Онлайн тестүүд

• Мансууруулах бодисын донтолтын тест (асуулт: 12)

  Эмийн жороор олгодог эм, хууль бус эм, жоргүй зардаг эм уу, хэрэв та донтох юм бол таны амьдрал уруудаж, чамайг хайрладаг хүмүүсийг өөртэйгөө хамт чирдэг ...

Цитостатик өвчин

Цитостатик өвчин гэж юу вэ?

Цитостатик өвчин- бие махбодид цитостатик хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсдэг өвөрмөц полисиндром өвчин бөгөөд хуваагдах явцад эсүүд үхдэг. Нэгдүгээрт, ясны чөмөг, эпителийн арьс, хоол боловсруулах замын эсүүд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна элэгний гэмтэл нь цитостатик өвчний нэлээд түгээмэл илрэл юм. Өвчний шалтгаан нь хавдрыг эмчлэх эсвэл дархлааг дарангуйлах цитостатик эм, ионжуулагч цацраг, хими эмчилгээний зарим эм, цитостатик нөлөөтэй антибиотик байж болно.

Долоо хоногт дор хаяж хоёр удаа лейкоцитын тоог тоолохоос бүрдсэн гематологийн хяналтыг сайн хийснээр цитотоксик эмчилгээний курс нь агранулоцитозын гэнэтийн халдварт хүндрэлд хүргэдэг.

Цитостатик өвчний шинж тэмдэг:

Энэ эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлийг голчлон гранулоцитопени ба тромбоцитопени (гранулоцитын удам илүү дарангуйлдаг) ба түүнтэй холбоотой хүндрэлүүд - тонзиллит, уушигны үрэвсэл, цус алдалтаар тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын үйл явц нь ясны чөмөгний эсээс гадна ходоод гэдэсний зам, арьс болон бусад олон эрхтэн, тэдгээрийн тогтолцоонд нөлөөлдөг.

Цитостатик өвчний боловсруулсан зураг дээр хамгийн түрүүнд амны хөндийн хам шинж илэрдэг - амны хөндийн салст бүрхэвч хавагнах. Амны хөндийн хам шинжийн цаашдын динамик нь цитостатик эмийн тунгаас хамаардаг: зарим тохиолдолд хаван нь бага зэргийн гиперкератоз болж хувирдаг - цагаан өнгийн ордууд гарч ирдэг, эхлээд салст бүрхэвчээс амархан, дараа нь салгахад хэцүү байдаг, бусад тохиолдолд - хамт. их хэмжээний тунгаар - шархлаат стоматит үүсдэг. Заримдаа шархлаат стоматит нь цитостатик гранулоцитопени ба тромбоцитопени үүсэхээс өмнө тохиолддог боловч ихэнхдээ тэдэнтэй давхцдаг бөгөөд тэд үүнийг огцом хүндрүүлдэг.

Цитостатик өвчний гематологийн хам шинжийн хувьд агранулоцитоз нь ихэвчлэн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Агранулоцитоз нь лейкоцитын түвшин 1 мкл-д 1 H 103 (1000) -аас доош буюу гранулоцитын түвшин 1 мкл-д 0.75 H 103 (750) -аас доош буурсан гэж үздэг.

Хэвийн гематопоэзийн үндсэн хэв маягийн талаархи мэдлэг нь янз бүрийн цитостатик эмийн нөлөө, гематопоэтик гэмтлийн түвшин, үүсэх цаг хугацаа, гематологийн хам шинжийн хүндрэл, гематопоэтик гэмтлийн тархалтыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тиймээс, хэрэв миелопоэзийн 3 нян бүгд өртсөн бол эм нь миелопоэзийн урьдал эсэд үйлчилдэг. Мансууруулах бодис эрт гематопоэзийн үе шатанд үйлчилдэг бол хожим нь их хэмжээний тунгаар ч гэсэн цусан дахь өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Миелозан нь их хэмжээгээр хэрэглэсэн ч боловсорч гүйцсэн эсийг устгадаггүй бөгөөд цусны тоо ойролцоогоор 2 долоо хоногийн турш хэвийн хэмжээнд ойртдог.

Цитостатик өвчний цусны зураг нь лейкоцит, ялтасын тоо байгалийн бууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд цус багадалт ихэвчлэн ажиглагддаг. Лейкопени нь бүх эсүүд - гранулоцит, моноцит, лимфоцитуудын түвшин буурах замаар илэрхийлэгддэг бөгөөд маш бага тоо - 1 мкл-д 100 ба түүнээс бага эсүүдэд хүрч болно. Үүний зэрэгцээ, нэг гранулоцитууд нь дүрмээр бол цусанд үлддэг.

Тромбоцитопени нь маш гүн байж болно - 1 мкл-д хэдэн мянган тромбоцит хүртэл. Үүний зэрэгцээ янз бүрийн цитостатик эмүүд нь хэвийн гематопоэзийг ерөнхийд нь өөр өөр байдлаар дарангуйлдаг: циклофосфамид ба винкристин нь рубомицин ба метотрексатаас ялгаатай нь эмчилгээний тунгаар тромбоцитопоэзийг бага зэрэг дарангуйлдаг.

Гранулоцитын дутагдал нь биеийн температур ихсэх, хүнд хэлбэрийн хордлогын шинж тэмдэг илрэх, түүнчлэн орон нутгийн үрэвслийн голомтгүй хүчтэй хөлрөх зэрэг септицеми үүсэхэд хүргэдэг. Агранулоцитозын хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг бол маш ховор шинж тэмдэг бүхий уушгины хатгалгаа юм: хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах, хөх өнгө өөрчлөгдөх, гуурсан хоолойн амьсгалын хязгаарлагдмал хэсэг. Зарим тохиолдолд уушигны үрэвслийн эх үүсвэрийг рентген шинжилгээгээр тодорхойлох боломжгүй байдаг. Гранулоцитын харагдах байдал нь хордлого сулрахад хүргэдэг боловч заримдаа уушгины хатгалгааны биеийн шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

Өмнөх жилүүдэд агранулоцитозын хамгийн чухал халдварт хүндрэл нь тонзиллит байв. Өнөө үед стрептококкийг дарангуйлдаг бактерийн эсрэг эмийг өргөнөөр хэрэглэснээс болж энэ хүндрэл багасч, дүрмээр бол тийм ч хүнд биш бөгөөд ховор тохиолдолд өргөн цар хүрээтэй үхжилд хүргэдэг.

Агранулоцитозтой зэрэгцэн тромбоцитопени үүсдэг боловч тромбоцитууд чухал тоо хүртэл буурах, түүнчлэн тэдний өсөлт нь лейкоцитын динамикаас 1-2 хоногийн өмнө байдаг.

Тромбоцитийн эгзэгтэй түвшний тухай ойлголт нь тодорхой байдаг: 1 мкл-д 2 H 104 (20,000) -аас дээш тромбоцитын түвшинтэй аюултай цусархаг хам шинж ихэвчлэн хөгждөггүй. Энэ үзүүлэлтийг болзолт чухал гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч апластик цус багадалттай олон өвчтөнд тромбоцитын түвшин олон сарын турш бага түвшинд, аутоиммун тромбоцитопенитэй олон жил, мэдэгдэхүйц цус алдалтгүй байж болно. Цитостатик өвчний үед цус алдалт нь зөвхөн тромбоцитопенигийн гүнээс гадна түүний үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог.

Ходоод гэдэс, хамрын цус алдалт, тархины цус алдалт үүсч болно. Өвчний оргил үед тромбоцитууд ихэвчлэн эгзэгтэй тоо хүртэл буурдаг, заримдаа миелотоксик агранулоцитозын үед цусан дахь ретикулоцитууд илэрдэггүй;

Агранулоцитоз (панцитопени) үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 1-2 долоо хоногоос хэтрэхгүй. Гэсэн хэдий ч бөөрний дутагдалтай өвчтөнд миелозан, хлорбутин, сарколизиныг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд гүн цитопени үргэлжлэх хугацаа мэдэгдэхүйц урт байж болно.

Цитостатик миелосупрессээс сэргэх нь ялтас, лейкоцитын тоо нэмэгдэж, залуу хэлбэрийн харагдах байдал, ретикулоцитын хувь нэмэгддэг. Лейко- ба тромбоцитопени эдгэрэх нь ихэвчлэн хэдэн өдрийн турш аажмаар явагддаг; Цитопени (халдвар, цус алдалт) -ын хүндрэлийн эмнэлзүйн шийдэл нь ихэвчлэн гематологийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгохоос арай эрт тохиолддог.

Цитостатик өвчний хамгийн аймшигтай бөгөөд саяхныг хүртэл ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг шинж тэмдэгүүдийн нэг бол үхжил үүсгэдэг энтеропати юм. Лейкемийн үед үхжил энтеропатийн давтамж 25% хүрдэг. Энэ хүндрэлийн морфологийн 4 төрөл байдаг.

Тун I - Ишемийн энтероколит (эсвэл псевдомембраноз энтеропати) нь гэдэсний салст бүрхэвчийн хязгаарлагдмал үхжил, ихэвчлэн жижиг гэдэсний хэлбэрээр илэрдэг. Аливаа гарал үүслийн цочролын үед төвийн гемодинамик, бичил цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас үүссэн ишемийн үр дүнд үхжил үүсдэг.

ТөрөлII - жижиг ба бүдүүн гэдэсний шархлаат үхжил энтеропати (ихэвчлэн нарийн гэдэсний алслагдсан хэсэг ба өгсөх бүдүүн гэдэсний). Салст бүрхэвчийн олон тооны элэгдлээс гадна хаван үүсэх (ихэвчлэн цусархаг), үхжил нь сероз давхаргад тархах, магадгүй хэвлийн гялтангийн идээт үрэвсэл зэргээс шалтгаалан гэдэсний бүх хана ихээхэн зузаардаг. Энэ төрлийн үхжилтэй энтеропатийн нэг онцлог шинж чанар нь лимфийн систем хөгжсөн гэдэсний хэсгүүдэд гэмтэл учруулах явдал юм. Лейкемийн үед энэ төрлийн энтеропати нь гэдэсний лимфийн бүтцэд лейкемийн тархалтад үндэслэсэн байж болно.

ТөрөлIII - цусархаг үхжил энтеропати - гэдэсний ургамлын хоёрдогч халдвартай жижиг, бүдүүн гэдэсний хананд цус алдах, II хэлбэрийн энтеропатитай адил шархлаат-үхжилтийн өөрчлөлтүүд үүсдэг.

ТөрөлIV - амны хөндий, залгиур, улаан хоолойн салст бүрхэвч, шулуун гэдэс, түүнчлэн анус, үтрээний шархлаат-үхжилтийн өөрчлөлт. Амроминий үзэж байгаагаар, урьдчилан сэргийлэх гол хүчин зүйлүүдийн нэг нь салст бүрхэвчийн механик гэмтэл юм. Үүнээс гадна эдгээр газрууд ихэвчлэн мөөгөнцөрт өртдөг.

Өргөн тархсан энтеропати, ялангуяа II ба III хэлбэр нь гэдэсний ургамлын тархалт, тархалтад зайлшгүй хүргэдэг бөгөөд энэ нь агранулоцитоз бүхий өвчтөнүүдэд ихэвчлэн эндотоксины шок үүсэх замаар грам сөрөг септицеми үүсгэдэг.

