Testy internetowe

• Test na uzależnienie od narkotyków (pytania: 12)

  Niezależnie od tego, czy są to leki na receptę, narkotyki nielegalne czy te dostępne bez recepty, jeśli się uzależnisz, Twoje życie się pogorszy, a Ty pociągniesz za sobą tych, którzy Cię kochają...

Choroba cytostatyczna

Co to jest choroba cytostatyczna -

Choroba cytostatyczna- wyjątkowa choroba wielozespołowa, która występuje w wyniku działania czynników cytostatycznych na organizm i charakteryzuje się śmiercią komórek w procesie podziału. Po pierwsze, wpływa to na komórki szpiku kostnego, nabłonka skóry i przewodu pokarmowego. Ponadto uszkodzenie wątroby jest dość częstym objawem choroby cytostatycznej. Przyczyną choroby mogą być leki cytostatyczne stosowane w leczeniu nowotworu lub osłabianiu układu odpornościowego, promieniowanie jonizujące oraz niektóre leki stosowane w chemioterapii i antybiotyki o działaniu cytostatycznym.

Przy dobrej kontroli hematologicznej, polegającej na liczeniu liczby leukocytów co najmniej dwa razy w tygodniu, przebieg terapii cytotoksycznej rzadko prowadzi do nieoczekiwanych powikłań infekcyjnych agranulocytozy.

Objawy choroby cytostatycznej:

Objawy kliniczne omawianej patologii są określane przede wszystkim przez granulocytopenię i trombocytopenię (linia granulocytów jest bardziej zahamowana) i związane z nimi powikłania - zapalenie migdałków, zapalenie płuc, krwawienie. Proces patologiczny, oprócz komórek szpiku kostnego, wpływa również na przewód pokarmowy, skórę i wiele innych narządów i ich układów.

W opracowanym obrazie choroby cytostatycznej jako pierwszy wykrywa się zespół jamy ustnej - obrzęk błony śluzowej jamy ustnej. Dalsza dynamika zespołu jamy ustnej zależy od dawki leku cytostatycznego: w niektórych przypadkach obrzęk przekształca się w łagodną hiperkeratozę - pojawienie się białawych złogów, początkowo łatwych, a następnie trudnych do oddzielenia od błony śluzowej, a w innych - z duże dawki - rozwija się wrzodziejące zapalenie jamy ustnej. Czasami wrzodziejące zapalenie jamy ustnej poprzedza cytostatyczną granulocytopenię i trombocytopenię, ale często pokrywa się z nimi i gwałtownie ją pogarsza.

W zespole hematologicznym choroby cytostatycznej często ważną rolę odgrywa agranulocytoza. Za agranulocytozę uważa się spadek poziomu leukocytów poniżej 1 H 103 (1000) w 1 µl lub poziomu granulocytów poniżej 0,75 H 103 (750) w 1 µl.

Znajomość podstawowych wzorców prawidłowej hematopoezy pozwala zrozumieć działanie różnych leków cytostatycznych, poziom uszkodzeń układu krwiotwórczego, który determinuje czas wystąpienia, nasilenie zespołu hematologicznego i częstość występowania uszkodzeń układu krwiotwórczego. Tak więc, jeśli zaatakowane zostaną wszystkie 3 linie mielopoezy, lek działa na komórkę, która jest prekursorem mielopoezy. Im wcześniej lek działa na etapy hematopoezy, tym później, nawet przy dużych dawkach, pojawiają się zmiany we krwi. Mielosan nawet w dużej dawce nie niszczy dojrzewających komórek, a morfologia krwi utrzymuje się na poziomie zbliżonym do normy przez około 2 tygodnie.

Obraz krwi w chorobie cytostatycznej charakteryzuje się naturalnym spadkiem liczby leukocytów i płytek krwi, często obserwuje się także niedokrwistość. Leukopenia wyraża się zmniejszeniem poziomu wszystkich komórek – granulocytów, monocytów i limfocytów – i może osiągnąć bardzo małą liczbę – 100 lub mniej komórek w 1 µl. Jednocześnie pojedyncze granulocyty z reguły nadal pozostają we krwi.

Małopłytkowość może być również bardzo głęboka – do kilku tysięcy płytek krwi w 1 µl. Jednocześnie różne leki cytostatyczne ogólnie w różny sposób hamują prawidłową hematopoezę: cyklofosfamid i winkrystyna w dawkach terapeutycznych w niewielkim stopniu hamują trombocytopoezę, w przeciwieństwie do rubomycyny i metotreksatu.

Brak granulocytów prowadzi do rozwoju posocznicy z dużym wzrostem temperatury ciała, pojawieniem się ciężkich objawów zatrucia, a także obfitymi potami bez lokalnych ognisk zapalnych. Jednym z najczęstszych powikłań agranulocytozy jest zapalenie płuc z bardzo rzadkimi objawami: suchy kaszel, duszność, sine zabarwienie, ograniczona powierzchnia oddechowa oskrzeli. W niektórych przypadkach nie jest możliwe radiologiczne określenie źródła zapalenia w płucach. Pojawienie się granulocytów prowadzi do osłabienia zatrucia, ale czasami do nasilenia fizycznych objawów zapalenia płuc.

W poprzednich latach najważniejszym zakaźnym powikłaniem agranulocytozy było zapalenie migdałków. Obecnie najwyraźniej, ze względu na powszechne stosowanie leków przeciwbakteryjnych hamujących paciorkowce, powikłanie to stało się znacznie rzadsze i z reguły nie jest szczególnie poważne, aw rzadkich przypadkach prowadzi do rozległej martwicy.

Równolegle z agranulocytozą rozwija się również małopłytkowość, chociaż często spadek liczby płytek krwi do wartości krytycznych, a także ich wzrost, wyprzedzają dynamikę leukocytów o 1-2 dni.

Pojęcie krytycznego poziomu płytek krwi jest określone: ​​niebezpieczny zespół krwotoczny z poziomem płytek krwi powyżej 2 H 104 (20 000) w 1 μl zwykle nie rozwija się. Liczba ta jest uważana za warunkowo krytyczną. Jednak u wielu pacjentów z niedokrwistością aplastyczną poziom płytek krwi może utrzymywać się na niższym poziomie przez wiele miesięcy, a przy trombocytopenii autoimmunologicznej – latami, bez znaczących krwawień. W chorobie cytostatycznej o krwawieniu decyduje nie tylko głębokość małopłytkowości, ale także czas jej trwania.

Mogą wystąpić krwawienia z przewodu pokarmowego, nosa i mózgu. W szczytowym okresie choroby liczba płytek krwi często spada do wartości krytycznych, czasami do zera; nie wykrywa się retikulocytów we krwi w okresie agranulocytozy mielotoksycznej.

Czas trwania agranulocytozy (pancytopenii) zwykle nie przekracza 1-2 tygodni. Jednakże w przypadku przedawkowania mielosanu, chlorobutyny lub zwykłych dawek sarkolizyny u pacjentów z niewydolnością nerek czas trwania głębokiej cytopenii może być znacznie dłuższy.

Odzyskowi po cytostatycznej mielosupresji towarzyszy wzrost liczby płytek krwi i leukocytów, pojawienie się młodych postaci oraz wzrost odsetka retikulocytów. Powrót do zdrowia po leuko- i małopłytkowości następuje zwykle stopniowo w ciągu kilku dni; Kliniczne ustąpienie powikłań cytopenii (zakażenie, krwawienie) następuje zwykle nieco wcześniej niż normalizacja parametrów hematologicznych.

Jednym z najgroźniejszych i do niedawna często śmiertelnych objawów choroby cytostatycznej jest enteropatia martwicza. W białaczce częstość występowania enteropatii martwiczej sięga 25%. Znane są 4 typy morfologiczne tego powikłania.

Kadź I - Niedokrwienne zapalenie jelit (lub enteropatia rzekomobłoniasta) objawia się ograniczoną martwicą błony śluzowej jelit, zwykle jelita cienkiego. Martwica rozwija się w wyniku niedokrwienia spowodowanego upośledzoną hemodynamiką ośrodkową i zaburzeniami mikrokrążenia podczas wstrząsu dowolnego pochodzenia.

TypII - wrzodziejąca martwicza enteropatia jelita cienkiego i grubego (zwykle dystalna część jelita cienkiego i okrężnica wstępująca). Oprócz licznych rozległych nadżerek błony śluzowej dochodzi do znacznego pogrubienia całej ściany jelita na skutek obrzęku (często krwotocznego) i rozprzestrzenienia się martwicy do warstwy surowiczej, ewentualnie ropnego zapalenia otrzewnej. Cechą tego typu martwiczej enteropatii jest lokalizacja zmian w częściach jelita z rozwiniętym układem limfatycznym. W białaczce enteropatia tego typu może wynikać z proliferacji białaczkowej w strukturach limfatycznych jelita.

TypIII - krwotoczna enteropatia martwicza - krwotok do ściany jelita cienkiego i grubego z wtórnym zakażeniem flory jelitowej i rozwojem zmian wrzodziejąco-martwiczych, podobnych do tych, które występują w enteropatii typu II.

TypIV - zmiany wrzodziejąco-martwicze w jamie ustnej, błonie śluzowej gardła i przełyku, odbytnicy, a także odbycie i pochwie. Według Amromina jednym z głównych czynników predysponujących jest mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej. Ponadto obszary te są najczęściej atakowane przez grzyby.

Powszechna enteropatia, zwłaszcza typu II i III, nieuchronnie prowadzi do proliferacji i rozprzestrzeniania się flory jelitowej, co u pacjentów z agranulocytozą zwykle skutkuje posocznicą Gram-ujemną z rozwojem wstrząsu endotoksynowego.

