека или киста на левия бъбрек. Има комбинация от чернодробни и бъбречни образувания. Надбъбречните жлези не са засегнати.
Класификация и видове кисти на бъбреците
Кистите на бъбреците могат да бъдат обширни или локални. Има огромен брой разновидности на това заболяване. Те зависят от местоположението, съдържанието, характера на образуванието, както и от риска за пациента. Познаването на тази класификация ще помогне на пациента да прецени плюсовете и минусите при избора на лечение, по-специално операция. Младите родители също трябва да го знаят: образуванията са често срещани при новородените и освен това ще обясни нежелателността на общуването с дворни кучета. Видовете кисти на бъбреците, както и формата им, са разнообразни. Има много различни класификации:
| Критерий | видове |
| Интимност | Еднокамерна (проста) и многокамерна (сложна бъбречна киста). В средата на кистата може да се образуват прегради. |
| Количество | Кистата може да бъде единична или множествена |
| Произход | Вродени и придобити |
| място | Бъбречен паренхим, кора, под капсулата, легенче. |
| Образуване на течности | Сяра, гной, хеморагичен (събиране на кръв) или комплекс |
| Брой на засегнатите бъбреци | Едностранни и двустранни |
| Категории |
|
Придобити и вродени
Придобитите бъбречни кисти (AKC) са следствие от възпалителни процеси в органа, както и бъбречна туберкулоза. Те обикновено са прости, малки по размер, но понякога при неправилен начин на живот стават големи по размер и се превръщат в злокачествени образувания. По-често се диагностицира при жени над 45 години. Вероятността за поява при по-млади хора е 30%. Образуванията при новородени са често срещани и имат много разновидности. По-често това е придобито заболяване. Следните подвидове неоплазми са както вродени, така и придобити. Тези разновидности имат същата структура и симптоми.
Синусовата киста е локализирана вътре в бъбреците, близо до съдовата дръжка. Синуси, единични и паренхимни
Синусовата киста се намира вътре в самия бъбрек близо до синуса (съдова дръжка близо до хилуса). Той е с малки размери и кръгла форма. В горната част на бъбрека се появява единична киста, обикновено проста, пълна със сяра. Може да достигне значителни размери. Паренхим, пълен със сяра, смесена с кръвна плазма, разположен вътре в бъбрека. Тя може да бъде многократна.
Тези видове тумори не са опасни, но без лечение могат да причинят сериозни усложнения.
Субкапсуларни, парапелвикални и аваскуларни
Субкапсуларният е вид солитар. Разликата е, че се появява в резултат на тежко увреждане на бъбрека и вътре, освен сяра, има гной или кръв. Парапелвичните кисти са много редки, обикновено при възрастни хора на левия бъбрек. Те не причиняват никакво безпокойство на собственика си; свойствата им са подобни на синусите. Аваскуларният се намира далеч от портала на бъбрека, не се кръвоснабдява, но се храни от бъбречната тъкан. Много бързо преминава в злокачествения отдел. Не трябва да чакате усложнения, трябва незабавно да започнете правилното лечение.
Причини и механизъм на развитие
Основните причини за кисти не са напълно идентифицирани. Образуването на кисти зависи от много фактори. При новородените те са резултат от генетична предразположеност, а придобитите се появяват в резултат на нараняване, здравословни проблеми (говорим не само за бъбречни заболявания, но и за сърдечно-съдови заболявания) или дейността на определени организми. Често причината за образуването на кисти са камъни в бъбреците. В 5% от случаите кистата на бъбрека е вродена. Образуването на киста започва по стените на кръвоносните съдове, първоначално тя е малка по размер и се храни от съда. Кистите на бъбреците са по-чести при жените, отколкото при мъжете.
Симптомите и признаците при мъжете и жените са почти еднакви и зависят от размера на образуванието. Ако кистозната неоплазма е малка, пациентът не усеща нейното присъствие. Голяма киста причинява стагнация на кръвта и възпаление. Това води до повишаване на температурата, болка в бъбреците или коремната кухина (понякога се излъчва в долната част на гърба, хипохондриума, слабините), кръв в урината. Освен това в урината се открива голям брой левкоцити и протеин. При жени с големи размери кистозната формация се определя чрез палпация. Симптомите включват болезнено уриниране и подуване. Това се случва, защото вътрешният орган не е в състояние да отстрани необходимото количество течност.
Симптомите варират в зависимост от вида на образуванието и неговия размер. Важно е да им обърнете внимание навреме, за да предотвратите непоправимото.
Кистата на бъбрека е образувание, заобиколено от съединителнотъканна капсула, вътре в която има течност (първична урина). Заболеваемостта е около 1,1% от новородените, с възрастта честотата нараства до 25% при хората над 50 години. Това заболяване се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.