Агранулоцитозын нөхцөлд үхжилтэй энтеропатийн эмнэлзүйн зураг нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Эмнэлзүйн болон анатомийн эмгэгүүд нь ижил биш юм. Эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь температурын өсөлт, дараа нь суулгалт, өтгөн ялгадас, өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрдэг. Хэвлийн дунд зэргийн гэдэс дүүрэх, өвдөх нь ихэвчлэн хурц, базлалт, ихэвчлэн гэдэсний хананд хурцадмал байдал, хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг дагалддаг. Цитостатик өвчний эсрэг заалттай преднизолоныг уухад үхжилтэй энтеропатитай өвчтөнүүдэд хэвлийн хөндийн ослыг оношлоход (ялангуяа гэдэсний шархлаа цоорох) онцгой хүндрэл гардаг. Преднизолоны нөлөөгөөр перитонит үүсэхийг эрт оношлох боломжгүй болдог, учир нь бүх өвдөлтийн шинж тэмдгүүд илэрхий байдлаа алдаж, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нь удаан үргэлжилдэг боловч удаан үргэлжилдэг.

Объектив байдлаар, үхжилтэй энтеропатийн үндсэн шинж тэмдэг нь шилбэний хэсгийг тэмтрэхэд шүрших, чимээ шуугиан, өвдөлт юм. Энэ үед хэл нь бүрсэн, хуурай байдаг. Хэвлийн хөндийн цочрол, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн алга болох, хэвлийн хөндийд шүүдэсжилт илрэх, хэл хуурайших зэрэг нь лапаротомийн шинж тэмдэг болдог тул цоорох аюул эсвэл аль хэдийн үүссэн цооролын шинж тэмдэг юм.

Өвчтөнүүд хэвлийн хөндийд гэнэт хурц өвдөлтийг мэдэрч, судасны цочмог дутагдал, хэвлийн цочролын шинж тэмдэг дагалддаг бөгөөд энэ нь гэдэсний шархлаа цоорох шинж чанартай байдаг. Орчин үеийн эмчилгээний нөхцөлд үхжилийн энтеропатийн үргэлжлэх хугацаа 1-1.5 долоо хоногоос хэтрэхгүй бөгөөд дүрмээр бол эдгэрэлт дуусдаг.

Үс унах нь цитостатик өвчний үед ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд бусад бүх шинж тэмдгүүдийн цитостатик гарал үүслийн үнэ цэнэтэй шинж тэмдэг болдог бөгөөд энэ нь заримдаа шинжээчийн нөхцөлд чухал байдаг.

Цитостатик өвчний нэлээд аюултай илрэл бол гепатит юм. Энэ нь ихэвчлэн циклофосфамид, 6-меркаптопурин, метотрексат, рубомициныг хэрэглэснээр тохиолддог ба продромаль үегүйгээр эхэлдэг - шарлалт нь эрүүл мэнд тогтвортой, элэг дунд зэргийн томорч, ферментийн түвшин нэмэгдэж, шүлтлэг фосфатазын түвшин харьцангуй бага билирубинемийн улмаас үүсдэг. шууд билирубин). Трансаминаза ба шүлтлэг фосфатазыг сайтар хянаж байх үед цитостатик гепатит илүү олон удаа илрэх болно гэж таамаглаж болно, учир нь ихэвчлэн зөвхөн шарлалттай тохиолдол илэрдэг бөгөөд энэ нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд трансаминазын түвшин нэмэгдэх нь олон долоо хоногоор хойшлогддог. . Шарлалт арилах, элэгний хэмжээ, трансаминазын түвшин хэвийн болох нь гепатитыг арилгах, шаардлагатай бол цитостатик эмчилгээг үргэлжлүүлэх боломжийг харуулж байна.

Цитостатик өвчний эмчилгээ:

Цитостатик өвчний халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гранулоцитууд ба ялтасын хэмжээ эгзэгтэй түвшинд хүрэхэд өвчтөнийг тусгай тусгаарлах тасагт хэвтүүлнэ.

Өвчтөн 24 цагийн турш (шөнийн цагийг эс тооцвол) тусгаарлах тасаг нь тасалгааны хананд шалнаас 2 м-ийн өндөрт түдгэлзүүлсэн хэт ягаан туяаны гэрлээр гэрэлтдэг. Энэ тохиолдолд доод чийдэнг арилгаж, цацрагийг зөвхөн дээд чийдэнгийн тусламжтайгаар доороос бамбайгаар хамгаална. Хэрэв озоны үнэр гарч ирвэл чийдэнг хэсэг хугацаанд унтрааж, өрөөг агааржуулна. Шал, хана, өрөөний тоног төхөөрөмжийг өдөр бүр антисептик уусмалаар (диацид, роккал эсвэл 1% хлорамин уусмал) арчина. Өвчтөн өдөр бүр ариутгасан дотуур хувцас өмсөж, дотуур хувцсаа орон дээрээ сольж, өдөр бүр антисептик уусмалаар угаана (эсвэл нөхцөл байдал хүнд байвал арчина); Эмнэлгийн ажилтнууд амны хаалт, гутлын бүрээс, малгай өмсөн тасагт орох ёстой бөгөөд эхлээд антисептик уусмалаар гараа угаана. Агранулоцитоз бүхий өвчтөнүүдийг хэт ягаан туяаны гэрэл бүхий асептик тусгаарлагчид байлгах нь амьсгалын дээд замын болон уушигны халдварын тохиолдлыг ойролцоогоор 10 дахин бууруулдаг.

Халдвартай тэмцэх арга хэмжээний тогтолцоо нь зөвхөн гадны халдварын эсрэг тэмцэхээс гадна эмгэг төрүүлэгч болон нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч дотоод ургамлыг дарангуйлдаг. Юуны өмнө энэ нь шингэдэггүй антибиотик ашиглан хоол боловсруулах замын эмчилгээ юм. Эдгээр нь цочмог лейкеми, архаг миелоид лейкеми, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийн эмчилгээний эрчимт эмчилгээний хөтөлбөрийн нэг хэсэг юм. Бисептол нь ходоод гэдэсний замын эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг (өдөр тутмын тун нь 3 тунгаар 3 г). Цочмог лейкемийн орчин үеийн програмын эмчилгээний тусламжтайгаар лимфобластик бус хэлбэрийн сайжруулалтын тоог 68% хүртэл нэмэгдүүлсэн.

Грам-сөрөг аэробик ургамал (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa) ба мөөгөнцөрийг дарангуйлахад зориулагдсан, анаэробын эсрэг чиглээгүй ходоод гэдэсний замын хэсэгчилсэн ариутгал ч үр дүнтэй болж байна. Энэ зорилгоор дараах дэглэмийг хэрэглэнэ: бисептол 3 г/хоног, полимиксин В 0.4 г/хоног ба

амфотерицин В 2 г/хоног; налидиксины хүчил өдөрт 100 мг/кг, полимиксин В 10 мг/кг, амфотерицин В 2 г/хоног.

Агранулоцитоз бүхий өвчтөнүүдэд лаазалсан хоол хүнс, илүүдэл эслэггүй зөөлөн хоолны дэглэм, түүнчлэн энэ өвчтөнд диспепси үүсгэдэг байсан хоолыг зааж өгдөг. Та 2000 ккал өндөр энергитэй хоолны дэглэмийг зааж өгөх ёсгүй; Ходоод гэдэсний замыг ургамлын гаралтай бүрэн цэвэрлэхийн тулд хоолыг даралтын зууханд ариутгана, энэ нь шаардлагагүй юм.

Температур 38-39 хэм хүртэл өсөх эсвэл халдварын голомт илэрсэн үед - уушгины хатгалгаа, зөөлөн эдэд нэвчдэс, гэдэсний үрэвсэл - халдварын голомтыг сайтар тодорхойлж, өсгөвөрлөлтөөр гадагшлуулах, өдөр бүр эхлэх шаардлагатай. цус, шээсний өсгөвөр; цээжний рентген зураг авч, тэр өдөртөө өргөн хүрээний антибиотик, нистатин (өдөрт 6-10 сая нэгж хүртэл) эмчилгээг эхлүүлнэ.

Гүн тромбоцитопенитэй адил агранулоцитозын үед арьсан доорх болон булчинд тарих эмчилгээг цуцалж, бүх эмийг судсаар эсвэл амаар хийдэг.

Өндөр температурт халдварт үйл явцын үүсгэгч бодис эсвэл халдварын эх үүсвэрийг тодорхойлох хүртэл септикемийн илрэл болох эмчилгээг дараахь схемийн аль нэгний дагуу өргөн хүрээний үйлдэлтэй бактерийн эсрэг эмээр хийдэг.

1. Пенициллинийг өдөрт 20 сая нэгж тунгаар стрептомицинтэй хослуулан өдөрт 1 г тунгаар хэрэглэнэ.
2. Канамициныг өдөрт 1 г тунгаар (хамгийн их тун нь өдөрт 2 г-аас ихгүй байх ёстой) ампициллинтэй хавсарч, шаардлагатай бол өдөрт 4 г ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэнэ.
3. Цепориныг өдөрт 3 г тунгаар (хосолсон хамгийн дээд тун нь өдөрт 4 г-аас ихгүй байх ёстой), гентамициныг 160 мг / хоногт (хамгийн их тун нь 240 мг / хоногоос хэтрэхгүй).
4. Рифадин (бенемицин) өдөрт 450 мг тунгаар per os, линкомициныг өдөрт 2 г тунгаар хэрэглэнэ.

Дээрх бактерийн эсрэг эмийн хоногийн тунг (рифадинаас бусад) 2-3 тарилгад судсаар тарина. Халдварт үйл явцын үүсгэгч бодисыг үнэн зөв тодорхойлсон тохиолдолд антибиотик эмчилгээг нарийн тодорхойлдог: эдгээр эмгэг төрүүлэгч ургамлын эсрэг үр дүнтэй бактерийн эсрэг эмүүдийг хослуулан хэрэглэдэг.

Псевдомоназын сепсисийн үед гентамицин (240 мг/хоног), карбенициллин (пиопэн) -ийг өдөрт 30 г хүртэл хэрэглэнэ. Гентамицины оронд дангаар нь болон карбенициллин, тобрамицин 80 мг-аар өдөрт 2-3 удаа, эсвэл амикацин 150 мг-аар өдөрт 2-3 удаа, диоксидин 10 мг-аар өдөрт 2-3 удаа судсаар хийж болно.

Стафилококкийн сепсисийн хувьд цепорин, линкомициныг хэрэглэдэг; пневмококкийн халдварын хувьд - пенициллин хамгийн их тунгаар.

Цус, шээсний өсгөвөрийг өдөр бүр хийдэг. Зөөлөн эдэд халдварын эх үүсвэр нь ерөнхий антибиотик эмчилгээтэй хамт шархыг өдөр бүр эмчлэх шаардлагатай бөгөөд асептикийн бүх дүрмийг дагаж мөрдөж, шархнаас ялгадасыг дахин тарих шаардлагатай.