Obraz kliniczny enteropatii martwiczej w przebiegu agranulocytozy ma wiele cech. Zaburzenia kliniczne i anatomiczne to nie to samo. Jednym z pierwszych objawów jest podwyższona temperatura, po czym pojawia się biegunka, lepkie stolce lub zaparcia. Często obserwuje się umiarkowane wzdęcia i bóle brzucha, zwykle silne, skurczowe, najczęściej w jelicie krętym, któremu towarzyszy napięcie w ścianach brzucha i objawy podrażnienia otrzewnej. Szczególne trudności w diagnostyce incydentów brzusznych (przede wszystkim perforacji wrzodów jelitowych) u pacjentów z enteropatią martwiczą pojawiają się w przypadku przyjmowania prednizolonu, który jest przeciwwskazany w chorobie cytostatycznej. Na tle działania prednizolonu wczesne rozpoznanie rozwijającego się zapalenia otrzewnej staje się niemożliwe, ponieważ wszystkie objawy bólowe tracą swoją wyrazistość, a nawet ruchliwość jelit utrzymuje się przez dość długi czas, choć staje się powolna.

Obiektywnie rzecz biorąc, głównymi objawami martwiczej enteropatii są pluskanie, dudnienie i ból podczas dotykania okolicy biodrowej. W tym czasie język jest pokryty i suchy. Postępujące objawy podrażnienia otrzewnej, zanik motoryki jelit, wykrycie wysięku do jamy brzusznej i pojawienie się suchości języka są wskazaniami do laparotomii, gdyż grożą perforacją lub objawami już powstałej perforacji.

Pacjenci odczuwają nagły, ostry ból brzucha, któremu towarzyszy ostra niewydolność naczyń i pojawienie się objawów podrażnienia otrzewnej, co jest dość charakterystyczne dla perforacji wrzodu jelitowego. Czas trwania enteropatii martwiczej we współczesnych warunkach leczenia nie przekracza 1-1,5 tygodnia i z reguły kończy się wyzdrowieniem.

Wypadanie włosów bardzo często towarzyszy chorobie cytostatycznej i stanowi cenną oznakę cytostatycznego pochodzenia wszystkich pozostałych objawów, co czasami jest istotne w sytuacjach specjalistycznych.

Dość niebezpiecznym objawem choroby cytostatycznej jest zapalenie wątroby. Występuje zwykle po zastosowaniu cyklofosfamidu, 6-merkaptopuryny, metotreksatu, rubomycyny i rozpoczyna się bez okresu prodromalnego – żółtaczka występuje przy stabilnym stanie zdrowia, umiarkowanym powiększeniu wątroby, podwyższonym poziomie enzymów, wysokiej fosfatazie zasadowej przy stosunkowo niskiej bilirubinemii (głównie z powodu bilirubina bezpośrednia). Można przypuszczać, że przy uważnym monitorowaniu aktywności aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej cytostatyczne zapalenie wątroby będzie wykrywane znacznie częściej, ponieważ zwykle wykrywane są tylko przypadki z żółtaczką, która jest krótkotrwała, a wzrost poziomu transaminaz jest często opóźniony o wiele tygodni . Ustąpienie żółtaczki, normalizacja wielkości wątroby i poziomu transaminaz wskazują na ustąpienie zapalenia wątroby i możliwość kontynuacji leczenia cytostatykami, jeśli to konieczne.

Leczenie choroby cytostatycznej:

Aby zapobiec infekcyjnym powikłaniom choroby cytostatycznej, natychmiast po spadku liczby granulocytów i płytek krwi do poziomu krytycznego pacjenci są hospitalizowani w specjalnym oddziale izolacyjnym.

Podczas pobytu pacjenta w nim przez 24 godziny (z wyłączeniem pory nocnej) oddział izolacyjny naświetla się lampami ultrafioletowymi zawieszonymi na ścianach oddziału na wysokości 2 m od podłogi. W tym przypadku dolna lampa jest usuwana, a napromienianie odbywa się tylko za pomocą górnej lampy, osłoniętej od dołu osłoną. Jeśli pojawi się zapach ozonu, lampy zostaną na chwilę wyłączone, a pomieszczenie przewietrzone. Podłogę, ściany i wyposażenie pokoju przeciera się codziennie roztworem antyseptycznym (dikwas, rokkal lub 1% roztwór chloraminy). Pacjenta ubiera się codziennie w sterylną bieliznę, bieliznę zmienia się na łóżku, codziennie myje się go (lub wyciera w przypadku ciężkiego stanu) roztworem antyseptycznym. Personel musi wejść na oddział w maseczce, nakładkach na buty i czepkach, po uprzednim umyciu rąk roztworem antyseptycznym. Trzymanie pacjentów z agranulocytozą w aseptycznym izolatorze z lampami ultrafioletowymi zmniejsza częstość występowania infekcji górnych dróg oddechowych i płuc około 10-krotnie.

System środków przeciwinfekcyjnych obejmuje nie tylko walkę z infekcjami zewnętrznymi, ale także tłumienie patogennej i warunkowo patogennej flory wewnętrznej. Przede wszystkim jest to leczenie przewodu pokarmowego za pomocą antybiotyków, które się nie wchłaniają. Stanowią część programu intensywnej terapii ostrej białaczki, przewlekłej białaczki szpikowej oraz leczenia pacjentów poddawanych przeszczepieniu szpiku kostnego. Biseptol jest skuteczny w leczeniu przewodu pokarmowego (dawka dzienna wynosi 3 g w 3 dawkach). Dzięki nowoczesnemu programowi terapii ostrej białaczki liczba ulepszeń w postaciach nielimfoblastycznych wzrosła do 68%.

Skuteczna okazuje się nawet częściowa higiena przewodu pokarmowego, mająca na celu tłumienie Gram-ujemnej flory tlenowej (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa) i grzybów, a nie skierowana przeciwko beztlenowcom. W tym celu stosuje się następujące schematy: biseptol 3 g/dobę, polimyksyna B 0,4 g/dobę oraz

amfoterycyna B 2 g/dzień; kwas nalidyksowy 100 mg/kg dziennie, polimyksyna B 10 mg/kg dziennie i amfoterycyna B 2 g/dzień.

Pacjentom z agranulocytozą przepisuje się delikatną dietę bez konserw i nadmiaru błonnika, a także potrawy, które wcześniej wywoływały niestrawność u tego pacjenta. Nie należy przepisywać diety o wysokiej wartości energetycznej; 2000 kcal w zupełności wystarczy. Aby całkowicie oczyścić przewód żołądkowo-jelitowy z flory, żywność jest sterylizowana w szybkowarach z częściową sanitacją, nie jest to konieczne.

Gdy temperatura wzrośnie do 38-39°C lub zostaną wykryte ogniska infekcji - zapalenie płuc, nacieki w tkankach miękkich, zapalenie jelit - należy dokładnie określić wielkość ogniska infekcji, pobrać z niego wydzielinę do hodowli i rozpocząć codziennie posiewy krwi i moczu; wykonać RTG klatki piersiowej i jeszcze tego samego dnia rozpocząć leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania, nystatyną (do 6-10 mln j./dobę).

W okresie agranulocytozy, podobnie jak w przypadku głębokiej trombocytopenii, zastrzyki podskórne i domięśniowe są anulowane, wszystkie leki podaje się dożylnie lub doustnie.

W wysokich temperaturach, do czasu zidentyfikowania czynników sprawczych procesu zakaźnego lub źródła infekcji, co jest objawem posocznicy, leczenie prowadzi się lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania, zgodnie z jednym z poniższych schematów.

1. Penicylina w dawce 20 milionów jednostek/dzień w połączeniu ze streptomycyną w dawce 1 g/dzień.
2. Kanamycyna w dawce 1 g/dobę (dawka maksymalna nie powinna przekraczać 2 g/dobę) w połączeniu z ampicyliną w dawce 4 g/dobę lub w razie potrzeby większej.
3. Tseporin w dawce 3 g/dzień (maksymalna dawka w połączeniu nie powinna przekraczać 4 g/dzień), gentamycyna w dawce 160 mg/dzień (maksymalna dawka nie powinna przekraczać 240 mg/dzień).
4. Rifadin (benemycyna) w dawce 450 mg/dzień za os, linkomycyna w dawce 2 g/dobę.

Powyższe dzienne dawki leków przeciwbakteryjnych (z wyjątkiem rifadyny) podaje się dożylnie w 2-3 zastrzykach. W przypadku dokładnego zidentyfikowania czynnika wywołującego proces zakaźny, antybiotykoterapia zostaje ściśle zdefiniowana: podaje się kombinację tych leków przeciwbakteryjnych, które są skuteczne przeciwko tej szczególnej florze patogennej.

W przypadku posocznicy Pseudomonas należy stosować gentamycynę (240 mg/dzień) z karbenicyliną (pyopen) do 30 g/dzień. Zamiast gentamycyny można stosować ją samą lub w połączeniu z karbenicyliną, tobramycyną 80 mg 2-3 razy dziennie dożylnie lub amikacyną 150 mg 2-3 razy dziennie dożylnie lub dioksydyną 10 mg 2-3 razy dziennie dożylnie.

W przypadku posocznicy gronkowcowej podaje się ceporynę i linkomycynę; w przypadku infekcji pneumokokowych - penicylina w maksymalnych dawkach.

Codziennie wykonuje się posiewy krwi i moczu. Źródło zakażenia tkanek miękkich wraz z ogólną antybiotykoterapią wymaga interwencji chirurgicznej, konieczne jest codzienne leczenie rany z zachowaniem wszystkich zasad aseptyki i ponowne zasianie wydzieliny z rany.