Причини за появата
Бъбречната киста може да бъде вродена или придобита поради излагане на фактори на околната среда. Вродената киста от своя страна се причинява от 2 групи причини:
Причините за придобити кисти в бъбреците са фактори, които водят до обструкция и запушване на бъбречните тубули:
Механизъм на развитие
Механизмът на развитие на заболяването е нарушение на изтичането на урина през бъбречните тубули; нефронът се разширява с натрупаната урина. След това имунната система ограничава натрупаната течност до капсулата на съединителната тъкан. Размерът на кистата може да бъде различен, вариращ от няколко милиметра до 10 см в диаметър.
Изключение е дермоидна киста на бъбрека. изпълнена не с течност, а с друга тъкан в резултат на ектопия (кистата може да съдържа мастна тъкан, коса, епидермис и дори зъби). Механизмът на развитие на такава киста е свързан с генетично нарушение в локализацията на тъканите в тялото, тоест мастната тъкан или епидермисът се появяват на места, където не трябва да бъдат. Получената бъбречна киста не се решава от само себе си и не изчезва.
Симптоми на бъбречна киста
Признаците на киста в 70% от случаите може да не се появят дълго време, особено ако е с малък размер. Може да има неспецифични прояви:
Диагностика на патология
Кистата се открива и потвърждава чрез лабораторно и инструментално изследване. Лабораторните диагностични методи включват:
Инструментална диагностика на бъбречна киста:
Защо кистата на бъбрека е опасна?
Последствията от киста на бъбрека, независимо от причината и механизма на нейното развитие, са еднакви:
Видове кисти на бъбреците
В зависимост от причината и механизма на развитие се разграничават следните видове бъбречни кисти:
Лечение на заболяването
Лечението на киста на бъбрека е комплексно и се провежда, като се вземат предвид причините за възникването му. Основни подходи в тактиката на лечение:
По време на лечението се предписва диета, която включва намален прием на протеини и готварска сол. По принцип въпросът как да се лекува киста на бъбрека се решава от уролога индивидуално, като се вземат предвид местоположението, размерът и вида на кистата. Ако почувствате дори лека тъпа болка в лумбалната област, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед.
Киста на бъбрека: лечение с лекарства, хирургия и народни средства
Кистите на бъбреците са опасно състояние и единичен кистозен растеж често изчезва след нормализиране на хормоналните нива при жените. Сред всички нефрологични пациенти заболяването се открива в 70% от случаите. Подходът за лечение на патологията е прост.
Ако човек има малка единична киста, тя се лекува с хормонална терапия. При наличие на поликистоза на двата бъбрека е необходимо динамично наблюдение и по възможност своевременно отстраняване на най-големите образувания. Нека разгледаме темата по-подробно.
Киста на бъбрека – защо се появява
Кистата на бъбрека е образувание, изпълнено с течно съдържимо. Онколозите смятат образуванието за доброкачествен вид тумор, така че изисква динамичен контрол без хирургическа намеса. Ако размерът на кистата е по-малък от 1 cm, последователното изследване на размера на кухината с помощта на ултразвук ни позволява да определим тактиката на лечение. Човек има голям шанс патологията да изчезне сама с консервативна терапия.
Локализацията играе важна роля при избора на принципи за премахване на кистозни израстъци на бъбречната тъкан. Ако се наблюдава киста на долния полюс на левия бъбрек, това не оказва значително влияние върху функционирането на органа. Лабораторните изследвания при наличие на заболяването също не показват промени, така че лекарите се опитват да лекуват заболяването консервативно.
Поликистозата на бъбреците се проявява като множество кухини наведнъж с различна локализация. В такава ситуация съществува значителен риск от бъбречна недостатъчност. Ефективното хирургично лечение на патологията е ограничено до множество тъканни лезии.
Няма етиологични принципи за лечение на кисти на бъбреците. Заболяването е наследствено и се причинява от нарушена функция на потните или мастните жлези. Те се задръстват с бактерии или тъканни частици. Запушеният канал причинява натрупване на течност вътре в жлезата. Ако процесът продължи дълго време, образуването достига големи размери и засяга функционалността на органа.
Има и придобити фактори, които водят до развитието на болестта. Някои инфекциозни агенти запушват каналите на мастните и потните жлези. Например, при жените кисти на яйчниците и бъбреците се появяват на фона на полово предавани инфекции (гонорея, сифилис).
Класификация на кисти на бъбречната тъкан
Класификация на кисти на бъбречната тъкан:
Вродените образувания са разделени на няколко вида. В зависимост от вида им лекарите определят тактиката на лечение и възможността за самолечение на патологията.