Хэрэв үхжилтэй энтеропати үүсвэл бүрэн мацаг барихыг нэн даруй тогтооно. Энэхүү жорыг энэ эмгэгийн эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг гэж үзэх ёстой: өлсгөлөнг үхжил энтеропатийг эмчлэх практикт нэвтрүүлсэн цагаас хойш нэгэн цагт маш аюултай эмгэгийн улмаас нас барсан тохиолдол бараг байдаггүй. Жижүүрийн эмч үйл явцыг хангалтгүй үнэлж, температур нэмэгдэхэд үхжил энтеропатитай холбоогүй эсвэл гэдэсний гаднах эмгэгээс үүдэлтэй хэвлийн өвдөлт гэж андуурсан ч 1-2 хоногийн мацаг барих нь биед ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. тэвчээртэй. Эсрэгээр, бүрэн мацаг барих хугацааг хойшлуулах нь ходоод гэдэсний замд хор хөнөөлтэй үйл явцыг хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг. Мацаг барилт нь бүрэн дүүрэн байх ёстой: шүүс, рашаан, цай уухыг хориглоно. Өвчтөн зөвхөн буцалсан ус уухыг зөвшөөрдөг. Ус нь ямар ч амтгүй байх нь чухал бөгөөд ингэснээр ходоод, нойр булчирхайн шүүрэл, цөсний шүүрлийг юу ч өдөөхгүй. Ходоодонд хүйтэн, халаалтын дэвсгэр хэрэглэдэггүй. Өлсгөлөнгийн үед ямар ч эмийг амаар хэрэглэхгүй, бүх эмийг зөвхөн судсаар хийдэг.

Ихэвчлэн хэдэн цагийн өлсгөлөнгөөс хойш өвчтөнүүд хэвлийн өвдөлт буурч, суулгалт хийх хүсэл багасдаг. Үхлийн энтеропати үүсэх нь бараг үргэлж хоолны дуршилгүй байдаг тул мацаг барих нь өвчтөнд өвдөлтийг үүсгэдэггүй. Мацаг барих хугацаа нь үхжил энтеропатийн бүх шинж тэмдгүүд зогсох цаг хугацаагаар хязгаарлагддаг бөгөөд ихэвчлэн 7-10 хоногоос хэтрэхгүй байна. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд нэг сар орчим мацаг барьдаг.

Мацаг барилтаас гарах нь мацаг барих хугацаатай ойролцоогоор ижил хугацаа шаарддаг; Өдөр бүр эхлээд хоолны давтамж, дараа нь түүний хэмжээ, эцэст нь эрчим хүчний үнэ цэнийг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Эхний өдрүүдэд тарагнаас ердөө 300-400 мл ус, шар сүү, мөн 50-100 гр зуслангийн бяслаг эсвэл овъёосны гурилыг 2-3 тунгаар өгдөг. Аажмаар будааны хэмжээг нэмэгдүүлж, Сагаган, манна өгч, түүхий байцаа, лууваныг салат, уургийн омлет, тараг хэлбэрээр нэмнэ. Махыг бусад хоол, эхний махан бөмбөлөг, уурын котлетаас хожуу нэмдэг. Өвчтөн идэхийг зөвшөөрдөг хамгийн сүүлчийн зүйл бол талх юм.

Залгиурт үхжил өөрчлөлт, амны хөндийн салст бүрхэвч дээр шархлаа үүссэн тохиолдолд шүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч өдөр бүр салст бүрхэвчийг дараах дарааллаар эмчилнэ: өсгөвөрлөхийн тулд түрхэц авах, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан усалгаа эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвчийг устөрөгчийн уусмалаар зайлж угаана. хэт исэл, ам, залгиурыг өдөрт нэг удаа грамицидины уусмалаар зайлж (5 мл эмийг 500 мл ус эсвэл 0.5% новокаины уусмалд уусгана), шархыг чацарганы тос, прополисын спиртийн ханд эсвэл тосоор тосолно. бусад нян устгах, идээлэгч бодис, шинэхэн алимны шүүсээр зайлж угаана. Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр хөөс гарч ирвэл натрийн бикарбонат ба леворинаар зайлж, салст бүрхэвчийг глицерин, нистатин агуулсан бор тосоор тосолно.

Халдварын хамгийн түгээмэл нутагшуулалтын нэг бол перинум, ялангуяа гургалдай юм. Гранулоцитопени өвчний үед салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал ихэвчлэн алдагддаг энэ хэсэгт халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг өдөр бүр савангаар угаах шаардлагатай байдаг. Хэрэв халдвар үүсвэл фурацилины уусмал эсвэл грамицидины сул уусмалаар (1000 мл усанд 5 мл грамицидин) угаасны дараа шархны гадаргуу дээр Вишневскийн тос бүхий боолт түрхэнэ. Левомицетин агуулсан лаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвдөлт намдаахын тулд календула бүхий тосыг хэрэглэж, анестезин бүхий лаа шулуун гэдсээр хийдэг: энэ тохиолдолд өтгөнийг тайвшруулах эм (рубарб, ургамлын тос, сенна) ашиглан авах хэрэгтэй, гэхдээ ямар ч тохиолдолд бургуй хийхгүй.

Цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эмчилгээ

Цитостатик өвчний хүндрэлтэй тэмцэхийн тулд - тромбоцитопенийн цусархаг хамшинж ба агранулоцитоз - цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг (ялтас ба лейкоцит) сэлбэх аргыг хэрэглэдэг.

Тромбоцит сэлбэх заалт нь гүн гүнзгий (1 мкл-д 2 H 104 - 20,000-аас бага) миелотоксик гаралтай тромбоцитопени, нүүрний арьс, биеийн дээд хагаст цус алдалт, түүнчлэн дотоод эрхтний цус алдалт (хоол боловсруулах зам, умай, давсаг). Тархины цус алдалт үүсэх эрсдэлийг илтгэх ёроолд цус алдалтыг илрүүлэх нь яаралтай ялтасны цус сэлбэхийг шаарддаг.

Гүн тромбоцитопени өвчний үед цитостатик эмчилгээний курс эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэх явцад тромбоцитыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цус сэлбэх шаардлагатай.

Тромбоцит үүсэхээс үүдэлтэй аяндаа цус алддаг өвчтөнд хэвлийн хөндийн мэс засал (шүд авах, халдвартай гематом нээх), хэвлийн хөндийн мэс засал (үхжил энтеропати бүхий цоолсон гэдэсний шархыг оёх) нь цус сэлбэх шууд заалт юм. мэс заслын өмнө болон мэс заслын дараах үеийн донорын тромбоцитууд.

DIC болон тромбоцитопени зэргээс болж амь насанд аюултай цус алдалт үүссэн тохиолдолд тромбоцитыг гепарин, контрикал, шинэ хөлдөөсөн сийвэнгийн дусаах эмчилгээг тогтмол хийх шаардлагатай.

Аяндаа цус алдалтгүй эсвэл гол төлөв доод мөчдийн арьсан дээр цус алдалт дагалддаг өвчтөнүүдэд ялтасны түвшин бага байгаа нь тромбоцитыг хэрэглэх заалт биш юм, учир нь ийм нөхцөлд цус сэлбэх үед изоиммунжуулалтын эрсдэл өндөр байдаг. тромбоцитопенийн хүндрэлийн эрсдэл.

Нэг донороос авсан ялтас нь хэд хэдэн донороос авсан ялтасаас илүү үр дүнтэй байдаг нь мэдэгдэж байна. Хэрэв олон донороос (ихэвчлэн 6-8) авсан тромбоцитын баяжмалын үр дүнтэй тун нь биеийн жингийн 10 кг тутамд 0.7 H 1011 байдаг бол нэг донороос авсан тромбоцитын баяжмалын хувьд биеийн жингийн 10 кг тутамд 0.5 H 1011 байна. хүлээн авагч. Олон донорын баяжмалыг цус сэлбэсэн хүлээн авагчдад цус сэлбэсний дараах тромбоцитын түвшин нэг донорын баяжмалыг нэвтрүүлэхтэй харьцуулахад үргэлж доогуур байдаг.

Одоогоор нэг донороос ялтасны эмчилгээний тунг бүх нийтээр авах боломжтой. Энэ зорилгоор та цус тусгаарлагч - тасралтгүй центрифуг ашиглаж болно. Төрөл бүрийн төрлийн тусгаарлагч нь 2-2.5 цагийн турш нэг донороос 4 H 1011 ялтас ялгаруулдаг.

Энэ аргаас гадна ердийн хөргөлттэй центрифуг дээр үе үе тромбоцитферезийг тромбоцитийн баяжмалын эмчилгээний тунг олж авахад амжилттай ашигладаг. Цусыг хуванцар уутанд цуглуулдаг. Сепаратор дээрх тромбоцитферезтэй харьцуулахад эдийн засгийн зардал багатай завсрын тромбоцитферез нь ойролцоогоор ижил тооны тромбоцитыг (3.18 ± 0.46 H 1011) бүрэн аюулгүй байдал, хандивлагчдын тэсвэр тэвчээрийг хангадаг.

Тромбоцитийн массын нэгж нь донорын цуснаас 400-500 мл, ихэвчлэн 0.5-0.9 H 1011 ялтаснаас авах ялтасын тоо юм. Төрөл бүрийн зохиогчдын туршлагаас харахад эмчилгээний тун нь нэг донороос авсан ялтасын массын 4-4.5 нэгж байдаг. Цус сэлбэхээс хойш 1 ба 24 цагийн дараа цус алдалтыг зогсоож, хүлээн авагчдын ялтасны тоо нэмэгдсэнээр ялтас орлуулах эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлно.

Нэг донороос авсан 3-3.5 H 1011 ялтасыг хүнд хэлбэрийн тромбоцитопенийн цусархаг хамшинж бүхий өвчтөнүүдэд сэлбэх нь ихэвчлэн 1 мкл-д 2 H 104-ээс дээш хүлээн авагчийн цусан дахь тромбоцитын түвшин нэмэгддэг. Тромбоцитуудын эмчилгээний тунг хэрэглэсний дараа арьс, салст бүрхэвч дэх аяндаа цус алдалт зогсч, хэвлийн хөндийн мэс засал хийх боломжтой болдог.

Хэрэв тромбоцитыг хэрэглэснээс хойш 8-10 цагийн дараа хамраас цус алдвал тампон хийх шаардлагагүй.

Тромбоцитопенийн орон нутгийн цус алдалтын үед (умайн, ходоод гэдэсний зам) 4-4.5 нэгж ялтасны массыг сэлбэсний дараа цусны эргэлтийн тромбоцитуудын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэхгүйгээр цус алдалт зогсдог бөгөөд энэ нь тэдгээрийн хурдацтай хэрэглээтэй холбоотой юм.

Цус сэлбэсний дараах ялтасын түвшин нэмэгдэх нь зөвхөн цусархаг хам шинжийн хүнд байдлаас гадна тромбоцитопенигийн гүнээс (цус сэлбэсний дараа тромбоцитопени ихсэх тусам тромбоцитопени бага, богино байх болно), дэлүү булчирхайн өсөлтөөс хамаарна. томорсон дэлүү секвестрүүд цус сэлбэсэн тромбоцитуудын 30% хүртэл), хүлээн авагчийн дархлаажуулалт. Халдвар нь ялтас сэлбэх үр нөлөөг ихээхэн бууруулдаг.