Jeśli rozwinie się martwicza enteropatia, natychmiast zaleca się całkowity post. Receptę tę należy traktować jako najważniejszy element leczenia tej patologii: od chwili wprowadzenia głodu do praktyki leczenia enteropatii martwiczej praktycznie nie było zgonów z powodu tej niegdyś niezwykle niebezpiecznej patologii. Nawet jeśli lekarz dyżurujący niedostatecznie dokładnie ocenił przebieg procesu i w przypadku wzrostu temperatury zalecił całkowitą głodówkę, niezwiązaną z enteropatią martwiczą, lub pomylił z nią bóle brzucha spowodowane patologią pozajelitową, 1-2-dniowy post nie może zaszkodzić organizmowi. pacjent. Wręcz przeciwnie, opóźnienie w przepisaniu całkowitego postu może przyczynić się do szybkiego postępu procesu destrukcyjnego w przewodzie pokarmowym. Post musi być całkowity: nie wolno pić soków, wód mineralnych ani herbaty. Pacjent może pić tylko przegotowaną wodę. Ważne jest, aby woda nie miała smaku, aby nic nie powodowało wydzielania żołądkowego, trzustkowego i wydzielania żółci. Na brzuch nie stosuje się okładów zimnych ani rozgrzewających. W okresach głodu nie przepisuje się żadnych leków doustnie, wszystkie leki podaje się wyłącznie dożylnie.

Zwykle po kilku godzinach postu pacjenci odczuwają zmniejszenie bólu brzucha i zmniejszenie parcia na biegunkę. Początkowi samej enteropatii martwiczej prawie zawsze towarzyszy brak apetytu, dlatego przepisanie postu nie powoduje bolesnych odczuć u pacjentów. Czas trwania postu jest ograniczony czasem ustąpienia wszystkich objawów enteropatii martwiczej i zwykle nie przekracza 7-10 dni. W niektórych przypadkach pacjenci poszczą przez około miesiąc.

Wychodzenie z postu zajmuje mniej więcej tyle samo czasu, co sam okres postu; z dnia na dzień stopniowo zwiększaj najpierw częstotliwość posiłków, potem ich objętość, a na końcu wartość energetyczną. W pierwszych dniach dają tylko 300-400 ml wody i serwatki z jogurtu, a także 50-100 g twarogu lub płatków owsianych w 2-3 dawkach. Stopniowo zwiększa się ilość owsianki, podaje się grykę i semolinę, dodaje się surową kapustę i marchewkę w postaci sałatki, omletu białkowego i jogurtu. Mięso dodaje się później niż inne dania, najpierw klopsiki i kotlety gotowane na parze. Ostatnią rzeczą, jaką pacjent może zjeść, jest chleb.

W przypadku zmian martwiczych w gardle, owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej lekarz dentysta lub otolaryngolog powinien codziennie leczyć błony śluzowe w następującej kolejności: pobieranie wymazów do posiewu, higieniczne płukanie lub płukanie błon śluzowych jamy ustnej i gardła roztworem wodoru nadtlenku, płukanie jamy ustnej i gardła roztworem gramicydyny raz dziennie (5 ml leku rozpuszcza się w 500 ml wody lub 0,5% roztworze nowokainy), smarowanie owrzodzeń olejem rokitnikowym, alkoholowym ekstraktem propolisu lub inną substancją bakteriobójczą i garbującą, spłukując świeżym sokiem jabłkowym. Jeśli na błonie śluzowej jamy ustnej pojawi się pleśniawka, przepłucz ją wodorowęglanem sodu i leworyną, nasmaruj błonę śluzową brązową maścią z gliceryną i nystatyną.

Jedną z bardzo częstych lokalizacji zakażenia jest krocze, przede wszystkim odbyt. Aby zapobiec infekcjom w tym obszarze, gdzie często dochodzi do naruszenia integralności błony śluzowej w stanach granulocytopenii, konieczne jest codzienne mycie pacjenta mydłem. Jeśli rozwinie się infekcja, po umyciu roztworem furatsiliny lub słabym roztworem gramicydyny (5 ml gramicydyny na 1000 ml wody) na powierzchnię rany nakłada się bandaż z maścią Wiszniewskiego. Wskazane jest podawanie czopków z chloramfenikolem. W celu łagodzenia bólu stosuje się maść z nagietkiem, do odbytnicy wprowadza się czopki ze znieczuleniem: w tym przypadku stolec należy uzyskać za pomocą środków przeczyszczających (rabarbar, olej roślinny, senes), ale w żadnym wypadku nie należy stosować lewatywy.

Leczenie składnikami krwi

W celu zwalczania powikłań choroby cytostatycznej - małopłytkowego zespołu krwotocznego i agranulocytozy - stosuje się transfuzje składników krwi (płytek krwi i leukocytów).

Wskazaniem do przetoczenia płytek krwi jest głęboka (poniżej 2 H 104 – 20 000 w 1 µl) małopłytkowość pochodzenia mielotoksycznego z krwotokami na skórze twarzy, górnej połowy ciała oraz miejscowymi krwawieniami trzewnymi (z przewodu pokarmowego, macicy, pęcherz moczowy). Wykrycie krwotoków w dnie oka, wskazujących na ryzyko krwotoku mózgowego, wymaga natychmiastowej transfuzji płytek krwi.

Profilaktyczne przetaczanie płytek krwi jest konieczne w trakcie rozpoczętej lub kontynuowanej terapii cytostatykami w stanach głębokiej małopłytkowości.

Bezpośrednim wskazaniem do przetoczenia krwi są zabiegi chirurgiczne, nawet drobne (ekstrakcja zęba, otwarcie zakażonego krwiaka), nie mówiąc już o operacjach jamy brzusznej (szycie perforowanego wrzodu jelita z enteropatią martwiczą), u pacjentów z samoistnymi krwawieniami na skutek niedostatecznego tworzenia płytek krwi. płytek krwi dawcy przed operacją i w bezpośrednim okresie pooperacyjnym.

W przypadku zagrażającego życiu krwawienia spowodowanego DIC i małopłytkowością, w ramach trwającej terapii heparyną należy podać płytki krwi oraz wlewy świeżo mrożonego osocza pod ścisłym monitorowaniem układu krzepnięcia.

Niski poziom płytek krwi u pacjentów bez samoistnego krwawienia lub któremu towarzyszą krwotoki, głównie na skórze kończyn dolnych, nie jest wskazaniem do podawania płytek krwi, gdyż ryzyko izoimmunizacji podczas ich przetaczania w takich warunkach jest większe niż ryzyko powikłań małopłytkowych.

Wiadomo, że płytki krwi uzyskane od jednego dawcy są skuteczniejsze niż płytki krwi otrzymane od kilku dawców. Jeżeli skuteczna dawka koncentratu płytek krwi otrzymanego od wielu dawców (często 6-8) wynosi 0,7 H 1011 na 10 kg masy ciała, to dla koncentratu płytek krwi otrzymanego od jednego dawcy jest to 0,5 H 1011 na 10 kg masy ciała odbiorca. Potransfuzyjny poziom płytek krwi u biorców po przetoczeniu koncentratu płytek krwi pochodzącego od wielu dawcy jest zawsze niższy niż po wprowadzeniu koncentratu od jednego dawcy.

Obecnie możliwe jest powszechną możliwość otrzymania terapeutycznej dawki płytek krwi od jednego dawcy. W tym celu można zastosować separator krwi – wirówkę ciągłą. Separatory różnego typu dostarczają 4 płytki H 1011 od jednego dawcy w ciągu 2-2,5 godziny pracy.

Oprócz tej metody, z powodzeniem stosuje się przerywaną epilepferezę płytek krwi na zwykłych wirówkach z chłodzeniem, w celu uzyskania terapeutycznej dawki koncentratu płytek krwi. Krew pobierana jest do plastikowych worków-pojemników. Przerywana płytkofereza, przy niższych kosztach ekonomicznych w porównaniu z płytkoferezą na separatorze, zapewnia w przybliżeniu tę samą liczbę płytek krwi (3,18 ± 0,46 H 1011) przy całkowitym bezpieczeństwie i lepszej tolerancji przez dawców.

Jednostką masy płytek krwi jest liczba płytek krwi uzyskana z 400–500 ml krwi dawcy, zwykle 0,5–0,9 H 1011 płytek krwi. Jak pokazują doświadczenia różnych autorów, dawka terapeutyczna wynosi 4–4,5 jednostki masy płytek krwi uzyskanych od jednego dawcy. O skuteczności terapii zastępczej płytek krwi decyduje ustanie krwawienia i zwiększenie liczby płytek krwi u biorców w 1 i 24 godziny po transfuzji.

Transfuzji płytek krwi 3-3,5 H 1011 uzyskanych od jednego dawcy pacjentom z ciężkim zespołem krwotocznym małopłytkowym towarzyszy zwykle wzrost poziomu płytek krwi we krwi biorcy powyżej 2 H 104 w 1 µl. Natychmiast po podaniu terapeutycznej dawki płytek krwi następuje zatrzymanie samoistnych krwotoków na skórze i błonach śluzowych i możliwe stają się operacje w obrębie jamy brzusznej.

Jeśli krwawienie z nosa wystąpi 8–10 godzin po podaniu płytek krwi, tamponada nie jest konieczna.

W przypadku miejscowego krwawienia małopłytkowego (z macicy, przewodu pokarmowego) po przetoczeniu 4-4,5 jednostek masy płytek krwi krwawienie często ustaje bez istotnego wzrostu liczby krążących płytek krwi, co można wytłumaczyć ich szybkim zużyciem.

Zwiększenie potransfuzyjnej liczby płytek krwi zależy nie tylko od ciężkości zespołu krwotocznego, ale także od głębokości małopłytkowości (im bardziej nasilona małopłytkowość, tym mniejszy i krótszy przyrost płytek krwi po przetoczeniu), splenomegalii (ang. powiększona śledziona sekwestrująca do 30% przetoczonych płytek krwi) i immunizacja biorcy. Zakażenie znacząco zmniejsza skuteczność transfuzji płytek krwi.