Видове наследствени бъбречни кисти:
Местоположението на кухината играе важна роля при определянето на тактиката на лечение. Например, кистата на десния бъбрек се подлага на обратна инволюция по-рядко. Подобна формация в левия бъбрек често изчезва сама.
Във всеки случай лечението се основава на динамично наблюдение на образуването на фона на консервативната терапия на заболяването.
Характеристики на лечение на придобити бъбречни кисти
Придобитите бъбречни кисти се образуват на фона на заболявания като туберкулоза, сифилис, гонорея, гломерулонефрит и тумори на бъбреците. Те се класифицират на множествени и единични, двустранни и едностранни.
Разделяне на образувания в зависимост от местоположението:
Въз основа на естеството на инфилтрацията те се разделят на следните видове:
Имайки предвид няколко вида патология, е по-рационално да се разграничат 3 категории бъбречни кисти, които влияят върху тактиката на лечение на заболяването:
Принципите на лечение на кисти на бъбреците зависят от местоположението на образуването и симптомите на заболяването.
Симптоми и лечение на кисти в бъбреците
Ако човек има поликистоза на бъбреците, лечението с операция рядко облекчава симптомите. Хирургията е необходима само за предотвратяване на бъбречна недостатъчност. Единичен кистозен растеж рядко води до тъпа болка в долната част на корема или слабините.
Когато болката се засили по време на физическа активност или в легнало положение, може да се подозира голяма киста. Тъпа болка в хипохондриума или долната част на гърба може да се развие на фона на високо кръвно налягане. При такива симптоми кръвта се открива при общ тест на урината. При големи лезии най-надеждният диагностичен метод е палпацията на пръста. С помощта на цифрово изследване на състоянието на бъбреците се откриват кисти с диаметър над 3 см. По-малките единични кухини се определят чрез ултразвук.
Лечението на гнойни или възпалителни кисти на бъбреците изисква предписване на антибактериални лекарства. Ако не е ефективен в рамките на няколко дни, е необходима операция, за да се предотврати разкъсването на кистата.
Ако такива образувания се задържат дълго време, те причиняват пиелонефрит (бактериално възпаление на бъбречното легенче) или хидронефроза (подуване на бъбрека).
Кистите на бъбреците нямат класически симптоми. Това затруднява диагностиката им и възпрепятства определянето на терапевтичен режим на заболяването.
Защо кистата на бъбрека е опасна?
Отговаряйки на въпроса дали кистата на бъбрека е опасна, трябва да се каже, че заболяването има сериозни усложнения:
За да се установи диагнозата на заболяването, е необходимо да се интервюира пациентът. Ако има незначителни оплаквания, е трудно да се предположи, че пациентът има киста на бъбрека. За да се потвърди наличието на кистозни кухини, е необходимо да се подложат на тестове:
Диагностиката на заболяването въз основа на горните методи позволява своевременно идентифициране на кистозни кухини.
Компютърната томография е клиничен метод, който ни позволява да идентифицираме следните характеристики на заболяването:
- Плътна кухина;
- бучка външна подплата;
- Калциеви отлагания;
- Удебеляване в стената.
Интравенозната урография е висококачествен диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате поликистоза на бъбреците, чието лечение трябва да се извърши възможно най-рано. На урограмата ясно се виждат дъгообразните контури на кухините.
Не при всички видове кисти на десния или левия бъбрек интравенозната урография показва наличието на кухини. За установяване на диагноза, ако има малки четки, може да се извърши ядрено-магнитен резонанс. Той ще покаже всички патологични промени в бъбречната тъкан.
Хирургично лечение на кисти на бъбреците
Хирургичното лечение на киста на десния бъбрек се извършва при следните показания:
Хирургичното лечение на киста на десния бъбрек се извършва по отворен метод. В коремната кухина през малък разрез се вкарва специална сонда, която се използва за каутеризация на патологичната тъкан. По време на първоначалния разрез се извършва пункция. Представлява вземане на части от биологичен материал с игла от мястото на бъбречната киста. Събраната тъкан се анализира под микроскоп.
За съжаление поликистозата на бъбреците в повечето случаи не може да бъде излекувана оперативно. За да се отървете от патологията, по-добре е да използвате народни средства. Те трябва да предотвратят по-нататъшно увеличаване на размера и броя на кистозните образувания.
При извършване на перкутанна пункция кухината се дренира едновременно. По този начин се постига изпразване на кухината. При нормално заздравяване на образуването на кухина в бъдеще можете да очаквате белези на бъбречната киста.