Цус тогтоогч нөлөө нь 2-7 хоног үргэлжилж болно; тромбоцитын түвшин аажмаар буурдаг. Тромбоцитыг давтан хэрэглэх заалт нь давтан цус алдалт юм. Хэрэв тромбоцитын массыг удаан хугацаагаар олон удаа сэлбэх шаардлагатай бол HLA системийн эсрэгтөрөгчийг харгалзан донор-хүлээн авагчийн хосыг сонгохыг зааж өгнө. Ийм донорыг хүлээн авагчийн ах, эгч нараас илүү хурдан олж болно. Ганц удаа эсвэл яаралтай цус сэлбэх тохиолдолд АВО ба Rh эсрэгтөрөгчийн тогтолцооны хувьд донор ба хүлээн авагчийн нийцтэй байдал хангалттай.

Цус тогтоогч нөлөө байхгүй, цус сэлбэсэн тромбоцитын массын хангалттай тунгаар цусны эргэлтийн ялтасны тоо нэмэгдэж байгаа нь донорын ялтасны эсрэгбие илрэхийг шууд бусаар харуулж байна. Дархлаажуулалт нь бүхэл бүтэн цус эсвэл цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг өмнө нь сэлбэсэнээс үүдэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд ялтасын цус сэлбэх нь ихэвчлэн цус сэлбэх урвал (гипертерми, жихүүдэс хүрэх, чонон хөрвөс) дагалддаг бөгөөд энэ нь антигистаминыг зааж өгдөг.

Лейкоцит сэлбэх.Гематологийн хорт хавдрын химийн эмчилгээг эрчимжүүлснээр халдвар нь өвчтөнүүдийн нас баралтын гол шалтгаан болж байна. Гранулоцитопенигийн гүн ба үргэлжлэх хугацаа, халдварт хүндрэл, ялангуяа үхжил үүсгэгч энтеропати, септицемийн хөгжил хоёрын хооронд шууд хамаарал нь батлагдсан. Лейкоцитийн массыг сэлбэх нь хангалттай цитостатик эмчилгээнд цаг хугацаа өгч, халдварт хүндрэлээс зайлсхийх эсвэл ясны чөмөгний гематопоэзийг нөхөн сэргээх хүртэл тэдгээрийг хөнгөвчлөх болно.

Гранулоцитын кинетикийн судалгаагаар эрүүл хүний ​​​​өдөрт гранулоцитууд хоёр удаа шинээр солигддог болохыг харуулсан. Ясны чөмөг дэх нейтрофилын өдөр тутмын үйлдвэрлэл 5 H 1010-аас 1 H 1011 хооронд хэлбэлздэг. Халдварын нөхцөлд гранулоцитын биеийн хэрэгцээ эрс нэмэгддэг. Онолын хувьд донорын лейкоцитын эмчилгээний тун нь эдгээр эсийн өдөр тутмын ясны чөмөгний үйлдвэрлэлд ойртох ёстой. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн цус ялгагч ашиглан гранулоцитыг олж авах хамгийн орчин үеийн аргууд ч нэг процедурт нэг донороос энэ хэмжээний 10-50% -иас ихгүй хувийг өгдөг. Өнөөдөр лейкоцитын баяжмалын эмчилгээний тунг биеийн гадаргуугийн 10-15 H 109 / м2 гэж үздэг бөгөөд энэ хэмжээнээс дор хаяж 50-60% нь гранулоцит байх ёстой.

Нэг донороос шаардлагатай хэмжээний гранулоцитыг олж авах орчин үеийн аргууд нь дараах байдалтай байна: цусны урсгалыг тасралтгүй эсвэл үе үе центрифуг хийх зориулалттай сепаратор дээр лейкоцитаферез; хуванцар саванд шүүлтүүрийн лейкоцитаферез ба завсарлагатай лейкоцитаферез. Архаг миелоид лейкемитэй өвчтөнүүдээс гранулоцитууд бага авдаг.

Хэд хэдэн донорын цусны тунадасаас олж авсан лейкоцитын масс үр дүнгүй болсон. Дүрмээр бол лейкоцитийг олон удаа сэлбэх хэрэгцээ нь лейкоцит олж авах энэ аргын сул талыг улам хүндрүүлдэг. Шүүлтүүр лейкоцитаферез нь гранулоцитыг гэмтээж, тэдгээрийн үйл ажиллагааны бууралт дагалддаг.

Гранулоцит сэлбэх гол шинж тэмдэг нь лейкеми ба апластик цус багадалттай өвчтөнүүдэд 500-аас бага хэмжээтэй гранулоцитопени байдаг бөгөөд энэ нь 48 цагийн турш эрчимтэй антибиотик эмчилгээ хийлгэдэггүй гематопоэтик хямралын үед боломжтой.

Сэлбэсэн лейкоцитын массын үр дүнтэй байдлын шалгуур нь халдварын шинж тэмдэг буурах, халууралт буурах, алга болох, цус сэлбэснээс хойш 1 ба 24 цагийн дараа хүлээн авагчийн цусан дахь лейкоцитын тоо бага зэрэг нэмэгдэх явдал юм. Лейкоцитийн масс сэлбэх эмнэлзүйн үр нөлөөг үнэлэхдээ ялтасны масс сэлбэхээс ялгаатай нь хүлээн авагчийн цусан дахь лейкоцитын тоо шууд нэмэгдэх нь дүрмээр бол ажиглагддаггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Сэлбэсэн лейкоцитууд эд эсэд тогтсон бололтой. Цус сэлбэснээс хойш хэд хоногийн дараа лейкоцитын түвшин нэмэгдэх нь лейкопоэзийг нөхөн сэргээхтэй холбоотой байж болох бөгөөд үүнийг эрт илрүүлэх нь септик үйл явцыг хөнгөвчлөх, улмаар эд эс дэх өөрийн гранулоцитын хэрэглээг бууруулахтай холбоотой юм. .

Лейкоцитын массын үр нөлөө нь цус сэлбэх давтамж, цус сэлбэсэн эсийн тунгаас хамааралтай болохыг тогтоосон. Эмнэлзүйн үр нөлөөг цус сэлбэх хооронд 1-2 хоногийн завсарлагатайгаар лейкоцитыг давтан (нэг халдварт өвчний үед дор хаяж 4-5 удаа) хэрэглэснээр л эргэлзээгүй эмнэлзүйн үр нөлөөг авч болно.

Лейкоцитийн цус сэлбэлтийн эмнэлзүйн үр нөлөө нь HLA антигентэй нийцэж, дархлаажуулалтаас хамаарна.

Хэрэв та цитостатик өвчтэй бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Гематологич

Эмчилгээний эмч

Таныг ямар нэг зүйл зовоож байна уу? Цитостатик өвчин, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга зам, өвчний явц, түүнээс хойшхи хоолны дэглэмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Эсвэл танд шалгалт хэрэгтэй юу? Чи чадна эмчтэй цаг товлох- клиник евролабораториүргэлж таны үйлчилгээнд байна! Шилдэг эмч нар таныг шалгаж, гадаад шинж тэмдгүүдийг судалж, өвчний шинж тэмдгээр өвчнийг таньж, зөвлөгөө өгч, шаардлагатай тусламжийг үзүүлж, оношийг гаргах болно. чи ч бас чадна гэртээ эмч дууд. Клиник евролаборатоританд цаг наргүй нээлттэй.

Эмнэлэгтэй хэрхэн холбогдох вэ:
Киев дэх манай клиникийн утасны дугаар: (+38 044) 206-20-00 (олон суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг эмчид үзүүлэхэд тохиромжтой өдөр, цагийг сонгох болно. Бидний координат, чиглэлийг зааж өгсөн болно. Эмнэлгийн бүх үйлчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй харна уу.

(+38 044) 206-20-00

Хэрэв та өмнө нь судалгаа хийж байсан бол Тэдний үр дүнг эмчид үзүүлж, зөвлөгөө авахаа мартуузай.Хэрэв судалгаа хийгдээгүй бол бид эмнэлэг дээрээ эсвэл бусад эмнэлгүүдийн хамт олонтой хамт шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.

Та? Таны ерөнхий эрүүл мэндэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хүмүүс хангалттай анхаарал хандуулдаггүй өвчний шинж тэмдэгЭдгээр өвчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүйг бүү мартаарай. Эхэндээ бидний биед илэрдэггүй олон өвчин байдаг ч эцэст нь харамсалтай нь эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг. Өвчин бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэгтэй, гадаад шинж чанартай байдаг өвчний шинж тэмдэг. Шинж тэмдгийг тодорхойлох нь өвчнийг ерөнхийд нь оношлох эхний алхам юм. Үүнийг хийхийн тулд жилд хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй. эмчийн үзлэгт хамрагдана, зөвхөн аймшигт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд төдийгүй бие махбодь болон организмын эрүүл сүнсийг хадгалахын тулд.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсвэл онлайн зөвлөгөө өгөх хэсгийг ашиглана уу, магадгүй та асуултынхаа хариултыг тэндээс олж уншина уу. өөрийгөө халамжлах зөвлөмжүүд. Хэрэв та эмнэлэг, эмч нарын талаархи тоймыг сонирхож байгаа бол энэ хэсгээс хэрэгтэй мэдээллээ хайж олохыг хичээгээрэй. Мөн эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлнэ үү евролабораторисайтын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, мэдээллийн шинэчлэлтүүдийг цаг тухайд нь байлгахын тулд танд имэйлээр автоматаар илгээгдэх болно.

Бүлгийн бусад өвчин Цус, гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин, дархлааны механизмтай холбоотой зарим эмгэгүүд:

В12 дутагдлын цус багадалт

Порфирины нийлэгжилт, ашиглалтын бууралтаас үүдэлтэй цус багадалт

Глобины гинжин хэлхээний бүтцийг зөрчсөний улмаас үүссэн цус багадалт

Цус багадалт нь эмгэг тогтворгүй гемоглобины тээвэрлэлтээр тодорхойлогддог

Фанкони цус багадалт

Хар тугалганы хордлоготой холбоотой цус багадалт

Апластик цус багадалт

Аутоиммун цус задралын цус багадалт

Аутоиммун цус задралын цус багадалт

Бүрэн бус дулаан агглютинин бүхий аутоиммун цус задралын цус багадалт

Бүрэн хүйтэн агглютинин бүхий аутоиммун цус задралын цус багадалт

Халуун гемолизин бүхий аутоиммун цус задралын цус багадалт

Хүнд гинжин хэлхээний өвчин

Верлхофын өвчин

фон Виллебрандын өвчин

Ди Гуглиелмогийн өвчин

Зул сарын өвчин

Марчиафава-Мицели өвчин

Ранду-Ослерын өвчин

Альфа хүнд гинжин хэлхээний өвчин

Гамма хүнд гинжин хэлхээний өвчин

Хенох-Шонлейны өвчин

Экстрамедулляр гэмтэл

Үсэрхэг эсийн лейкеми

Гемобластозууд

Гемолитик-уремийн хам шинж

Гемолитик-уремийн хам шинж

Е витамины дутагдалтай холбоотой цус задралын цус багадалт

Глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназа (G-6-PDH) дутагдалтай холбоотой цус задралын цус багадалт

Ураг ба нярайн цус задралын өвчин

Цусны улаан эсийн механик гэмтэлтэй холбоотой цус задралын цус багадалт

Нярайн цусархаг өвчин

Хортой гистиоцитоз

Лимфогрануломатозын гистологийн ангилал

DIC хам шинж

К витаминаас хамааралтай хүчин зүйлсийн дутагдал

I хүчин зүйлийн дутагдал

II хүчин зүйлийн дутагдал

V хүчин зүйлийн дутагдал

VII хүчин зүйлийн дутагдал

XI хүчин зүйлийн дутагдал

XII хүчин зүйлийн дутагдал

XIII хүчин зүйлийн дутагдал

Төмөр дутлын цус багадалт

Хавдрын явцын хэв маяг

Дархлааны цус задралын цус багадалт

Гемобластозын ор дэрний хорхойн гарал үүсэл

Лейкопени ба агранулоцитоз

Лимфосаркома

Арьсны лимфоцитома (Цезарийн өвчин)

Лимфийн зангилааны лимфоцитома

Цитостатикууд нь онкогематологийн өвчний эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг эм юм. Тэдний үйлдэл нь бүх эс, ялангуяа хурдан хуваагддаг эсийн хуваагдлыг хэсэгчлэн дарах эсвэл бүрэн дарангуйлахад чиглэгддэг тул цитостатикууд нь холбогч эдийн өсөлтөөс сэргийлдэг. Цусны онкологийн өвчнөөс гадна эпидермисийн давхаргын эсийн өндөр идэвхжил, хүнд явцтай, дэвшилтэт эмгэгээр тодорхойлогддог өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Хүчтэй эмчилгээний үр нөлөөгөөр тэдгээрийг уламжлалт эмчилгээнд тэсвэртэй өвчтөнүүдэд мөн зааж өгдөг.