Efekt hemostatyczny może trwać 2-7 dni; liczba płytek krwi stopniowo się zmniejsza. Wskazaniem do wielokrotnego podawania płytek krwi są nawracające krwawienia. W przypadku konieczności długotrwałych wielokrotnych transfuzji masy płytek krwi wskazany jest dobór pary dawca-biorca z uwzględnieniem antygenów układu HLA. Takich dawców można szybciej znaleźć wśród braci i sióstr biorcy. W przypadku transfuzji pojedynczych lub nagłych wystarczająca jest zgodność dawcy i biorcy pod względem systemów antygenów ABO i Rh.

Brak efektu hemostatycznego i wzrost liczby krążących płytek krwi przy wystarczającej dawce przetoczonej masy płytek krwi pośrednio wskazuje na pojawienie się izoprzeciwciał wobec płytek krwi dawcy. Szczepienie może być spowodowane wcześniejszą transfuzją krwi pełnej lub składników krwi. W tym przypadku transfuzji płytek krwi często towarzyszą reakcje transfuzyjne (hipertermia, dreszcze, pokrzywka), w przypadku których wskazane są leki przeciwhistaminowe.

Transfuzja leukocytów. W związku z intensyfikacją chemioterapii nowotworów układu krwiotwórczego, główną przyczyną zgonów chorych stały się zakażenia. Wykazano bezpośredni związek pomiędzy głębokością i czasem trwania granulocytopenii a występowaniem powikłań infekcyjnych, zwłaszcza enteropatii martwiczej i posocznicy. Transfuzja masy leukocytów daje czas na odpowiednią terapię cytostatyczną, pozwala uniknąć powikłań infekcyjnych lub łagodzi je do czasu przywrócenia własnej hematopoezy szpiku kostnego.

Badanie kinetyki granulocytów wykazało, że u zdrowego człowieka w ciągu dnia granulocyty ulegają dwukrotnej wymianie na nowe. Dzienna produkcja neutrofili w szpiku kostnym waha się od 5 H 1010 do 1 H 1011. W warunkach infekcji zapotrzebowanie organizmu na granulocyty gwałtownie wzrasta. Teoretycznie dawka terapeutyczna leukocytów dawcy powinna odpowiadać dziennej produkcji tych komórek przez szpik kostny. Jednak nawet najnowocześniejsze metody pozyskiwania granulocytów przy użyciu różnych separatorów krwi zapewniają nie więcej niż 10-50% tej ilości od jednego dawcy na zabieg. Obecnie za dawkę terapeutyczną koncentratu leukocytów uważa się 10-15 H 109/m2 powierzchni ciała, przy czym co najmniej 50-60% tej ilości powinny stanowić granulocyty.

Nowoczesne sposoby uzyskania wymaganej ilości granulocytów od jednego dawcy to: leukocytafereza na separatorach do ciągłego lub przerywanego wirowania przepływu krwi; Leukocytafereza filtracyjna i leukocytafereza przerywana w pojemnikach plastikowych. Granulocyty rzadziej pobiera się od pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową.

Masa leukocytów pobrana z osadu krwi kilku dawców okazała się nieskuteczna. Konieczność wielokrotnych transfuzji leukocytów pogłębia wady tej metody pozyskiwania leukocytów. Leukocytafereza filtracyjna uszkadza granulocyty, czemu towarzyszy spadek ich aktywności funkcjonalnej.

Głównym wskazaniem do przetoczenia granulocytów jest granulocytopenia poniżej 500 w 1 μl u pacjentów z białaczką i niedokrwistością aplastyczną, której towarzyszy rozwój infekcji (posocznica), której nie udaje się opanować intensywną antybiotykoterapią przez 48 godzin możliwe w przypadku depresji krwiotwórczej.

Kryteriami skuteczności przetoczonej masy leukocytów są zmniejszenie objawów infekcji, zmniejszenie lub ustąpienie gorączki oraz, w mniejszym stopniu, zwiększenie liczby leukocytów we krwi biorcy po 1 i 24 godzinach od transfuzji. Oceniając efekt kliniczny transfuzji masy leukocytów, należy mieć na uwadze, że w przeciwieństwie do transfuzji masy płytek krwi, z reguły nie obserwuje się bezpośredniego wzrostu liczby leukocytów we krwi biorców. Najwyraźniej przetoczone leukocyty są utrwalone w tkankach. Wzrost poziomu leukocytów kilka dni po przetoczeniu może wynikać z odbudowy własnej leukopoezy, a jej wcześniejsze wykrycie wiąże się z złagodzeniem procesu septycznego i tym samym zmniejszeniem zużycia własnych granulocytów w tkankach .

Ustalono zależność efektywności masy leukocytów od częstotliwości transfuzji i dawki przetaczanych komórek. Niewątpliwy efekt kliniczny można uzyskać jedynie przy wielokrotnym (co najmniej 4-5 razy w ciągu jednego epizodu zakaźnego) podaniu leukocytów w odstępie 1-2 dni między transfuzjami.

Skuteczność kliniczna transfuzji leukocytów zależy od zgodności i immunizacji antygenami HLA.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na chorobę cytostatyczną:

Hematolog

Terapeuta

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat choroby cytostatycznej, jej przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, zbadają objawy zewnętrzne i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i udzielą niezbędnej pomocy oraz postawią diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na nim.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Inne choroby z grupy Choroby krwi, narządów krwiotwórczych i niektóre zaburzenia związane z mechanizmem odpornościowym:

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12

Niedokrwistość spowodowana upośledzoną syntezą i wykorzystaniem porfiryn

Niedokrwistość spowodowana naruszeniem struktury łańcuchów globiny

Niedokrwistość charakteryzująca się transportem patologicznie niestabilnych hemoglobin

Niedokrwistość Fanconiego

Niedokrwistość związana z zatruciem ołowiem

Anemia aplastyczna

Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna

Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna

Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna z niepełnymi aglutyninami cieplnymi

Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna z pełnymi zimnymi aglutyninami

Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna z ciepłymi hemolizynami

Choroby łańcuchów ciężkich

choroba Werlhofa

choroba von Willebranda

Choroba Di Guglielmo

Choroba świąteczna

Choroba Marchiafavy-Miceli

Choroba Randu-Oslera

Choroba łańcuchów ciężkich alfa

Choroba łańcuchów ciężkich gamma

Choroba Henocha-Schönleina

Zmiany pozaszpikowe

Białaczka włochatokomórkowa

Hemoblastozy

Zespół hemolityczno-mocznicowy

Zespół hemolityczno-mocznicowy

Niedokrwistość hemolityczna związana z niedoborem witaminy E

Niedokrwistość hemolityczna związana z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G-6-PDH).

Choroba hemolityczna płodu i noworodka

Niedokrwistość hemolityczna związana z mechanicznym uszkodzeniem czerwonych krwinek

Choroba krwotoczna noworodka

Złośliwa histiocytoza

Klasyfikacja histologiczna limfogranulomatozy

Zespół DIC

Niedobór czynników zależnych od witaminy K

Niedobór czynnika I

Niedobór czynnika II

Niedobór czynnika V

Niedobór czynnika VII

Niedobór czynnika XI

Niedobór czynnika XII

Niedobór czynnika XIII

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Wzory progresji nowotworu

Immunologiczne niedokrwistości hemolityczne

Pluskwy pochodzenia hemoblastoz

Leukopenia i agranulocytoza

Mięsak limfatyczny

Chłoniak skóry (choroba Cezara)

Limfocytoma węzła chłonnego

Cytostatyki są lekami szeroko stosowanymi w leczeniu chorób onkohematologicznych. Ich działanie ma na celu częściowe zahamowanie lub całkowite zahamowanie podziałów wszystkich komórek, zwłaszcza tych szybko dzielących się, dzięki czemu cytostatyki zapobiegają proliferacji tkanki łącznej. Oprócz chorób onkologicznych krwi stosuje się je w leczeniu chorób charakteryzujących się wysoką aktywnością komórkową warstw naskórka, ciężkimi i postępującymi patologiami. Ze względu na silne działanie terapeutyczne przepisuje się je także pacjentom opornym na konwencjonalne metody leczenia.

Rodzaje leków cytostatycznych, właściwości, mechanizm działania

Co to za leki? Istnieje duża grupa cytostatyków o różnym składzie, parametrach farmakokinetycznych i farmakodynamicznych. Każdy z nich działa na swój sposób i jest skuteczny przeciwko niektórym postaciom nowotworów złośliwych. Wszystkie leki posiadające właściwości cytostatyczne, ze względu na ich pochodzenie i mechanizm działania na organizm, są konwencjonalnie podzielone na kilka typów. Ta klasyfikacja pozwala wybrać lek potrzebny w każdym konkretnym przypadku. Wizytę ustala wykwalifikowany lekarz po przeprowadzeniu badania i postawieniu ostatecznej diagnozy. Główne rodzaje cytostatyków:

• Substancje alkilujące - zmieniają strukturę DNA, zakłócają proces podziału komórek poprzez przyłączenie grupy alkilowej do zasady guaninowej łańcucha matrycowego cząsteczki DNA. Są skuteczne w walce z nowotworami złośliwymi, ale działają także na zdrowe komórki, mają właściwości rakotwórcze, mogą powodować zmiany dziedziczne, mutacje, zakłócać rozwój embrionalny. Do tej grupy zaliczają się: azotowe analogi gazu musztardowego, związki heterocykliczne zawierające azot, nitrozylowane pochodne mocznika, alkilosulfoniany.