Лечение на кисти на бъбреците с народни средства у дома
Лечението на кисти на бъбреците с народни средства се извършва на етапа на динамично наблюдение на образуването или когато не може да се извърши операция. Препоръчително е да използвате лекарства заедно с билкови инфузии и отвари.
Лечението се провежда у дома, но ако е необходима корекция на кръвното налягане, трябва да се консултирате с кардиолог.
Ако кистата на бъбрека се зарази, е необходимо да се използват антибактериални лекарства:
При наличие на бъбречна недостатъчност пациентите се подлагат на хемодиализа в болнични условия за известно време. След това останалите етапи от лечението на бъбречната киста се извършват у дома.
За лечение на кисти на бъбреците с народни средства без операция има няколко популярни рецепти:
Лечението на кисти на бъбреците с народни средства изисква постоянен анализ на лабораторните показатели. Заболяването често провокира бъбречна недостатъчност. Не можете да разчитате на факта, че можете да се отървете от патологията у дома без помощта на лекар. Лечението на киста на бъбрека трябва да се извършва под наблюдението на специалист!
Киста на бъбрека – причини, видове, симптоми и диагностика, лечение и профилактика
Обща информация
Киста на бъбрекае нарушение на структурната структура на органа, което се определя от наличието на кухина, заобиколена от тънка стена от съединителни влакна и изпълнена с жълтеникава течност без мътност.
Обикновено кистата се намира в долната или горната част бъбрецив горния или кортикалния слой. Кистите имат различни форми: елипсовидни или сферични. Те могат да бъдат еднокамерни ( просто) и разделен на няколко сегмента ( комплекс). При сложни кисти стените могат да се покрият с минерални отлагания. В повечето случаи това е доброкачествено образувание.
Киста може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща при хора над 50 години.
Размери
Най-често кистите са малки, до 2 сантиметра, но размерите варират значително между 1 и 10 сантиметра. Понякога се срещат и по-големи екземпляри.
Причини
Киста се образува, когато растежът на епителните клетки в бъбречните тубули се ускори.
По този начин причините за кисти на бъбреците могат да бъдат наследствени фактори, минали заболявания и хронични заболявания.
Класификация
Всички кисти на бъбреците са разделени на прости и сложни.
На свой ред има прости:
- Придобити или вродени,
- Множество или единични,
- Едностранни или двустранни,
- Инфектиран, хеморагичен или серозен,
- Кортикални, интрапаренхимни, субкапсуларни, мултилокуларни или перипелвични.
- Простите кисти на кортикалния слой при деца практически не се различават от тези при възрастни. Ако едно дете има няколко кисти, лекарите подозират наличието на друго кистозно заболяване,
- Мултикистозната бъбречна болест се развива през десетата седмица от вътрематочното развитие, когато бъбречните тубули са блокирани. Здравата бъбречна тъкан се заменя с кисти. Това заболяване води до нарушено кръвообращение в бъбреците и пълно запушване на уретера. Често бъбрекът, засегнат от мултикистоза, не се открива при ултразвук. Често такова нарушение провокира промени в структурата на втория бъбрек. Тъканите, които не са засегнати от кисти, често се израждат в тумори. Поради това те се изучават много внимателно,
- Nephroma multiforme обикновено се развива при деца от мъжки пол на възраст под 5 години.
- Рецидивиращи инфекциозни заболявания на пикочно-половите органи,
- Наличие на кръв в урината. В бъбреците, засегнати от кистата, налягането се повишава, развиват се кръвоизливи,
- Болка в долната част на гърба или отстрани. Те се обясняват с факта, че размерът на бъбрека се увеличава, близките органи се свиват. Понякога течността се натрупва в засегнатия бъбрек, което го кара да стане по-тежък.
- Повишено кръвно налягане,
- Наличие на протеин в урината ( най-често не повече от два грама на ден),
- Наличие на осезаема маса в коремната кухина. При две трети от пациентите с кисти бъбреците са увеличени. Ето защо най-често пациентите идват при лекаря именно поради откриването на бучка в корема.
Сложните кисти се отличават с това, че кистата не е гладка, има кръгла форма и има удебелени стени. Често такива кисти се израждат в злокачествени тумори.
Според класификацията всички кисти са разделени на следните категории:
Тази класификация дава възможност да се разграничат кистите според степента на злокачественост. Според някои данни първата категория става злокачествена в 2% от случаите, втората в 18% от случаите и третата в 33% от случаите. Кистите от четвърта категория стават злокачествени в 92% от случаите.
Синус (парапелвикален)
Този тип киста се класифицира като проста. Синусовата киста се появява, когато луменът на лимфните съдове, преминаващи през синуса на бъбрека, разположен в близост до таза, но не е в съседство с него, се увеличава. Това заболяване се наблюдава предимно при жени на възраст над 45 години. Причината за появата на такива кисти засега не е известна.