Цитостатик эмийн төрөл, шинж чанар, үйл ажиллагааны механизм

Эдгээр нь ямар төрлийн эмүүд вэ? Өөр өөр найрлага, фармакокинетик, фармакодинамик үзүүлэлт бүхий цитостатикуудын том бүлэг байдаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн байдлаар ажилладаг бөгөөд зарим төрлийн хорт хавдрын эсрэг үр дүнтэй байдаг. Цитостатик шинж чанартай бүх эмийг гарал үүсэл, бие махбодид үзүүлэх механизмаас хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваадаг. Энэ ангилал нь тодорхой тохиолдол бүрт шаардлагатай эмийг сонгох боломжийг олгодог. Шалгалт хийж, эцсийн оношийг гаргасны дараа мэргэшсэн эмч томилно. Цитостатикийн үндсэн төрлүүд:

• Алкилжих бодисууд - ДНХ-ийн бүтцийг өөрчлөх, ДНХ молекулын загвар гинжин хэлхээний гуанин сууринд алкилийн бүлгийг хавсаргаснаар эсийн хуваагдлын үйл явцад саад учруулдаг. Эдгээр нь хорт хавдартай тэмцэхэд үр дүнтэй боловч эрүүл эсүүдэд үйлчилдэг, хорт хавдар үүсгэдэг, удамшлын өөрчлөлт, мутаци үүсгэж, үр хөврөлийн хөгжлийг саатуулдаг. Энэ бүлэгт гичийн хийн азотын аналогууд, азот агуулсан гетероциклик нэгдлүүд, нитроцилжуулсан мочевин деривативууд, алкилсульфонатууд орно.

• Антиметаболитууд - бүтцийн ижил төстэй байдлаас шалтгаалан тэдгээр нь эмгэг процессын явцад чухал ач холбогдолтой биохимийн тодорхой урвалд байгалийн метаболитыг (бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн) орлуулж, тэдгээрийг хаадаг. Эдгээр нь үйл ажиллагааны сонгомол шинж чанартай байдаг - эдгээр нь нуклейн хүчлийн биосинтезийн янз бүрийн үе шатанд үйлчилдэг мөчлөгийн өвөрмөц эмүүд юм. Үүнд: пиримидин, пурин, фолийн хүчил зэрэг антагонистууд орно.

• Антибиотикууд - бичил биетний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Эдгээр нь кардиотоксик шинж чанартай бөгөөд ясны чөмөг, лимфоид эдийн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Тэд эсийн цөмийн ДНХ-тэй тогтвортой цогцолбор үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хуваагдах эсийг яг хуулбарлах үүрэгтэй бөгөөд ДНХ-ээс хамааралтай синтезийг тасалдуулж, гинжийг задлахаас сэргийлдэг. Тэд хорт нөлөө үзүүлдэг хүчилтөрөгчийн радикалуудыг үүсгэж, эсийг гэмтээдэг. Хуулбарлах явцад ДНХ-ийн хэлхээ тасрах шалтгаан болдог. Антибиотик нь зарим төрлийн хавдарт нөлөөлдөг. Энэ бүлэгт микробиологийн гаралтай дараах эмүүд багтдаг: антрациклин, актиномицин, флеомицин, бруномицин.

• Байгалийн гаралтай алкалоидууд, гол төлөв ургамлын төрөл нь тубулинтай холбогдож, бичил гуурсан хоолойн энэхүү үндсэн уургийн байгалийн шинж чанарыг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь тоосонцорыг зөөвөрлөх төмөр замын үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний үр дүнд нейтрофилийн хөдөлгөөн буурч, үрэвсэлт үйл явц буурдаг. Байгалийн алкалоидаас нийлэгжүүлсэн хагас синтетик эмүүд нь топоизомеразаг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь ДНХ-ийн гинжийг задлахад тусалдаг бөгөөд энэ нь репликаци, транскрипцийн процессыг хааж, хорт хавдрын өсөлтийг зогсоодог. Хавдрын эсрэг нөлөөнөөс гадна тэдгээр нь янз бүрийн гаж нөлөө үзүүлдэг. мэдрэлийн эмгэг. Тэдгээрийг үйлдвэрлэлийн эх үүсвэрээр нь ангилдаг: олон наст өвслөг ургамлаас тусгаарлагдсан винка алкалоидууд, ногол навчны үндэснээс гарсан подофилотоксинууд, колхицины алкалоидууд, зулзагануудын таксанууд, хятад камптотека модны навчнаас авсан камптотецинууд.

• Төрөл бүрийн бүтэцтэй дааврын болон дааврын эсрэг эмүүд - биеийн дааврын байгалийн тэнцвэрийг хэвийн болгож, цөмийн ДНХ-тэй шууд харьцдаг андроген, эстрогений рецепторуудыг хааж, тэдний өдөөгч нөлөөг саармагжуулж, доройтсон эсийн хуваагдлыг удаашруулдаг. Гормоноос хамааралтай хорт хавдар үүсэхийн хэрээр бэлгийн даавар - андроген ба эстроген дааврын ялгаралт нь тэдний тогтвортой концентрацийг хангаж, дотоод шүүрлийн булчирхайгаас үүссэн гонадотроп дааврын хэмжээг бууруулдаг. Ийм нөлөөтэй эмүүд нь дааврын эмүүд, гормоны синтетик аналогууд, бэлгийн дааврын антагонистууд, антиандрогенууд, стероид бус ба стероид эстрогенууд, гонадотропины аналогууд, летрозол (эстрогенийг нийлэгжүүлдэг ароматаза дарангуйлагч) орно.

• Бүртгэгдсэн эмүүдээс бүтэц, үйл ажиллагааны механизмаараа ялгаатай бусад цитостатик бодисууд. Жишээлбэл, L-аспарагиназа фермент нь аспарагиныг задалж, уургийн нийлэгжилтийг саатуулж, хавдрын эсийг үхэлд хүргэдэг.

Бүх цитостатикууд биологийн өндөр идэвхжилтэй байдаг. Митозын эсийн хуваагдлыг дарангуйлахын зэрэгцээ тэд дархлаа дарангуйлах функцийг гүйцэтгэдэг.

Хэрэглэх заалт

Цитостатикийн гол зорилго нь хорт хавдрын хими эмчилгээ, ясны чөмөгний хэвийн эсийн өсөлтийг удаашруулах явдал юм. Энэ нь цитостатик нөлөөнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг эсүүд хурдан хуваагддаг. Ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч, арьс, үс, хучуур эдийн эд эсүүд хэвийн хурдтайгаар хуваагдаж, бага хэмжээгээр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ихэвчлэн эмийн цогцолборыг тогтоодог, учир нь неоплазмууд нь тодорхой төрлийн эмэнд тэсвэртэй өөр өөр эсүүдийг агуулдаг. Хэд хэдэн цитостатикуудын хавсарсан нөлөө нь хавдрын дахилтаас сэргийлж, өвчнийг идэвхтэй хөгжүүлэхээс сэргийлдэг. Эдгээр нь янз бүрийн төрөл, нарийн төвөгтэй байдал, биеийн хэсгүүдийн хорт хавдрын эсрэг үр дүнтэй байдаг. Үзүүлэлтүүд нь:

• хорт хавдрын эхний үе шат;

• гематопоэтик системийн неопластик өвчин - лейкеми;

• янз бүрийн зэргийн хорт хавдрын лимфома, умайн хорионепителиома, саркома;

• олон миелома, амилоидоз, плазмоцитома, Франклины өвчин;

• үе мөчүүдэд нөлөөлдөг аутоиммун өвчин - ревматоид артрит, ревматизм, системийн склеродерма, реактив ба псориаз артрит, анкилозын спондилит;

• чонон ярын улмаас үе мөчний гэмтэл;

• системийн васкулит;

• хүнд хэлбэрийн харшлын өвчин, шилжүүлэн суулгасны дараа татгалзах;

• хоол боловсруулах эрхтний хорт хавдар, хөхний булчирхай, өндгөвч, түрүү булчирхайн хавдар.

Цитостатик авах дүрэм

Цитостатикуудын өндөр хоруу чанар, бага сонгомол, эмчилгээний үр нөлөө бага зэрэг нь эмчлэгч эмчээс цитостатик хими эмчилгээний чиглэлээр тусгай мэдлэг, эмчилгээний үр нөлөө, хүлээгдэж буй сөрөг урвалын тэнцвэрийг урьдчилан харах чадварыг шаарддаг.

Зөвхөн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн зөв төрлийн эм, нарийн тун, курс үргэлжлэх хугацааг зааж өгч чадна. Эмгэг судлалын төрөл, өвчний үе шат, эмчилгээний үр нөлөө, тэсвэрлэх чадвар зэргээс шалтгаалан тун ба үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь тодорхойлно. Өөрийгөө эмчлэх эсвэл буруу бичсэн жор нь маш аюултай.

Цитостатикийг хэд хэдэн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

• шахмал, капсул - хоолны өмнө, дараа болон хоолны дараа ууж болно. Зажлахгүйгээр буцалсан усыг дор хаяж хагас шил уух хэрэгтэй;

• нунтаг - буцалсан усанд уусгах, өглөө эрт уух зориулалттай;

• судсаар, булчинд тарих, ууцанд тарих уусмал - нугасны суваг дотор.

Их хэмжээний нэг ба нийт тун нь цитостатик нөлөөг нэмэгдүүлдэг боловч бөөр, элэг, ходоод гэдэсний замын эд эсийг гэмтээж, гематопоэзийг эргэлт буцалтгүй дарангуйлдаг. Эмчийг томилохдоо хамгийн бага үр дүнтэй тунгийн зарчмыг баримталдаг. Хосолсон эмчилгээний горимыг багасгахыг шаарддаг. Янз бүрийн схемийн дагуу биеийн гадаргуугийн нэгжид тооцсон дараах тунг хэрэглэнэ.

• Бага тун - 100 мг/м2 ба түүнээс бага.

• Дунд зэргийн - 1000 мг / м2 хүртэл.

• Өндөр - 1000 мг/м2-аас дээш.