• Antymetabolity – ze względu na podobieństwo strukturalne zastępują naturalne metabolity (produkty przemiany materii) w niektórych reakcjach biochemicznych, kluczowych dla przebiegu procesu patologicznego, blokując je. Charakteryzują się selektywnością działania – są lekami specyficznymi dla cyklu, działającymi na różnych etapach biosyntezy kwasów nukleinowych. Należą do nich: antagoniści pirymidyn, puryn, kwasu foliowego.

• Antybiotyki – hamują aktywność mikroorganizmów. Wykazują właściwości kardiotoksyczne oraz hamują czynność szpiku kostnego i tkanki limfatycznej. Tworzą stabilne kompleksy z DNA jądra komórkowego, które odpowiadają za dokładne kopiowanie dzielącej się komórki, zapobiegając rozwijaniu się łańcuchów, co zakłóca syntezę zależną od DNA. Tworzą rodniki tlenowe, które działają toksycznie i uszkadzają komórki. Powoduje pękanie nici DNA podczas replikacji. Antybiotyki mogą wpływać na niektóre typy nowotworów. Do tej grupy zaliczają się następujące leki pochodzenia mikrobiologicznego: antracykliny, aktynomycyny, fleomycyny, bruneomycyna.

• Alkaloidy naturalnego pochodzenia, głównie roślinnego, wiążą się z tubuliną i zmieniają naturalne właściwości tego głównego białka mikrotubul, które pełnią rolę szyn do transportu cząstek. W rezultacie zmniejsza się ruchliwość neutrofili i ustępuje proces zapalny. Leki półsyntetyczne syntetyzowane z naturalnego alkaloidu hamują topoizomerazy, które ułatwiają rozwijanie łańcuchów DNA, co prowadzi do blokowania procesów replikacji i transkrypcji, zatrzymując rozwój nowotworów złośliwych. Oprócz działania przeciwnowotworowego mają różne skutki uboczne, m.in. zaburzenia neurologiczne. Klasyfikuje się je ze względu na źródła ich produkcji: alkaloidy barwinka izolowane z wieloletniego ziela barwinka, podofilotoksyny z korzeni liścia nogo, alkaloidy kolchicyny, taksany z cisa, kamptotecyny z liści chińskiego drzewa Camptotheca.

• Leki hormonalne i antyhormonalne o różnej strukturze - normalizują naturalną równowagę hormonów w organizmie, blokują receptory androgenowe i estrogenowe, które bezpośrednio oddziałują z jądrowym DNA, neutralizując ich stymulujące działanie i opóźniając podział zdegenerowanych komórek. Wraz z rozwojem nowotworu hormonozależnego następuje zmniejszenie wydzielania hormonów płciowych – androgenów i estrogenów, poprzez zapewnienie ich stabilnego stężenia i zmniejszenie ilości hormonów gonadotropowych wytwarzanych przez gruczoły dokrewne. Do leków o takim działaniu zaliczają się: środki hormonalne, syntetyczne analogi hormonów, antagoniści hormonów płciowych, antyandrogeny, antyestrogeny niesteroidowe i steroidowe, analogi gonadotropin, letrozol (inhibitor aromatazy, enzymu syntetyzującego estrogeny).

• Inne środki cytostatyczne, które różnią się od wymienionych leków strukturą i mechanizmem działania. Przykładowo enzym L-asparaginaza rozkłada asparaginę, blokuje syntezę białek, powodując śmierć komórek nowotworowych.

Wszystkie cytostatyki mają wysoką aktywność biologiczną. Oprócz hamowania mitotycznego podziału komórek pełnią funkcję immunosupresyjną.

Wskazania do stosowania

Głównym celem cytostatyków jest chemioterapia nowotworów złośliwych i spowolnienie proliferacji prawidłowych komórek szpiku kostnego. To szybko dzielące się komórki, które są najbardziej wrażliwe na działanie cytostatyczne. Komórki błon śluzowych, skóry, włosów i tkanek nabłonkowych przewodu pokarmowego, dzielące się w normalnym tempie, reagują w mniejszym stopniu. Zwykle przepisywany jest kompleks leków, ponieważ nowotwory zawierają różne komórki oporne na niektóre rodzaje leków. Połączone działanie kilku cytostatyków może zapobiegać nawrotom nowotworu i aktywnemu postępowi choroby. Są skuteczne przeciwko nowotworom złośliwym różnego typu, złożoności i części ciała. Wskazania to:

• wczesne stadia raka;

• choroba nowotworowa układu krwiotwórczego – białaczka;

• chłoniaki o różnym stopniu złośliwości, nabłoniak kosmówkowy macicy, mięsaki;

• szpiczak mnogi, amyloidoza, plazmocytoma, choroba Franklina;

• choroby autoimmunologiczne stawów – reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm, twardzina układowa, reaktywne i łuszczycowe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;

• uszkodzenie stawów spowodowane toczniem rumieniowatym;

• ogólnoustrojowe zapalenie naczyń;

• ciężkie choroby alergiczne, odrzucenie po przeszczepie;

• nowotwory narządów trawiennych, nowotwory piersi, jajnika, prostaty.

Zasady przyjmowania cytostatyków

Wysoka toksyczność, niska selektywność i niewielki zakres działania terapeutycznego cytostatyków wymagają od lekarza prowadzącego specjalistycznej wiedzy z zakresu chemioterapii cytostatykami oraz umiejętności przewidywania równowagi efektu terapeutycznego i spodziewanych działań niepożądanych.

Tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może przepisać odpowiedni rodzaj leku, dokładną dawkę i czas trwania kursu. Dawki i czas trwania kursu dobierane są indywidualnie w zależności od rodzaju patologii, stadium choroby, skuteczności terapii i tolerancji. Samoleczenie lub nieprawidłowa recepta jest niezwykle niebezpieczna.

Cytostatyki są produkowane w kilku postaciach:

• tabletki, kapsułki - można przyjmować przed, po i podczas posiłku. Bez żucia należy pić przegotowaną wodę w ilości co najmniej pół szklanki;

• proszek – przeznaczony do rozpuszczenia w przegotowanej wodzie i spożycia wcześnie rano;

• roztwór do wstrzykiwań dożylnych, domięśniowych, domięśniowo - do wnętrza kanału kręgowego.

Duże dawki pojedyncze i całkowite zwiększają działanie cytostatyczne, ale są obarczone uszkodzeniem tkanek nerek, wątroby, przewodu żołądkowo-jelitowego i nieodwracalnym hamowaniem hematopoezy. Przepisując lek, lekarz kieruje się zasadą minimalnie skutecznych dawek. Schematy terapii skojarzonej wymagają redukcji. Zgodnie z różnymi schematami stosuje się następujące dawkowanie w przeliczeniu na jednostkę powierzchni ciała:

• Niskie dawki – 100 mg/m2 lub mniej.

• Średnia – do 1000 mg/m2.

• Wysoka – ponad 1000 mg/m2.

Zazwyczaj przepisuje się tygodniową dawkę leków doustnych. Przyjmować według schematu: całkowitą dawkę tygodniową dzieli się na 3 dawki co 12 godzin, następnie tygodniową przerwę lub dzienne przyjmowanie małych dawek. Czas trwania terapii wynosi 2-4 tygodnie, w razie potrzeby po 6-9 tygodniach - ponowna wizyta. W kolejnych kursach ważne jest, aby wziąć pod uwagę tolerancję przepisanych leków, stopień manifestacji działań niepożądanych - w przypadku wykrycia wyraźnych działań niepożądanych konieczne jest dostosowanie dawki. W ciężkich przypadkach cytostatyki są przepisywane do podawania pozajelitowego - 1-3 razy w tygodniu, w odstępie 7 dni, w ciągu 10-20 zastrzyków. Aby stłumić bolesne objawy zapalenia naczyń i innych patologii autoimmunologicznych, można stosować duże dawki leku w postaci kroplówki dożylnej.

Przeciwwskazania do stosowania

• nadwrażliwość na leki, skłonność do objawów alergicznych;

• niedobór odporności, odporność organizmu na działanie cytostatyczne, skrajne wyczerpanie;

• zaburzenia funkcji krwiotwórczej szpiku kostnego, niedokrwistość, brak leukocytów i płytek krwi we krwi;

• infekcje, choroby wirusowe – ospa wietrzna, półpasiec;

• dysfunkcja wątroby, nerek, serca, układu naczyniowego, kamienie nerkowe;

• rak pęcherza moczowego, choroby metaboliczne – dna moczanowa, cukrzyca, zmiany krwotoczne;

• wrzody przewodu żołądkowo-jelitowego, jamy ustnej;

• ciąża lub jej planowanie, karmienie piersią.

Skutki uboczne

Leczenie cytostatykami jest zwykle wieloetapowe i wielocykliczne i obejmuje niemal wszystkie narządy i układy. W pierwszej kolejności uderza w wątrobę, która ulega szybkiemu uszkodzeniu przez toksyny, aż do pojawienia się marskości wątroby. Nasilenie i częstość działań niepożądanych zależy od rodzaju cytostatyka, odpowiedniej dawki, techniki i czasu trwania leczenia. Zgromadzone doświadczenie kliniczne onkologów i reumatologów pokazuje, że umiarkowane dawki są dobrze tolerowane przez pacjentów nieobciążonych ciężkim stanem ogólnym. Wiele zgłoszonych działań niepożądanych sklasyfikowano jako zdarzenia rzadkie. Większość cytostatyków ma następujące skutki uboczne:

• zmniejszenie w stosunku do normy zawartości krwi w niektórych typach komórek, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, wrzody żołądkowo-jelitowe, krwawienie;

• zwiększona aktywność mikroflory patogennej i warunkowo patogennej, obniżona odporność organizmu, zaostrzenie chorób przewlekłych, nowotwory;

• wymioty, brak apetytu, luźne stolce, silne zmęczenie;

• ból pleców, ból brzucha, skurcze, osteoporoza;

• zmęczenie, osłabienie, migreny, obniżona witalność, zaburzenia snu;

• znaczna utrata włosów na głowie i ciele, zaburzenia miesiączkowania, zmniejszenie funkcji seksualnych u mężczyzn, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę u kobiet;

• zapalenie pęcherza, trzustki, pojawienie się czerwonych krwinek, białko w moczu, nefropatia, zastój żółci;

• niewydolność serca, dystonia naczyniowa;

• alergie, wysypki skórne, gorączka, dreszcze, zapalenie płuc, uszkodzenie nerek.