Тази формация се нарича още парапелвична киста. Обемът на образуването може да бъде много различен и да се измерва както в сантиметри, така и в милиметри. Този тип кисти представляват приблизително 6% от всички случаи. Кистата е изпълнена с жълтеникава течност без мътност, често примесена с кръв. Кистите на синусите най-често се откриват случайно. Ако кистата не достига пет сантиметра, тя не се пипа. При по-големи размери се предписва хирургична интервенция. Докато не достигне големи размери, кистата не се проявява по никакъв начин. С увеличаването му пациентът усеща влошаване на потока на урината и колики. наблюдава наличието на кръв в урината. Наличието на кисти създава благоприятни условия за отлагане на камъни.
Такива образувания се откриват с помощта на ултразвук, компютърна томография или ЯМР. Понякога парапелвичната киста се бърка с хидронефроза. Най-често това се случва, ако има няколко кисти. Понякога самата киста води до развитие на хидронефроза, намалявайки лумена на пикочните канали.
Солитарна киста
Солитарната киста е обикновена кръгла или овална киста, несвързана с каналите, без стеснения и пълна с бистра серозна течност. Солитарните кисти се развиват в паренхима и обикновено засягат само един бъбрек. Понякога, в редки случаи, в серозната течност присъства кръв или дори гной. Най-често това се наблюдава след наранявания. В половината от случаите един бъбрек е засегнат от няколко кисти наведнъж. В една четвърт от случаите са засегнати и двата бъбрека. Дори малки деца понякога имат такива кисти ( в 5% от случаите).
Такова образувание по-често засяга представителите на по-силния пол, като по-често кистата се открива в левия бъбрек. Кисти могат да се развият по време на развитието на плода, както и в зряла възраст.
Причината за развитието на киста, придобита в зряла възраст, е травма или микроинфаркт на бъбрека.
В две трети от случаите това заболяване протича без никакви симптоми. Ако кистата е много голяма, размерът и местоположението на бъбречното легенче или чашките могат да се променят, което се открива само при специални изследвания.
Множество кисти
Наличието на множество бъбречни кисти се нарича мултикистоза ( ако е засегнат един орган) или поликистоза ( ако и двете са засегнати).
Мултикистознадоста рядко ( 1% от случаите). Понякога, в тежки случаи, целият бъбрек е една голяма киста и вече не изпълнява функцията си. Бъбрекът е с по-голям обем от здравия и дори може да се напипа. Случва се да остане малка част от здрава тъкан, която произвежда определено количество урина, което се натрупва в кухините на кистите. В двадесет процента от случаите структурата на втория бъбрек също е увредена. Ако и двата бъбрека са засегнати от мултикистоза, пациентът може да умре. Лечението на едностранна мултикистоза се извършва хирургично. Ако кистата се спука или нагнои, интервенцията се извършва спешно. Засегнатият бъбрек се отстранява.
поликистозае генетично обусловено заболяване, което засяга и двата бъбрека едновременно. Кистите се появяват на мястото на преди това здрава тъкан, която става все по-малко. Бъбреците на такъв пациент приличат на чепки грозде.
Киста при деца
Децата могат да развият следните видове кисти на бъбреците:
В случай, че бебето не се оплаква от дискомфорт и няма признаци на киста ( необичаен състав на урината, болка в долната част на гърба), не трябва да бързате с лечението. Терапията се предписва при увеличаване на размера на кистите, както и при влошаване на бъбречната функция.
Киста по време на бременност
Поликистозата е тежко наследствено заболяване. Две трети от новородените с тази диагноза се раждат мъртви. Ако са засегнати малко нефрони, детето може да оцелее, но трябва да се пази от инфекции.
Пиелонефритът при такива бебета завършва с бъбречна недостатъчност. Според американски лекари поликистозата е на трето място сред причините за хронична бъбречна недостатъчност и се наблюдава при един от всеки петстотин пациенти с нарушена бъбречна функция.
Бременност на фона на поликистоза се развива рядко. Такива жени са изложени на висок риск от гестоза и инфекция на пикочно-половата система. Следователно те трябва да бъдат наблюдавани по-внимателно от лекар.
При единична киста бременността може да протече съвсем безопасно. Има възможност за воднянка. На такива майки по-често се предписва цезарово сечение. Въпреки това е напълно възможно да родите естествено.
Мултикистозната болест също не е противопоказание за бременност. При такива жени пиелонефритът често се влошава, но въпреки това те носят и раждат здрави деца съвсем безопасно.
Симптоми
Около две трети от пациентите с кисти на бъбреците дори не знаят за заболяването си.