Ихэвчлэн амны хөндийн эмийг долоо хоногт тунгаар тогтоодог. Схемийн дагуу авна: долоо хоногийн нийт тунг 12 цаг тутамд 3 тунгаар хувааж, дараа нь долоо хоногийн завсарлага эсвэл өдөр бүр бага тунгаар хэрэглэнэ. Эмчилгээний хугацаа 2-4 долоо хоног, шаардлагатай бол 6-9 долоо хоногийн дараа дахин томилно. Дараагийн курсуудад зааж өгсөн эмийн хүлцэл, хүсээгүй үр нөлөөний илрэлийн зэргийг харгалзан үзэх нь чухал юм - хэрэв тодорхой гаж нөлөө илэрсэн бол тунг тохируулах шаардлагатай. Хүнд тохиолдолд, цитостатикийг парентераль эмчилгээнд зааж өгдөг - долоо хоногт 1-3 удаа, 7 хоногийн завсарлагатай, 10-20 тарилгын курс. Васкулит болон бусад аутоиммун эмгэгийн өвдөлтийн шинж тэмдгийг дарахын тулд эмийг өндөр тунгаар судсаар дусаах хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

• эмийн хэт мэдрэг байдал, харшлын илрэлийн хандлага;

• дархлал хомсдол, цитостатик нөлөөнд бие махбодийн дархлаа, хэт ядаргаа;

• ясны чөмөгний гематопоэтик үйл ажиллагааны эмгэг, цус багадалт, цусан дахь лейкоцит, ялтас дутагдал;

• халдвар, вируст өвчин - салхин цэцэг, герпес зостер;

• элэг, бөөр, зүрх, судасны систем, бөөрний чулуу зэрэг үйл ажиллагааны алдагдал;

• давсагны хорт хавдар, бодисын солилцооны өвчин - тулай, чихрийн шижин, цусархаг өөрчлөлт;

• ходоод гэдэсний зам, амны хөндийн шархлаа;

• жирэмслэлт эсвэл үүнийг төлөвлөх, хөхүүлэх.

Сөрөг нөлөө

Цитостатик эмчилгээ нь ихэвчлэн олон үе шаттай, олон мөчлөгтэй байдаг бөгөөд бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. Хорт бодисоос болж элэгний цирроз хүртэл хурдан гэмтдэг элэг хамгийн түрүүнд өртдөг. Гаж нөлөөний хүндрэл, давтамж нь цитостатик бодисын төрөл, тохирох тун, техник, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна. Хавдар судлаач, ревматологичдын хуримтлуулсан эмнэлзүйн туршлагаас харахад дунд зэргийн тунг ерөнхий хүнд дарамтгүй өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Мэдээлсэн олон гаж нөлөөг ховор үзэгдэл гэж ангилдаг. Ихэнх цитостатикууд дараахь гаж нөлөө үзүүлдэг.

• зарим төрлийн эсийн цусан дахь агууламж нормтой харьцуулахад буурах, амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл, ходоод гэдэсний шархлаа, цус алдалт;

• эмгэг төрүүлэгч ба нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлорын идэвхжил нэмэгдэж, бие махбодийн эсэргүүцэл буурч, архаг өвчний хурцадмал байдал, неоплази;

• бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, сул сандал, хүчтэй ядрах;

• нурууны өвдөлт, ходоодны өвдөлт, таталт, ясны сийрэгжилт;

• ядрах, сулрах, мигрень, эрч хүч буурах, нойргүйдэх;

• хуйх, биеийн үс их хэмжээгээр унах, сарын тэмдгийн эмгэг, эрэгтэйчүүдийн бэлгийн үйл ажиллагаа буурах, эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн болох магадлал;

• давсаг, нойр булчирхайн үрэвсэл, цусны улаан эсийн харагдах байдал, шээсний уураг, нефропати, цөсний зогсонги байдал;

• зүрхний дутагдал, судасны дистони;

• харшил, арьсны тууралт, халуурах, жихүүдэс хүрэх, уушигны үрэвсэл, бөөрний гэмтэл.

Цитостатикийг ихэвчлэн тогтоодог

Цитостатик нөлөөтэй бүх эм нь хүчтэй бөгөөд зөвхөн эмчийн заавраар байдаг. Ихэнх тохиолдолд заадаг:

• Азатиоприн нь хүчтэй дархлаа дарангуйлах, хавдрын эсрэг бага зэрэг нөлөөтэй, бодисын солилцооны урвалд оролцдог. Системийн өвчин, эд, эрхтэн шилжүүлэн суулгах, ревматоид артрит, псориаз зэрэгт үр дүнтэй. Шахмал хэлбэрээр танилцуулсан, үнэ: 50 ширхэг. - 270 рубль.

• Метотрексат нь шинэ үеийн цитостатикуудын төлөөлөгч, антиметаболитуудын бүлгийн нэг хэсэг, фолийн хүчлийн антагонист юм. Дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй тул энэ нь хэвийн бүтцэд хэмнэлттэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд гематологийн хордлого үүсгэдэггүй. Энэ нь хурдан хуваагддаг эсийн эсрэг бага тунгаар ч гэсэн хамгийн идэвхтэй байдаг. Энэ хэлбэрээр авах боломжтой: шахмал, 50 ширхэг. - 530 рубль, дусаах уусмал бэлтгэх баяжмал, 500 мг - 770 рубль, зүүгээр дүүргэсэн тариур, 10 мг - 740 рубль.

• Проспидин нь алкилжих төрлийн цитостатик бөгөөд үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Хавдрын эсрэг цацраг туяа эмчилгээг сайжруулахад зориулагдсан өргөн эмчилгээний үр нөлөөгөөр тодорхойлогддог хэвийн эсүүдэд бага хоруу чанар. Залгиур, ямар ч үе шат, хэлбэрийн мөгөөрсөн хоолой, торлог бүрхэвчийн хавдар, хорт хавдар, арьсны меланома зэрэгт үр дүнтэй. Ампулд байрлуулсан лиофилижүүлсэн нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. 10 ширхэгийн үнэ. 0.1 гр - 5000 рубльээс.

• Циклофосфамид бол орчин үеийн хавдрын эсрэг эм бөгөөд алкилизацийн бүлгийн нэг хэсэг бөгөөд идэвхтэй бодис нь циклофосфамид юм. Энэ нь хавдрын эсрэг, дархлаа дарангуйлах үйл ажиллагаатай бөгөөд лимфоцитын В бүлгийн дэд популяцийг дарангуйлдаг. Гематопоэтик системд нөлөөлдөг. Төрөл бүрийн хавдрын хими эмчилгээ, аутоиммун өвчний эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Судсаар дусаах зориулалттай нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой. Та үүнийг Endoxan нэрээр зарагддаг Герман улсад үйлдвэрлэсэн онлайн эмийн сангаас 195 рублийн үнээр захиалж болно. 200 мг лонхны хувьд.

• Хлоробутин нь азотын гичийн дериватив бөгөөд алкилизацийн бодис юм. Сайн тэсвэртэй, лимфозын эд, өндгөвч, хөхний хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд үр дүнтэй. Ревматоид артрит эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ нь эргэлт буцалтгүй миелосупресс үүсэх эрсдэлийг үүсгэдэг. Таблет хэлбэрээр авах боломжтой, нэг савны үнэ, 100 ширхэг. - 4000 рубльээс.

  • Согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх.

  • Сар бүр цус, шээсээ лабораторийн шинжилгээнд өгөх. Бөөр, элэгний шинжилгээ хийх. Шээсний хүчиллэг байдлын түвшинг хянах.

  • Эмчилгээний хугацаанд болон түүнээс хойш зургаан сарын хугацаанд жирэмслэлтээс найдвартай хамгаалдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглээрэй.

  • Эмчээс урьдчилан зөвшөөрөл авалгүйгээр вакцин хийлгэж болохгүй, метотрексатыг бусад эмтэй нэгэн зэрэг ууж болохгүй. Төлөвлөсөн мэс заслын арга хэмжээ авахаас өмнө цитостатик эм уух талаар эмчдээ мэдэгдээрэй. шүдний эмнэлэгт очих үед.

  • Эмчилгээний хугацаанд халдвар авсан хүмүүстэй харьцахаас өөрийгөө хамгаалаарай. Solarium бүү ашигла. Наранд байх хугацааг багасгаж, хамгаалалтын тос хэрэглээрэй. Санамсаргүй зүсэж гэмтэхээс зайлсхий.

  • Давсагаа хамгаалахын тулд өдөрт дор хаяж 2 литр цэвэр ус ууж, бага багаар ууна. Давсагаа ойр ойрхон, бүрэн хоослох.

  • Цусан дахь гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлэх - хэвийн хоол тэжээл, их хэмжээний төмөр, витамин агуулсан хоол хүнсийг хангах. В бүлгийн витаминыг эмчийн зөвлөсөн тунгаар ихэвчлэн өдөрт 1 мг тунгаар хэрэглэх; Сульфасалазинаас тусад нь (дор хаяж 4 цагийн зөрүүтэй) авна.

  • Тунадас үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өөр өөр цитостатикийг нэг тариур, доксорубициныг гепаринтай хольж болохгүй. Тэдгээрийг аминогликозидууд, шархлааны эсрэг, таталтын эсрэг, бактерийн эсрэг, шээс хөөх эмүүдтэй нэгэн зэрэг болгоомжтой аваарай.

  Цитостатик эмийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө тэдгээрийн шинж чанар, үйл ажиллагааны механизмыг судалж, болзошгүй гаж нөлөөний эрсдлийг жинлэхийг зөвлөж байна. Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй эмийг сонгох боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эмийн лавлах >> Тархины саажилтын эмчилгээ >> Өвчний тухай >> Эмийн ургамал >> Гадаадад эмчилгээ >> Эмийн тухай ном >>

Цитостатик бодисууд

Н.З.Яговдик, А.С.Новицкий, В.И.Талапин.
Арьс судлалын эмчийн эмийн эмчилгээний лавлах ном
Минск, "Беларусь", 1978 он