Często przepisywane cytostatyki

Wszystkie leki o działaniu cytostatycznym są silne i dostępne wyłącznie na receptę. Najczęściej przepisywane:

• Azatiopryna – ma silne działanie immunosupresyjne, lekkie działanie przeciwnowotworowe, bierze udział w reakcjach metabolicznych. Skuteczny przy chorobach ogólnoustrojowych, przeszczepach tkanek i narządów, reumatoidalnym zapaleniu stawów, łuszczycy. Prezentowane w formie tabletek, cena: 50 szt. – 270 rubli.

• Metotreksat jest przedstawicielem nowej generacji cytostatyków, należącym do grupy antymetabolitów, antagonistów kwasu foliowego. Dzięki wyraźnemu działaniu immunosupresyjnemu ma oszczędny wpływ na normalne struktury i nie ma zauważalnej toksyczności hematologicznej. Jest najbardziej aktywny, nawet w małych dawkach, przeciwko szybko dzielącym się komórkom. Dostępne w postaci: tabletek, 50 szt. – 530 rubli, koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji, 500 mg – 770 rubli, napełniona strzykawka z igłą, 10 mg – 740 rubli.

• Prospidyna jest cytostatykiem typu alkilującego i ma również właściwości przeciwzapalne. Niska toksyczność dla komórek prawidłowych, charakteryzująca się szerokim efektem terapeutycznym, wskazana do wspomagania radioterapii przeciwnowotworowej. Skuteczny w leczeniu raka gardła, krtani w dowolnym stadium i postaci, nowotworów siatkówki, raka i czerniaka skóry. Produkowany w formie liofilizowanego proszku umieszczanego w ampułkach. Cena za 10 szt. 0,1 g – od 5000 rub.

• Cyklofosfamid to nowoczesny lek przeciwnowotworowy, należący do grupy alkilujących, substancją czynną jest cyklofosfamid. Ma wyraźną aktywność przeciwnowotworową i immunosupresyjną, tłumi subpopulacje B limfocytów. Wpływa na układ krwiotwórczy. Szeroko stosowany podczas chemioterapii różnych typów nowotworów oraz w leczeniu chorób autoimmunologicznych. Dostępny w postaci proszku przeznaczonego do dożylnego wlewu kroplowego. Można go zamówić w aptece internetowej wyprodukowanej w Niemczech, gdzie jest sprzedawany pod nazwą Endoxan, w cenie 195 rubli. na butelkę 200 mg.

• Chlorobutyna, pochodna iperytu azotowego, jest środkiem alkilującym. Dobrze tolerowany, skuteczny w walce ze złośliwymi chorobami tkanki limfatycznej, rakiem jajnika i piersi. Stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Powoduje ryzyko rozwoju nieodwracalnej mielosupresji. Dostępny w formie tabletek, cena za słoiczek, 100 szt. – od 4000 rub.

  • Nie pij napojów alkoholowych.

  • Co miesiąc oddawaj krew i mocz do badań laboratoryjnych. Zrób badania nerek i wątroby. Monitoruj poziom kwasowości moczu.

  • W okresie leczenia i przez sześć miesięcy po jego zakończeniu należy stosować środki antykoncepcyjne, które niezawodnie chronią przed ciążą.

  • Nie szczepić się, nie stosować metotreksatu jednocześnie z innymi lekami bez uprzedniej zgody lekarza. O zażyciu leku cytostatycznego należy poinformować lekarza przed planowaną interwencją chirurgiczną, m.in. podczas wizyty w gabinecie stomatologicznym.

  • W okresie leczenia należy chronić się przed kontaktem z osobami zakażonymi. Nie korzystaj z solarium. Ogranicz czas przebywania na słońcu, stosuj maści ochronne. Unikaj przypadkowych skaleczeń i obrażeń.

  • Aby chronić swój pęcherz, pij co najmniej 2 litry czystej wody dziennie, małymi porcjami. Często i całkowicie opróżniaj pęcherz.

  • Zwiększ poziom hemoglobiny we krwi - zadbaj o normalne odżywianie, dużo żelaza i pokarmów zawierających witaminy. Przyjmuj dodatkowo witaminy z grupy B w dawce zalecanej przez lekarza; kwas foliowy jest zwykle przepisywany w dawce 1 mg/dzień. Weź go oddzielnie (z różnicą co najmniej 4 godzin) od sulfasalazyny.

  • Aby uniknąć tworzenia się osadu, nie należy mieszać w jednej strzykawce różnych cytostatyków, doksorubicyny z heparyną. Należy je przyjmować ostrożnie jednocześnie z aminoglikozydami, lekami przeciwwrzodowymi, przeciwdrgawkowymi, przeciwbakteryjnymi, moczopędnymi działającymi na naczynia włosowate kłębuszków nerkowych.

  Przed rozpoczęciem leczenia cytostatykami zaleca się zbadanie ich właściwości, mechanizmu działania i rozważenie ryzyka ewentualnych działań niepożądanych. Należy pamiętać, że tylko wykwalifikowany specjalista może wybrać najskuteczniejszy i bezpieczny lek.

Katalog leków >> Leczenie porażenia mózgowego >> O chorobach >> Rośliny lecznicze >> Leczenie za granicą >> Książki o medycynie >>