Най-често кистата се проявява:
Защо кистата е опасна? Усложнения
Ако пациентът страда от мултикистозна бъбречна болест, той е изложен на риск от калцификация на тъканта на кистата, злокачествено заболяване на тъканта, инфекция на органа и нарушаване на целостта на мембраната на кистата.
Ако се оплаквате от болка в долната част на гърба, лекарите проверяват за инфекция, злокачествени клетки или калцификация. Една пета от пациентите имат камъни от уратен или оксалатен тип. Почти половината от пациентите страдат от инфекция на самата киста или паренхим ( жените са по-склонни).
Сериозно усложнение е абсцесът на перинефралната тъкан, който в 6 от 10 случая завършва със смърт.
При наследствени кисти вероятността от злокачествено заболяване на тъканите е до 5%. В допълнение, тази форма на кисти е придружена от нарушение на структурата на съдовете на главата и кървене поради разкъсване на аневризма.
Придобитите кисти понякога се дегенерират в злокачествена тъкан. Има доказателства, че такива пациенти са тридесет пъти по-склонни да развият рак на бъбреците, отколкото здрав човек. Разкъсването на кистата заплашва кръвоизлив във вътрешните кухини.
Простите кисти най-често се усложняват от чести инфекции и кървене.
Диагностика на вродени кисти
Техниката дава възможност да се установи наличието на кисти на бъбреците още на 15-та седмица от вътрематочното развитие. Това е възможно благодарение на ултразвуковото изследване. Можете да видите колко са кистите, къде се намират, с какъв размер са и как нарушават функцията на бъбреците.
Веднага след раждането бебето се подлага на друг ултразвук, за да се определи функционирането на бъбреците и да се изясни диагнозата. Следващият ултразвук се прави 4 седмици след раждането.
Диагностика на наследствени кисти
Автозомно доминантни видове
Обикновено такива кисти се откриват чрез рентгенова снимка на възраст над 10 години. Постепенно заболяването се развива, бъбреците стават по-големи. Броят и размерът на кистите могат да бъдат определени с помощта на CT сканиране, MRI или ултразвук.
При пациенти под 30-годишна възраст обикновено се откриват не повече от две кисти в един бъбрек. При пациенти на възраст 30-60 години броят на кистите се увеличава до две във всеки бъбрек. След 60 години могат да се открият 4 кисти или повече.
Наличието на мътност в кистите се разкрива по време на изследването под формата на тъмни петна. Компютърната томография също показва калцификация на тъканите, както и наличие на камъни ( половината от пациентите го имат). Обикновено активната калцификация настъпва на възраст над 50 години.
При деца наличието на поликистоза с автозомно-доминантен произход се открива чрез ултразвук. За да се разграничи от автозомно-рецесивен тип, трябва да се изследват близки роднини.
За откриване на злокачествено заболяване на тъканите се извършва компютърна томография с контрастно вещество.
Ако имате автозомно-доминантна форма на поликистоза, трябва също да се подложите на MRA ( магнитно-резонансна ангиография) за идентифициране на церебрални аневризми.
Автозомно рецесивни форми
Тежките случаи на заболяването се откриват по време на вътрематочно ултразвуково изследване. Когато се роди такова бебе, е необходима изкуствена вентилация.
КТ с контраст показва, че бъбрекът не задържа контрастното вещество. Освен това се извършва интравенозна пиелография за потвърждаване на диагнозата.
Поради факта, че автозомно-рецесивната форма на поликистозата често се комбинира с нарушения на жлъчните пътища и черния дроб. Необходимо е да се направи ултразвуково изследване на тези органи. Магнитно-резонансната холангиография се използва за определяне на увеличението на лумена на жлъчните пътища.
Диагностика на придобити кисти
Основният метод за идентифициране на заболяването е ултразвуковото изследване. За да се гарантира, че процесът е доброкачествен, се използва компютърна томограма с контраст. Ако пациентът е алергичен към контрастни вещества, може да се използва и ЯМР.
Методът с ядрено-магнитен резонанс се използва при наличие на кисти на бъбреците, за да се определи степента на процеса. Този метод обаче не винаги открива калцификации на мембраните на кистата.
Медикаментозно лечение
Съществуващите лекарства могат само да облекчат състоянието на пациента и да намалят симптомите. За това се използват болкоуспокояващи. лекарства, които понижават кръвното налягане, унищожават инфекцията, нормализират солевия баланс в организма и облекчават симптомите на уролитиаза.
За генетични кисти
При такива пациенти има невъзможност за концентриране на урината с бъбреците. В тази връзка водният баланс е нарушен. Те трябва да пият най-малко два литра течност на ден.