Номыг зарим товчлолын хамт өгсөн

Цитостатик бодисууд нь эсийн митоз үйл ажиллагааг дарангуйлснаар эд эсийн хөгжлийг удаашруулдаг. Цитостатик бодисууд нь торлог бүрхэвч бүхий хорт хавдрын хурдацтай хуваагддаг эсүүд, түүнчлэн псориазын гэмтэл дэх хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй эпителийн эсүүдэд хамгийн их нөлөө үзүүлдэг.
Митозын идэвхжил буурахын зэрэгцээ эдгээр эмийн дархлаа дарангуйлах нөлөө ажиглагдаж байна.
Хэрэв торлог бүрхэвч, гемодерма, хорт хавдартай өвчтөнүүдэд ихэнх тохиолдолд цитостатик эм шаардлагатай байдаг бол псориаз, цист болон бусад дерматозтой өвчтөнүүдэд - зарим тохиолдолд бие даасан шинж тэмдгүүдийн дагуу, бусад үр дүнтэй, бага хоруу чанартай эмүүд байдаг. эдгээр өвчний эмчилгээ.
Эмчилгээнд тэсвэртэй psoriasis, pemfigus, lichen planus гэх мэт өвчин байдаг. Ийм тохиолдолд цитотоксик эмийг бага тунгаар хэрэглэх нь заримдаа зөвтгөгддөг.
Эдгээр эмийг хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэхээс бага тунгаар зааж өгснөөр гаж нөлөөний магадлал буурдаг боловч бүрэн арилдаггүй.
Ясны чөмөг, лимфоид систем, хоол боловсруулах замын хучуур эдүүдийн хурдацтай үрждэг эдүүдийн өсөлтийг дарангуйлдаг цитостатик эмүүдийн үр дүнд цитопени, цусархаг диатез, стоматит заримдаа хөгжиж, ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний пепсины шархлаа, хордлого ихэсдэг. элэгний хатуурал гэх мэтийг хөгжүүлэх хүртэл илрүүлдэг Цитостатик эм, Дархлаа дарангуйлах нөлөө үзүүлж, эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний үр дүнд архаг халдварын голомтод (сүрьеэ, пиококк гэх мэт) үйл явц эрчимжиж, янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч нөлөөнд бие махбодийн эсэргүүцэл буурдаг. Цитостатик эмээр эсийн хамгаалалтын урвалыг дарсны үр дүнд эсийн хорт хавдар үүсэх нөхцөл бүрддэг гэж үздэг.
метотрексат- Метотрексатум (B). Фолийн хүчлийн антагонист нь редуктазыг дарангуйлдаг бөгөөд түүний нөлөөн дор фолийн хүчил тетрагидрофталийн хүчил болж хувирдаг. Сүүлийнх нь пурин, пиримидин, нуклейн хүчлүүдийн нийлэгжилтэнд оролцдог. Нуклейн хүчлийн биосинтезийн дарангуйлагчид хэвийн митозын үйл явцад саад учруулдаг.
Метотрексат нь эд эсийн эрчимтэй тархалт дагалддаг янз бүрийн дерматоз бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.
Метотрексат нь эритродерми үүсэх хандлагатай псориазын дэвшилтэт хэлбэрийн өвчтөнүүдэд хамгийн үр дүнтэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь суурин үе шатанд үр дүн багатай байдаг ба ихэвчлэн метотрексаттай эмчилгээ нь том psoriatic товруу, арьсны гэмтэлд мэдэгдэхүйц нэвчилттэй өвчтөнүүдэд үр дүнгүй байдаг.
Псориазын артропатик хэлбэрийн өвчтөнүүдэд метотрексат хэрэглэхийг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Экссудатив ба идээт псориазын өргөн тархсан хэлбэрийг эмчлэхэд хэцүү өвчтөнүүдэд заримдаа цитостатик эм шаардлагатай байдаг. Кортикостероидын эмчилгээ хангалттай үр дүнгүй пемфигустай өвчтөнүүдэд олон дерматологчид нэмэлт метотрексат хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүний үр дүнд өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, кортикостероидын тунг бууруулж болно. Гэсэн хэдий ч метотрексат болон бусад цитостатик бодисууд нь туслах үйлчилгээтэй байдаг.
Метотрексат нь ретикулоз, зарим гемодерма, мөөгөнцөр мөөгөнцөр, Эндрюс идээт нян, Галлопогийн акродерматит бүхий өвчтөнүүдэд мэдэгдэхүйц эмчилгээний үр нөлөөг тэмдэглэв.
Хурдан дэвшилгүй арьсны торлог бүрхэвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд зарим дерматологчид метотрексат болон бусад цитостатик эмийг хэрэглэхгүй байхыг илүүд үздэг, учир нь тэдний бодлоор түр зуурын сайжруулалт нь үйл явцын цаашдын хөгжилд эмчилгээнд тэсвэртэй байдал нэмэгддэг.
Суллах хэлбэр: 0.0025 гр шахмал.
Метотрексат авах нэгдсэн дэглэм хараахан боловсруулагдаагүй байна. Psoriasis болон бусад зарим дерматоз бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд метотрексат авах дараах аргуудыг санал болгож, эерэг үнэлгээ авсан.
1. 2.5-5 мг-аар өдөрт 2 удаа 7-10 хоног ууна. 5-10 хоногийн завсарлага. Курсын тун нь 25-50 мг байна.
2. 12 цаг тутамд 5 мг-аар 3 удаа ууна. Энэхүү хоёр өдрийн мөчлөгийг долоо хоногт нэг удаа хийдэг.
3. 2.5 мг-аар 8 цаг тутамд 4 удаа, долоо хоногт 1 удаа ууна.
Сүүлийн хоёр арга нь хэвийн арьсны эпидермисийн суурь давхарга болон psoriasis-д нэрвэгдсэн хүмүүсийн эсийн хуваагдлын цаг хугацааны ялгаа дээр суурилдаг. Үүний үр дүнд метотрексатын цитостатик нөлөө нь псориазын гэмтэлд хамгийн тод илэрдэг ба эрүүл арьсанд бага хэмжээгээр илэрдэг.
Пемфигустай өвчтөнүүдийн ерөнхий нөхцөл байдал psoriasis-тай харьцуулахад илүү хүнд байдаг. Тиймээс метотрексатыг бага тунгаар, жишээлбэл, өдөрт 1.25-2.5 мг-аар эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй. Дараа нь эмийг сайн тэсвэрлэдэг бол хоногийн тунг өдөрт 5 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Нэг курс тутамд 50-100 мг. Эсвэл 2.5 мг метотрексатыг өдөрт 2 удаа 5 хоногийн турш ууж, дараа нь 3 өдрийн завсарлага аваарай.
Ихэвчлэн эдгээр өвчтөнүүдийг кортикостероидын эсрэг метотрексатаар эмчилдэг. Метотрексат нь хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, элэг, бөөрний гэмтэл, цус багадалт, цитопени, кахекси, архаг халдварт өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.
DIPIN- Дипинум (A). Хорт хавдар зэрэг эд эсийн өсөлтийг дарангуйлдаг.
Архаг лимфоцитын лейкемитэй өвчтөнүүд, түүнчлэн кортикостероидуудтай хамт арьсны ретикулозтой өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан. Энэхүү нарийн төвөгтэй эмчилгээний ачаар өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, заримдаа гэмтэл бүрэн арилдаг боловч өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхгүй.
Суллах хэлбэр: 0.02 ба 0.04 г дипин бүхий ариутгасан шахмалуудыг битүүмжилсэн саванд хийнэ.
Энэ нь судсаар болон булчинд тарьдаг. Хэрэглэхийн өмнө тарилгын усанд эмийн 0.5% -ийн уусмалыг ариутгасан байдлаар бэлтгэнэ. Өдөр бүр 1 мл уусмал (5 мг эм) эсвэл өдөр бүр 2 мл (10 мг) тарина. Хэрэв дипинийг сайн тэсвэрлэдэг бол тунг 15 мг хүртэл нэмэгдүүлэх эсвэл цусны зураглалаас хамааран 5 мг-аар 3-5 хоног тутамд хэрэглэнэ. Курсын тун нь эмийн эмчилгээний үр нөлөө, гематопоэтик системд үзүүлэх нөлөө зэргээс хамаарна.
Эмчилгээний явцад лейкоцит, ялтасын агууламжийг 2-3 хоног тутамд хянаж, долоо хоног бүр цусны ерөнхий шинжилгээ хийх шаардлагатай. Дипинийг зогсоосны дараа цусны эсийн тоо буурах нь заримдаа 3-4 долоо хоногийн турш ажиглагддаг. Тиймээс лейкоцит, ялтасын тоо буурах хандлагатай болмогц түүний хэрэглээг даруй зогсоох хэрэгтэй. Дипинтэй эмчлэхэд заримдаа дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч, эрүүл мэнд муудаж, лейкопени, тромбоцитопени, цус багадалт үүсдэг. Цусны найрлагад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан тохиолдолд гематопоэтик системийг идэвхжүүлэх цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай (цус сэлбэх, лейкоцитын масс, лейкопоэзийг өдөөгч бодис, витамин хэрэглэх).
Эсрэг заалт: лимфоцитын лейкемийн лейкопеник ба сублейкопеник хэлбэрүүд (1 мм3 цусанд 75000-аас бага лейкоцит), хавдар төст ургалтгүй архаг лимфоцитын лейкеми, лимфоцитопени, цус багадалт, элэг, бөөрний хүнд өвчин.
ПРОСПИДИН- Проспидинурн (B). Энэ нь цитостатик ба үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Капоши-ийн ангиоретикулоз, ретикулосаркоматоз, арьсны анхдагч торлогоз, мөөгөнцөр мөөгөнцөртэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан.
Суллах хэлбэр: 0.1 ба 0.2 г-ийн саванд хийнэ.
Эмийг судсаар эсвэл шууд хавдар руу оруулна. Уусмалыг хэрэглэх хоёр аргын хувьд ижил тун нь эмийг изотоник натрийн хлоридын уусмалд уусгах замаар бэлтгэдэг (10-20 мг тутамд 1 мл). Эхлээд 3-4 мл уусмал (30-40 мг эм) тарьж, дараа нь тунг өдөрт 19-20 мг, өдөрт 75-100 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Эмчилгээний явцад өвчтөн 1500-аас 2500-3000 мг проспидин авдаг.
Зарим тохиолдолд проспидиныг эмчлэх нь хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, толгой өвдөх, толгой эргэх, парестези үүсэх, хүйтэнд мэдрэмтгий болох зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Эсрэг заалт: элэг, бөөрний хүнд өвчин.
ЦИКЛОФОСФАН- Циклофосфан (A). Энэ нь алкилжих цитостатик эм юм. Гемодерма, ретикулоз бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд кортикостероидуудтай хослуулан хэрэглэхийг заадаг.
Суллах хэлбэр: 0.2 г ампулаар, 0.05 г хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр.
Амаар, судсаар, булчинд тарих: дархлаа дарангуйлах эм болгон амаар - 0.05-0.1 г өдөрт 1-2 удаа, хорт хавдрын үед судсаар ба булчинд - өдөрт 0.2 г эсвэл өдөр бүр 0.4 г. Тарилгын усан уусмалыг (2%) нь түр зуур бэлтгэдэг.
Илүү их тунгаар судсаар ба булчинд: нэг удаа - 0.3 г, өдөр бүр - 0.6 г, хэрэв эмийг нийт 3-5 г тунгаар хэрэглэсний дараа эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол эмчилгээг зогсооно.
Циклофосфамидын эмчилгээ нь зарим тохиолдолд ихэнх цитостатик эмийн онцлог шинж чанартай хүндрэлүүд дагалддаг: диспепси, гематопоэтик дарангуйлах шинж тэмдэг (цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени), үс унах, толгой эргэх, бүдэг хараа, дизурийн үзэгдэл.
Энэ эм нь элэг, бөөрний хүнд өвчин, лейкопени (лейкопени (1 мм3 цусанд 3500-аас бага лейкоцит), тромбоцитопени (1 мм3 цусанд 120,000-аас бага ялтас), цус багадалт, кахекси зэрэгт эсрэг заалттай байдаг.
МЕРКАПТОПУРИН- Меркаптопурин (A). Нуклейн хүчлүүдийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг, ялангуяа хавдрын эд эс болон лейкемитэй өвчтөнүүдэд. Меркаптопурины дархлаа дарангуйлах нөлөөг аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.
Ретикулоз, гемодерма, түүнчлэн бусад эмчилгээний аргуудад тэсвэртэй псориазын хүнд хэлбэрийн, өргөн тархсан хэлбэрийн өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан. Суллах хэлбэр: 0.05 гр шахмал.
0.05 г-аар өдөрт 2-3 удаа 10 хоногийн мөчлөгт (2-4) 3 хоногийн завсарлагатайгаар тогтооно.
Мансууруулах бодис нь заримдаа диспепсийн шинж тэмдэг, лейкопени, тромбоцитопени, хорт гепатит болон цитостатик эмийн шинж чанартай бусад хүндрэлийг үүсгэдэг. Тиймээс эмчилгээний явцад эмнэлзүйн болон гематологийн судалгааг тогтмол хийх шаардлагатай байдаг. Цитостатик эмийн бүлгийн эсрэг заалтууд нь нийтлэг байдаг.
АЗАТИОПРИН- Azathioprinum (A) [Imuran, Imural]. Химийн бүтэц, фармакологийн шинж чанараараа энэ нь меркаптопуринтай ойролцоо боловч цитотоксик идэвхжил харьцангуй багатай илүү хүчтэй дархлаа дарангуйлагч юм. Аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан: системийн чонон хөрвөс, ревматоид полиартрит гэх мэт.
Суллах хэлбэр: 0.05 гр шахмал.
Өдөрт 2-3 удаа 0.05 г-аар тогтооно.
Азатиоприныг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед энэ бүлгийн эмийн шинж чанартай хүндрэлүүд заримдаа үүсдэг. Эсрэг заалт нь өмнөх эмүүдтэй адил байна.