Środki cytostatyczne

N. Z. Yagovdik, A. S. Novitsky, V. I. Talapin.
Poradnik farmakoterapeutyczny dla dermatologa
Mińsk, „Białoruś”, 1978

Książka opatrzona jest skrótami

Cytostatyki spowalniają rozwój tkanek poprzez hamowanie aktywności mitotycznej komórek. Cytostatyki wywierają największe działanie na szybko dzielące się komórki nowotworów złośliwych, z siateczką, a także na szybko rosnące komórki nabłonkowe w zmianach łuszczycowych.
Wraz ze spadkiem aktywności mitotycznej obserwuje się działanie immunosupresyjne tych leków.
Jeśli u pacjentów z siateczką, hemodermą i nowotworami złośliwymi w większości przypadków konieczne są leki cytostatyczne, to u pacjentów z łuszczycą, torbielowatością i innymi dermatozami - w niektórych przypadkach według indywidualnych wskazań, ponieważ istnieją inne skuteczne i mniej toksyczne leki na leczenia tych chorób.
Istnieją choroby łuszczycy, pęcherzycy, liszaja płaskiego itp., Oporne na leczenie. W takich przypadkach czasami uzasadnione jest przepisanie leków cytotoksycznych w małych dawkach.
Przepisując te leki w mniejszych dawkach niż te stosowane w leczeniu raka, prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest zmniejszone, ale nie całkowicie wyeliminowane.
W wyniku działania leków cytostatycznych hamujących wzrost szybko proliferujących tkanek szpiku kostnego, układu limfatycznego i nabłonka przewodu pokarmowego, rozwija się postępująca cytopenia, skaza krwotoczna, czasami rozwija się zapalenie jamy ustnej, zaostrzenie wrzodów żołądka i dwunastnicy, uszkodzenie toksyczne do wątroby wykrywa się aż do rozwoju marskości wątroby itp. Leki cytostatyczne, Zapewniając działanie immunosupresyjne, przyczyniają się do aktywacji patogennej mikroflory. W rezultacie proces nasila się w ogniskach przewlekłej infekcji (gruźlica, piokok itp.), A odporność organizmu na różne wpływy chorobotwórcze maleje. Zakłada się również, że w wyniku tłumienia komórkowej reakcji ochronnej przez leki cytostatyczne powstają warunki dla złośliwości komórek.
METOTREKSAT- Metotreksat (B). Będąc antagonistą kwasu foliowego, hamuje reduktazę, pod wpływem której kwas foliowy przekształca się w kwas tetrahydroftalowy. Ten ostatni bierze udział w syntezie puryn, pirymidyny i kwasów nukleinowych. Inhibitory biosyntezy kwasów nukleinowych zakłócają normalną mitozę.
Metotreksat jest wskazany w leczeniu pacjentów z różnymi dermatozami, którym towarzyszy intensywna proliferacja tkanek.
Metotreksat jest najskuteczniejszy u chorych na postępującą postać łuszczycy ze skłonnością do erytrodermii, jest u nich mniej skuteczny w fazie stacjonarnej, a leczenie metotreksatem jest zwykle nieskuteczne u chorych z dużymi blaszkami łuszczycowymi i znacznym naciekiem skóry w zmianach.
Zaleca się ograniczenie stosowania metotreksatu do pacjentów z artropatyczną postacią łuszczycy. Pacjenci z trudnymi do leczenia, rozległymi postaciami łuszczycy wysiękowej i krostkowej również czasami potrzebują leków cytostatycznych. U pacjentów z pęcherzycą, u których terapia kortykosteroidami nie jest wystarczająco skuteczna, wielu dermatologów zaleca dodatkowo metotreksat. Dzięki temu stan pacjentów ulega znacznej poprawie i można zmniejszyć dawkę kortykosteroidów. Jednakże metotreksat i inne leki cytostatyczne mają wartość pomocniczą.
Znaczące działanie terapeutyczne metotreksatu zaobserwowano u pacjentów z siateczką, niektórymi hemodermami, ziarniniakiem grzybiastym, bakterią krostkową Andrewsa i zapaleniem akrodermii Gallopo.
Pacjentom z siateczką skórną bez szybkiego postępu niektórzy dermatolodzy wolą nie przepisywać metotreksatu i innych leków cytostatycznych, ponieważ ich zdaniem chwilowej poprawie towarzyszy zwiększona oporność na terapię wraz z dalszym rozwojem procesu.
Forma wydania: tabletki 0,0025 g.
Nie opracowano jeszcze jednolitego schematu przyjmowania metotreksatu. Do leczenia chorych na łuszczycę i niektóre inne dermatozy zaproponowano i pozytywnie oceniono następujące metody przyjmowania metotreksatu.
1. Doustnie 2,5-5 mg 2 razy dziennie przez 7-10 dni. Przerwa 5-10 dni. Dawka kursu wynosi 25-50 mg.
2. Doustnie 5 mg 3 razy co 12 godzin. Ten dwudniowy cykl przeprowadza się raz w tygodniu.
3. Doustnie 2,5 mg 4 razy co 8 godzin, 1 raz w tygodniu.
Dwie ostatnie metody opierają się na różnicy w czasie podziału komórek warstwy podstawnej naskórka skóry normalnej i dotkniętej łuszczycą. W rezultacie działanie cytostatyczne metotreksatu jest najbardziej widoczne w przypadku zmian łuszczycowych, a w mniejszym stopniu w pozornie zdrowej skórze.
Pacjenci z pęcherzycą mają cięższy stan ogólny niż pacjenci z łuszczycą. Dlatego wskazane jest rozpoczęcie leczenia od mniejszych dawek metotreksatu, np. 1,25-2,5 mg na dobę. Następnie, jeśli lek jest dobrze tolerowany, dawkę dobową można zwiększyć do 5 mg na dobę. Na kurs 50-100 mg. Lub przepisać 2,5 mg metotreksatu 2 razy dziennie przez 5 dni, a następnie zrobić 3-dniową przerwę.
Zazwyczaj ci pacjenci są leczeni metotreksatem na tle kortykosteroidów. Metotreksat jest przeciwwskazany u dzieci, kobiet w ciąży, pacjentów z uszkodzeniami wątroby i nerek, niedokrwistością, cytopenią, kacheksją i przewlekłymi chorobami zakaźnymi.
ZADPIN- Dipin (A). Hamuje proliferację tkanek, w tym nowotworów złośliwych.
Wskazany w leczeniu pacjentów z przewlekłą białaczką limfatyczną, a także wraz z kortykosteroidami u pacjentów z siateczką skórną. Dzięki tak kompleksowemu leczeniu następuje znaczna poprawa stanu pacjentów, czasami zmiany chorobowe całkowicie ustępują, ale nie zapobiega się nawrotom choroby.
Forma uwalniania: sterylne tabletki 0,02 i 0,04 g dipiny w hermetycznie zamkniętych butelkach.
Podaje się go dożylnie i domięśniowo. Przed użyciem przygotowuje się sterylnie 0,5% roztwór leku w wodzie do wstrzykiwań. Wstrzykiwać 1 ml roztworu (5 mg leku) dziennie lub 2 ml (10 mg) co drugi dzień. Jeżeli dipina jest dobrze tolerowana, dawkę można zwiększyć do 15 mg lub, w zależności od obrazu krwi, do 5 mg podawanych co 3-5 dni. Dawka kursu zależy od skuteczności terapeutycznej leku i jego wpływu na układ krwiotwórczy.
W trakcie leczenia należy co 2-3 dni kontrolować zawartość leukocytów i płytek krwi oraz raz w tygodniu wykonywać pełną morfologię krwi. Po odstawieniu leku Dipin czasami obserwuje się spadek liczby krwinek utrzymujący się przez kolejne 3-4 tygodnie. Dlatego też jego podawanie należy natychmiast przerwać, gdy tylko utwierdzi się tendencja do zmniejszania liczby leukocytów i płytek krwi. Podczas leczenia Dipinem czasami pojawiają się nudności, pogarsza się stan zdrowia, rozwija się leukopenia, trombocytopenia i niedokrwistość. W przypadku znacznych zmian w składzie krwi konieczne jest przeprowadzenie szeregu działań stymulujących układ krwiotwórczy (przetaczanie krwi, masa leukocytów, podawanie stymulantów leukopoezy, witamin).
Przeciwwskazania: leukopeniczne i subleukopeniczne postacie białaczki limfatycznej (leukocytów poniżej 75 000 w 1 mm3 krwi), przewlekła białaczka limfatyczna bez narośli nowotworowych, limfocytopenia, niedokrwistość, ciężkie choroby wątroby i nerek.
PROSPIDYNA- Prospidinurn (B). Ma działanie cytostatyczne i przeciwzapalne. Wskazany u pacjentów z angioretiklozą Kaposiego, siateczką mięsakiem, pierwotną siateczką skórną i ziarniniakiem grzybiastym.
Forma wydania: w butelkach 0,1 i 0,2 g.
Lek podaje się dożylnie lub bezpośrednio do guza. Dawki dla obu sposobów podawania są takie same. Roztwór przygotowuje się ex tempore poprzez rozpuszczenie leku w izotonicznym roztworze chlorku sodu (1 ml na każde 10-20 mg). Najpierw wstrzykuje się 3-4 ml roztworu (30-40 mg leku), następnie dawkę zwiększa się codziennie o 19-20 mg, aż do 75-100 mg na dzień. W trakcie leczenia pacjent otrzymuje od 1500 do 2500-3000 mg prospidyny.
W niektórych przypadkach leczeniu prospidyną towarzyszy zmniejszenie apetytu, nudności, ból głowy, zawroty głowy, a także pojawienie się parestezji i zwiększona wrażliwość na zimno. Przeciwwskazania: ciężkie choroby wątroby i nerek.
CYKLOFOSFAN- Cyklofosfan (A). Jest lekiem cytostatycznym alkilującym. Wskazany w skojarzeniu z kortykosteroidami w leczeniu pacjentów z hemodermą i siateczką.
Forma uwalniania: w ampułkach po 0,2 g i w tabletkach powlekanych po 0,05 g.
Przepisywany doustnie, dożylnie i domięśniowo: doustnie jako środek immunosupresyjny - 0,05-0,1 g 1-2 razy dziennie, w przypadku chorób nowotworowych dożylnie i domięśniowo - 0,2 g dziennie lub 0,4 g co drugi dzień. Wodne roztwory do wstrzykiwań (2%) przygotowuje się ex tempore.
Większe dawki dożylnie i domięśniowo: jednorazowo – 0,3 g, dziennie – 0,6 g. W przypadku braku efektu terapeutycznego po przyjęciu leku w łącznej dawce 3-5 g, leczenie przerywa się.
Leczeniu cyklofosfamidem w niektórych przypadkach towarzyszą powikłania charakterystyczne dla większości leków cytostatycznych: niestrawność, objawy supresji krwiotwórczej (niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia), wypadanie włosów, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, objawy dyzuryczne.
Lek jest przeciwwskazany w ciężkich chorobach wątroby i nerek, leukopenii (leukopenia (leukocyty mniej niż 3500 w 1 mm3 krwi), trombocytopenii (płytki krwi mniej niż 120 000 w 1 mm3 krwi), niedokrwistości, kacheksji.
MERKAPTOPURYNA- Merkaptopuryna (A). Hamuje syntezę kwasów nukleinowych, szczególnie w proliferujących tkankach nowotworowych i u pacjentów z białaczką. Immunosupresyjne działanie merkaptopuryny stosuje się w leczeniu chorób autoimmunologicznych.
Wskazany w leczeniu pacjentów z siateczką, hemodermą oraz ciężkimi i rozległymi postaciami łuszczycy opornymi na inne metody leczenia. Forma wydania: tabletki 0,05 g.
Przepisano 0,05 g 2-3 razy dziennie w 10-dniowych cyklach (2-4) w odstępie 3 dni.
Lek czasami powoduje objawy dyspeptyczne, leukopenię, trombocytopenię, toksyczne zapalenie wątroby i inne powikłania charakterystyczne dla leków cytostatycznych. Dlatego podczas leczenia konieczne jest regularne przeprowadzanie badań klinicznych i hematologicznych. Przeciwwskazania są wspólne dla grupy leków cytostatycznych.
AZAtiopryna- Azathioprinum (A) [Imuran, Imural]. Pod względem budowy chemicznej i właściwości farmakologicznych jest zbliżony do merkaptopuryny, ale jest silniejszym lekiem immunosupresyjnym o stosunkowo mniejszym działaniu cytotoksycznym. Wskazany w leczeniu chorób autoimmunologicznych: toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie wielostawowe itp.
Forma wydania: tabletki 0,05 g.
Przepisano 0,05 g 2-3 razy dziennie.
Podczas długotrwałego stosowania azatiopryny czasami rozwijają się powikłania charakterystyczne dla leków z tej grupy. Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku poprzednich leków.

Popularne artykuły na stronie z działu „Medycyna i zdrowie”.

Popularne artykuły na stronie z sekcji „Sny i magia”.

Kiedy pojawiają się prorocze sny?

Całkiem wyraźne obrazy ze snu robią niezatarte wrażenie na przebudzonej osobie. Jeśli po pewnym czasie wydarzenia ze snu spełnią się w rzeczywistości, ludzie są przekonani, że ten sen był proroczy. Prorocze sny różnią się od zwykłych snów tym, że, z nielicznymi wyjątkami, mają bezpośrednie znaczenie. Proroczy sen jest zawsze żywy i niezapomniany...

W ciągu ostatnich 20-25 lat cytostatyki stały się ważnym elementem leczenia dużej liczby chorób autoimmunologicznych. Dzięki swojemu działaniu leki takie znalazły zastosowanie nie tylko w leczeniu nowotworów, ale także w dermatologii, stomatologii, dermatologii i innych dziedzinach. Cytostatyki – czym są i jakie jest ich działanie? Możesz się o tym dowiedzieć z tego artykułu.