Освен това те често имат високо кръвно налягане. Необходимо е да се вземат лекарства, които поддържат налягането на ниво не по-високо от 130 милиметра живак. За тази цел се използват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.
Предотвратяването на инфекция е най-важно за нежния пол. Ако е възможно, трябва да се избягват инструментални процедури върху пикочно-половата система. Ако има инфекция, антибиотиците се приемат в продължителни курсове. Антибиотици от групата на цефалоспорините. аминогликозидите и пеницилините лесно проникват през мембраната на кистата. Използват се лекарства като хлорамфеникол. еритромицин. ципрофлоксацин. тетрациклин.
Продължителността на курса се определя от лекаря въз основа на прегледа на пациента.
На бебета с автозомно-рецесивен тип поликистоза се предписва поддържаща терапия: хемодиализа . Необходимо е да се намали приема на сол, тъй като подуването е често срещано при това заболяване. Предписват се бримкови диуретици. За да намалите проявата на хипертония, намалете количеството сол в диетата и вземете лекарства за понижаване на кръвното налягане.
С придобита кистозна болест
При слабо кървене се предписват постелен режим и болкоуспокояващи.
При развитие на инфекция най-често се използва комбинация от хирургично лечение и антимикробна терапия. Най-честият причинител на възпалението е стафилокок. Протей, Ентеробактер.
Амбулаторна терапия
Ако кистите са малки, се използва дренаж на кисти с по-нататъшна склероза. За целта се взема дълга игла с малък диаметър и се вкарва в кистата под ултразвуково наблюдение. Лекарят изсмуква течността от кухината на кистата, след което излива в нея вещество, което залепва стените на кистата. Обикновено за това се използва чист алкохол. Това е най-щадящото и ефективно лечение на кисти на бъбреците. Понякога пациентът се освобождава от болницата почти веднага.
Ретроградната интраренална хирургия е метод, при който лекарят влиза в кистата през уретрата. Ендоскопът се вкарва в уретрата и по-нататък по пикочните пътища до бъбрека. Лазер, разположен в ендоскопа, разрязва лигавицата на кистата. За да се предотврати образуването на белези на мястото на разреза, в бъбрека се поставя стент за 14 дни ( тънка тръба). Отстранява се амбулаторно.
Операции по отстраняване. Лапароскопия
Големите кисти често трябва да бъдат отстранени незабавно. Оперативната техника се избира в зависимост от местоположението на кистата. Така че, ако кистата е разположена на гърба на органа, се предписва перкутанна операция. Това е минимално инвазивна операция, която не е трудна за пациента. Извършва се с помощта на ендоскоп, който се вкарва в разрез на тялото в проекцията на бъбрека. Процедурата се извършва под рентгенов контрол. След операцията пациентът остава в болницата няколко дни.
Един от най-прогресивните методи за лечение на кисти на бъбреците е лапароскопската хирургия. От всички възможни хирургични методи, този е най-щадящият. Лапароскопията се предписва при големи или множествени кисти.
Лапароскопът и необходимите инструменти се вкарват през малки отвори в предната коремна стена. След тази процедура пациентът остава в болницата за известно време.
След отстраняване на кисти по какъвто и да е метод, трябва да сте под патронажа на лекари известно време. Най-краткият период на патронаж след дренаж. При всякакъв вид отстраняване на киста пациентът трябва да остане в болницата, докато общото му състояние се нормализира ( телесна температура, отделяне на урина).
диета
За да бъде състоянието на пациент с бъбречна киста задоволително и да не се влошава, е необходимо да се спазва диета.
Основни правила за хранене
1. Намалете количеството сол в диетата си. Това обикновено е необходимо за тези пациенти, чиято бъбречна функция се влошава поради киста и има вероятност от бъбречна недостатъчност. Този въпрос трябва да се обсъди с Вашия лекар.
2. Регулирайте нивото на течности в диетата. Водата е необходима за живота на тялото. Въпреки това пациентите с някои видове кисти трябва да следят количеството течности, които пият. Ако няма подуване на ръцете и краката, няма и задух. нормално кръвно налягане, не е нужно да следите нивото на течностите в диетата си.
3. Намаляване на нивото на протеини в диетата. Ако човек приема повече протеини, отколкото тялото изисква, излишъкът се евакуира под формата на токсични вещества: азот, полиамин, пикочна киселина и др. Необходимо е да се намали нивото на протеините. за да не се усложни работата на бъбреците с изобилие от токсични компоненти на урината. Това е много важно при тежки степени на бъбречна недостатъчност.
4. Забранена консумация: кафе. шоколад, морски дарове и морска риба, както и други продукти, които дразнят лигавицата. Ако не спазвате изискванията за диета, болестта ще се развие и състоянието ще се влоши.
5. Трябва да се откажете не само от активното, но и от пасивното пушене.
Народни средства
1. Наберете листа от репей и ги смелете в месомелачка, сложете в стъклен съд и съхранявайте на студено. Готовата каша трябва да се консумира в рамките на 3 дни. След което вече не е ефективен, трябва да направите нов. Продължителността на лечението е месец. Кашата трябва да се яде през първите два дни по една чаена лъжичка сутрин и вечер. Още три дни приемайте три пъти на ден по чаена лъжичка. След това още два дни по три пъти на ден, но по една супена лъжица. Това трябва да се повтори четири пъти. Починете 4 седмици и повторете отново.
2. Изстискайте сок от репей ( от всякакви части). Пие се по 2 супени лъжици три пъти на ден на празен стомах.
3. Вземете трилитрова бутилка, сложете в нея 30 грама. настърган корен от оман, 1 супена лъжица мая и 2 супени лъжици захар. Оставете на топло за 48 часа. Пийте три пъти на ден по 100 мл. Курсът на лечение е до края на лекарството. След това направете почивка за три седмици и започнете нов курс.
4. Трябва да приемате лекарството Cyston в продължение на десет дни. който помага за отстраняването на пясъка от бъбреците. След което в продължение на десет дни пийте три пъти на ден запарка от плетив 30 минути преди хранене по 150 мл. След завършване на курса изпийте втората фракция на ASD ( Дорогов антисептичен стимулант) в продължение на 15 - 25 дни сутрин и вечер преди хранене, четвърт час. 5 капки на четвърт чаша вода.
5. Изсипете 3 сушени мухоморки в бутилка водка и оставете за три дни. Приема се по чаена лъжичка три пъти на ден на празен стомах. Курсът на лечение е 21 дни. След което можете да приемате лекарството за профилактика два или три дни в месеца.
6. Дъвчете едно листо каланхое на празен стомах. Трябва да го дъвчете преди закуска.
7. Запарете 20гр. игли от туя с литър вода, оставете в термос. Пасирайте през цедка. Пие се по 100 мл сутрин, обяд и вечер на гладно.
8. Вземете половин чаша черупки от кедрови ядки за половин литър вода и варете на слаб огън 60 минути под капак. Пийте три пъти на ден по 70 мл на гладно. Продължителността на лечението е 4 седмици, след което същата почивка и нов курс на лечение. Възможно е да има болка там, където се намира кистата, докато се разтваря. В този случай трябва да пиете инфузия от бял равнец. лайка или жълт кантарион за седмица и половина.
Наблюдение от лекар
Ако имате кисти на бъбреците, не трябва да пренебрегвате посещенията при лекар. Трябва редовно да посещавате лекар, според предписания режим.
За вродени кисти От време на време трябва да посещавате нефролог. Извършете ултразвуково изследване, за да предотвратите появата на тумори.
За генетични форми на кисти Периодично трябва да се изследва състоянието на мозъчните съдове за откриване на съдови аневризми.
За придобити форми на кисти . ако вече съществува хронична бъбречна недостатъчност, трябва да направите компютърна томограма или ултразвук след 3 години хемодиализа. Допълнителен преглед се извършва веднъж на година или две. Понякога КТ с контрастно вещество се назначава веднъж годишно за скрининг за карцином. Това е много информативно изследване, ако пациентът е млад или има големи кисти.
За медуларен спонгиозен бъбрек Трябва да вземете тест за урина и да се подложите на ултразвуково изследване по препоръка на лекар. Тъй като има възможност за развитие на уролитиаза и инфекция.
За прости кисти шест месеца след откриването трябва да се направи компютърна томография с контраст. След това, в продължение на пет години, всяка година.
Прогноза
При вродена мултикистоза, засягаща и двата бъбрека, състоянието на пациента е несъвместимо с живота.
С автозомно доминантна поликистоза От 30-годишна възраст се появява бъбречна недостатъчност. След 60 години половината от пациентите развиват краен стадий на бъбречна недостатъчност, което причинява смърт при 30% от пациентите. Други 30% умират от усложнения, а от 6 до 10% от пациентите умират от субарахноидален кръвоизлив.
За автозомно-рецесивна поликистоза новородените не живеят до месец и половина. Ако не умрат, то 80% от тях живеят до петнадесет години. 30% умират до петгодишна възраст и почти всички до двадесетгодишна възраст.
Прости кисти . като правило не дават лоша прогноза.
Хората, които имат наследствени форми на кисти на бъбреците, трябва да имат предвид, че децата им ще имат 25% шанс да развият същото заболяване. 50% от тях са носители на засегнатия ген, тоест ще го предадат на децата си.
Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.