O cytostatykach

Leki cytostatyczne lub cytostatyki to grupa leków, które po dostaniu się do organizmu człowieka mogą zakłócić procesy wzrostu, rozwoju i podziału komórek, w tym typów złośliwych. Leczenie nowotworów lekami tego typu jest przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza. Leki można wytwarzać w postaci tabletek, kapsułek lub podawać pacjentom dożylnie za pomocą kroplówki lub zastrzyków.

Dosłownie wszystkie leki cytostatyczne są substancjami chemicznymi o wysokiej aktywności biologicznej. Takie leki mają również zdolność:

• hamują proliferację komórek;
• wpływają na komórki o wysokim indeksie miotycznym.

Gdzie są używane?

Cytostatyki znalazły szerokie zastosowanie w leczeniu chorób onkologicznych o różnym stopniu złożoności i różnych części ciała. Leki są przepisywane w leczeniu nowotworów złośliwych w raku, białaczce, gammapatiach monoklonalnych itp. Ponadto cytostatyki zapobiegają szybkiemu podziałowi komórek:

• szpik kostny;
• skóra;
• błony śluzowe;
• nabłonek przewodu żołądkowo-jelitowego;
• włosy;
• geneza limfoidalna i szpikowa.

Oprócz tego cytostatyki są aktywnie stosowane w leczeniu chorób układu trawiennego, takich jak rak żołądka, przełyku, wątroby, trzustki i odbytnicy. Leki stosuje się tam, gdzie chemioterapia nie daje pożądanych pozytywnych rezultatów.

Po zapoznaniu się ze szczegółowymi instrukcjami przyjmowania leku staje się jasne, jak działają cytostatyki, czym są i w jakich przypadkach należy je stosować. Ten rodzaj leku jest najczęściej przepisywany jako terapia autoimmunologiczna. Cytostatyki działają bezpośrednio na komórki szpiku kostnego, zmniejszając jednocześnie aktywność układu odpornościowego, co ostatecznie prowadzi do stabilnej remisji.

Rodzaje cytostatyków

Prawidłowa klasyfikacja cytostatyków pozwala określić, które leki są potrzebne w konkretnym przypadku. Tylko wykwalifikowany lekarz może przepisać terapię lekową po otrzymaniu wyników badań. Leki cytostatyczne dzielą się na następujące typy:

1. Leki alkilujące, które mają zdolność uszkadzania DNA szybko dzielących się komórek. Pomimo swojej skuteczności leki są trudne do tolerowania przez pacjentów, a do negatywnych skutków terapii zaliczają się patologie wątroby i nerek.
2. Alkaloidy cytostatyczne typu roślinnego (Etopozyd, Rosevin, Kolkhamin, Vincristine).
3. Antymetabolity cytostatyczne to leki prowadzące do martwicy tkanki nowotworowej i remisji nowotworu.
4. Antybiotyki cytostatyczne są środkami przeciwnowotworowymi o właściwościach przeciwdrobnoustrojowych.
5. Hormony cytostatyczne to leki hamujące wytwarzanie niektórych hormonów. Są w stanie ograniczyć rozwój nowotworów złośliwych.
6. Przeciwciała monoklonalne to sztucznie wytworzone przeciwciała, które są identyczne z prawdziwymi komórkami odpornościowymi.

Mechanizm akcji

Cytostatyki, których mechanizm działania ma na celu hamowanie proliferacji komórek i śmierci komórek nowotworowych, mają jeden z głównych celów - oddziaływanie na różne cele w komórce, a mianowicie:

• na DNA;
• dla enzymów.

Uszkodzone komórki, czyli zmodyfikowane DNA, zakłócają procesy metaboliczne w organizmie i syntezę hormonów. Oczywiście mechanizm osiągania hamowania proliferacji tkanek nowotworowych może różnić się w przypadku różnych cytostatyków. Dzieje się tak dlatego, że mają one różną budowę chemiczną i mogą w różny sposób wpływać na metabolizm. W zależności od grupy leków cytostatycznych na komórki może wpływać:

• aktywność syntetazy tymidylanowej;
• syntetaza tymidylanowa;
• aktywność topoizomerazy I;
• tworzenie wrzeciona mitotycznego itp.

Podstawowe zasady przyjmowania

Zaleca się przyjmowanie leków cytostatycznych w trakcie lub po posiłku. W okresie leczenia farmakologicznego lekami cytostatycznymi zabrania się spożywania napojów alkoholowych. Lekarze nie zalecają stosowania tego typu leków w okresie ciąży i laktacji.

Skutki uboczne

Cytostatyki - czym są i jakie istnieją przeciwwskazania do stosowania, może wyjaśnić w każdym konkretnym przypadku lekarz prowadzący. Częstotliwość skutków ubocznych zależy bezpośrednio od takich niuansów, jak:

• rodzaj przyjmowanych leków;
• dawkowanie;
• schemat i sposób podawania;
• efekt terapeutyczny poprzedzający zażycie leku;
• ogólny stan organizmu człowieka.

W większości przypadków działania niepożądane wynikają z właściwości leków cytostatycznych. Zatem mechanizm uszkodzenia tkanek jest podobny do mechanizmu działania na nowotwór. Najbardziej charakterystyczne i częste działania niepożądane większości cytostatyków to:

• zapalenie jamy ustnej;
• hamowanie hematopoezy;
• nudności, wymioty, biegunka;
• łysienie różnych typów;
• alergie (wysypki skórne lub swędzenie);
• niewydolność serca, niedokrwistość;
• nefrotoksyczność lub uszkodzenie kanalików nerkowych;
• reakcja z żył (stwardnienie żył, zapalenie żył itp.);
• bóle głowy i osłabienie odczuwalne w całym ciele;
• dreszcze lub gorączka;
• utrata apetytu;
• astenia.

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić nudności, wymioty, jadłowstręt, biegunka, zapalenie żołądka i jelit lub zaburzenia czynności wątroby. Farmakoterapia lekami cytostatycznymi ma negatywny wpływ na szpik kostny, którego zdrowe komórki pobierają niewłaściwe elementy i nie mogą się odnawiać z taką samą szybkością. W takim przypadku dana osoba może doświadczyć braku krwinek, co prowadzi do zakłócenia transportu tlenu i zmniejszenia poziomu hemoglobiny. Można to rozpoznać po bladości skóry.

Kolejnym skutkiem ubocznym przyjmowania cytostatyków jest pojawienie się pęknięć, reakcji zapalnych i owrzodzeń na błonach śluzowych. Podczas terapii takie miejsca w organizmie są wrażliwe na wnikanie drobnoustrojów i grzybów.

Zmniejsz skutki uboczne

Dzięki nowoczesnym lekom i witaminom możliwe jest ograniczenie negatywnego wpływu cytostatyków na organizm, nie zmniejszając przy tym efektu terapeutycznego. Przyjmując specjalne leki, całkiem możliwe jest pozbycie się odruchu wymiotnego i utrzymanie wydajności oraz dobrego zdrowia przez cały dzień.

Zaleca się przyjmowanie takich leków rano, po czym nie należy zapominać o bilansie wodnym w ciągu dnia. Dziennie należy pić od 1,5 do 2 litrów czystej wody. Można to wytłumaczyć faktem, że dosłownie cała lista leków cytostatycznych charakteryzuje się wydalaniem przez nerki, to znaczy elementy leków osadzają się w pęcherzu i podrażniają tkanki. Dzięki piciu wody w ciągu dnia narząd ulega oczyszczeniu, a negatywne skutki terapii cytostatycznej ulegają znacznej redukcji. Również częste spożywanie płynów w małych porcjach może zminimalizować ryzyko zwiększenia dopuszczalnego limitu bakterii w jamie ustnej.

W celu oczyszczenia organizmu i poprawy składu krwi lekarze zalecają transfuzję krwi, a także sztuczne wzbogacanie jej w hemoglobinę.

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość na lek lub jego składniki;
• supresja funkcji szpiku kostnego;
• zdiagnozowano ospę wietrzną, półpasiec lub inną chorobę zakaźną;
• zakłócenie normalnego funkcjonowania nerek i wątroby;
• dna;
• choroba kamicy nerkowej.

Często przepisywane cytostatyki

Pytanie o cytostatyki, czym są i ich rolę w leczeniu nowotworów złośliwych, zawsze było istotne. Często przepisywane leki to:

1. „Azatiopryna” jest lekiem immunosupresyjnym o częściowym działaniu cytostatycznym. Przepisywany przez lekarzy, gdy wystąpi negatywna reakcja podczas przeszczepiania tkanek i narządów, w przypadku różnych chorób ogólnoustrojowych.
2. „Dipin” to lek cytostatyczny, który hamuje proliferację tkanek, w tym złośliwych.
3. „Myelosan” to lek, który może hamować proces wzrostu elementów krwi w organizmie.
4. „Busulfan” jest lekiem nieorganicznym o wyraźnych właściwościach bakteriobójczych, mutagennych i cytotoksycznych.
5. „Cisplatyna” zawiera metale ciężkie i może hamować syntezę DNA.
6. „Prospidyna” jest doskonałym lekiem przeciwnowotworowym, najczęściej przyjmowanym w przypadku nowotworów złośliwych, które powstały w krtani i gardle.

Leki cytostatyczne, których listę przedstawiono powyżej, są przepisywane wyłącznie na receptę. W końcu są to dość mocne środki. Przed zażyciem leków warto zapoznać się z tym, czym są cytostatyki, co zawierają i jakie są ich skutki uboczne. Lekarz prowadzący będzie mógł wybrać najskuteczniejsze leki cytostatyczne w zależności od stanu pacjenta i diagnozy.