"Анагаах ухаан ба эрүүл мэнд" хэсгээс сайтын алдартай нийтлэлүүд

"Мөрөөдөл ба ид шид" хэсгээс сайтын алдартай нийтлэлүүд

Зөгнөлийн мөрөөдөл хэзээ тохиолддог вэ?

Зүүднээс авсан нэлээд тод зургууд нь сэрсэн хүнд мартагдашгүй сэтгэгдэл төрүүлдэг. Хэсэг хугацааны дараа зүүдэнд байсан үйл явдлууд бодит байдал дээр биелдэг бол хүмүүс энэ мөрөөдөл нь зөгнөлийн байсан гэдэгт итгэлтэй байна. Бошиглогчийн мөрөөдөл нь энгийн мөрөөдлөөс ялгаатай бөгөөд ховор тохиолдлыг эс тооцвол тэдгээр нь шууд утгатай байдаг. Зөгнөлийн мөрөөдөл үргэлж тод, мартагдашгүй ...

Сүүлийн 20-25 жилийн хугацаанд цитостатикууд нь олон тооны аутоиммун өвчнийг эмчлэх чухал хэсэг болсон. Тэдний үйл ажиллагааны улмаас ийм эм нь зөвхөн хорт хавдрыг эмчлэхэд төдийгүй арьсны өвчин, шүдний эмчилгээ, арьс-венерологи болон бусад салбарт хэрэглээгээ олсон. Цитостатикууд - тэдгээр нь юу вэ, тэдгээрийн нөлөө юу вэ? Та энэ нийтлэлээс энэ талаар мэдэж болно.

Цитостатикийн тухай

Цитостатик эмүүд эсвэл цитостатикууд нь хүний ​​​​биед орохдоо эсийн өсөлт, хөгжил, хуваагдлын үйл явцыг, түүний дотор хорт хавдрын төрлүүдийг тасалдуулж чаддаг бүлэг эм юм. Энэ төрлийн эмээр неоплазмыг эмчлэх нь зөвхөн мэргэшсэн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Мансууруулах бодисыг шахмал, капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэж эсвэл дуслаар эсвэл тарилгын хэлбэрээр өвчтөнд судсаар тарьж болно.

Бүх цитостатик эмүүд нь биологийн идэвхжил өндөртэй химийн бодисууд юм. Ийм эм нь дараахь чадвартай байдаг.

• эсийн өсөлтийг саатуулдаг;
• өндөр миотик индекстэй эсүүдэд нөлөөлдөг.

Тэдгээрийг хаана ашигладаг вэ?

Цитостатикууд нь янз бүрийн нарийн төвөгтэй байдал, биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн онкологийн өвчний эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Энэ эм нь хорт хавдар, лейкеми, моноклональ гаммопати гэх мэт хорт хавдрын эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Үүнээс гадна цитостатикууд нь эсийн хурдан хуваагдахаас сэргийлдэг.

• Ясны чөмөг;
• арьс;
• салст бүрхэвч;
• ходоод гэдэсний замын хучуур эд;
• үс;
• лимфоид ба миелоид үүсэх.

Дээр дурдсан зүйлсээс гадна цитостатикууд нь ходоод, улаан хоолой, элэг, нойр булчирхай, шулуун гэдэсний хорт хавдар зэрэг хоол боловсруулах тогтолцооны өвчнийг эмчлэхэд идэвхтэй ашиглагддаг. Хими эмчилгээ нь хүссэн эерэг үр дүнг өгдөггүй тохиолдолд эмийг хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх дэлгэрэнгүй зааврыг судалж үзээд цитостатикууд хэрхэн ажилладаг, тэдгээр нь юу болох, ямар тохиолдолд хэрэглэх нь тодорхой болно. Энэ төрлийн эмийг ихэвчлэн аутоиммун эмчилгээнд хэрэглэдэг. Цитостатикууд нь ясны чөмөгний эсүүдэд шууд нөлөөлдөг бөгөөд дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст тогтвортой ремиссияд хүргэдэг.

Цитостатикийн төрлүүд

Цитостатикийг зөв ангилах нь тодорхой тохиолдолд ямар эм шаардлагатай болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Туршилтын үр дүнг хүлээн авсны дараа зөвхөн мэргэшсэн эмч эмийн эмчилгээг зааж өгч болно. Цитостатик эмийг дараахь төрлүүдэд хуваана.

1. Хурдан хуваагддаг эсийн ДНХ-ийг гэмтээх чадвартай алкилизаци хийх эм. Үр дүнтэй хэдий ч эмийг өвчтөнд тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг бөгөөд эмчилгээний сөрөг үр дагавар нь элэг, бөөрний эмгэгийг агуулдаг.
2. Ургамлын төрлийн цитостатик алкалоидууд (Etoposide, Rosevin, Kolkhamin, Vincristine).
3. Цитостатик антиметаболитууд нь хавдрын эд эсийн үхжил, хорт хавдрыг арилгахад хүргэдэг эм юм.
4. Цитостатик антибиотикууд нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй хавдрын эсрэг бодис юм.
5. Цитостатик гормонууд нь зарим дааврын үйлдвэрлэлийг саатуулдаг эм юм. Тэд хорт хавдрын өсөлтийг бууруулах чадвартай.
6. Моноклональ эсрэгбие нь жинхэнэ дархлааны эсүүдтэй ижил зохиомлоор бий болсон эсрэгбие юм.

Үйлдлийн механизм

Үйл ажиллагааны механизм нь эсийн үржил шим, хавдрын эсийн үхлийг дарангуйлахад чиглэгддэг цитостатикууд нь эсийн янз бүрийн зорилтод нөлөөлөх гол зорилгын нэг юм.

• ДНХ дээр;
• ферментийн хувьд.

Гэмтсэн эсүүд, өөрөөр хэлбэл өөрчлөгдсөн ДНХ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц, дааврын нийлэгжилтийг алдагдуулдаг. Мэдээжийн хэрэг, хавдрын эд эсийн өсөлтийг дарангуйлах механизм нь янз бүрийн цитостатикуудын хооронд өөр байж болно. Учир нь тэдгээр нь өөр өөр химийн бүтэцтэй бөгөөд бодисын солилцоонд өөр өөрөөр нөлөөлдөг. Цитостатик эмийн бүлгээс хамааран эсүүд дараахь байдлаар нөлөөлж болно.

• тимидилат синтетазын үйл ажиллагаа;
• тимидилат синтетаза;
• топоизомераза I үйл ажиллагаа;
• митозын нуруу үүсэх гэх мэт.

Элсэлтийн үндсэн дүрэм

Цитостатикийг хоолны үеэр эсвэл дараа нь авахыг зөвлөж байна. Цитостатик эмтэй эмийн эмчилгээ хийлгэх үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Эмч нар жирэмслэлт, хөхүүл үед ийм эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Сөрөг нөлөө

Цитостатикууд - тэдгээр нь юу вэ, хэрэглэхэд ямар эсрэг заалтууд байдаг талаар тодорхой тохиолдол бүрт эмчлэгч эмч тайлбарлаж болно. Гаж нөлөөний давтамж нь дараахь нюансуудаас шууд хамаардаг.

• таны хэрэглэж буй эмийн төрөл;
• тун;
• удирдлагын схем, горим;
• мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнөх эмчилгээний үр нөлөө;
• хүний ​​биеийн ерөнхий байдал.

Ихэнх тохиолдолд гаж нөлөө нь цитостатик эмийн шинж чанартай холбоотой байдаг. Тиймээс эдийг гэмтээх механизм нь хавдрын үйл ажиллагааны механизмтай төстэй байдаг. Ихэнх цитостатикуудад байдаг хамгийн онцлог гаж нөлөө нь:

• стоматит;
• гематопоэзийг дарангуйлах;
• дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах;
• янз бүрийн хэлбэрийн халцрах;
• харшил (арьсны тууралт эсвэл загатнах);
• зүрхний дутагдал, цус багадалт;
• нефротоксик буюу бөөрний хоолойн гэмтэл;
• венийн урвал (флебосклероз, флебит гэх мэт);
• биеийн бүх хэсэгт мэдрэгддэг толгой өвдөх, сулрах;
• жихүүдэс хүрэх эсвэл халуурах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• астения.

Хэт их уусан тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, суулгалт, ходоод гэдэсний үрэвсэл, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал үүсч болно. Цитостатик эмтэй эмийн эмчилгээ нь ясны чөмөгт сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эрүүл эсүүд нь буруу элементүүдийг өөртөө шингээж, ижил хурдаар шинэчлэгдэж чадахгүй. Энэ тохиолдолд хүн цусны эсийн дутагдалд орж, хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт тасалдаж, гемоглобины түвшин буурдаг. Үүнийг арьсны цайвар өнгөөр ​​харж болно.

Цитостатикыг хэрэглэх өөр нэг гаж нөлөө бол салст бүрхэвч дээр хагарал, үрэвслийн урвал, шархлаа үүсэх явдал юм. Эмчилгээний явцад биеийн ийм хэсгүүд нь микроб, мөөгөнцөрт өртөмтгий байдаг.

Гаж нөлөөг багасгах

Орчин үеийн эм, витамины ачаар эмчилгээний үр нөлөөг бууруулахгүйгээр цитостатикийн биед үзүүлэх сөрөг нөлөөг багасгах боломжтой. Тусгай эм хэрэглэснээр гажиг рефлексээс салж, бүтэн өдрийн турш гүйцэтгэл, эрүүл мэндээ хадгалах боломжтой.

Ийм эмийг өглөө уухыг зөвлөж байна, үүний дараа та өдрийн турш усны балансыг мартаж болохгүй. Та өдөрт 1.5-2 литр цэвэр ус уух хэрэгтэй. Үүнийг цитостатик эмийн бүх жагсаалт нь бөөрөөр ялгардаг, өөрөөр хэлбэл эмийн элементүүд давсаганд суурьшиж, эд эсийг цочроох шинж чанартай байдагтай холбон тайлбарлаж болно. Өдрийн цагаар ундны усны ачаар эрхтэн цэвэрлэгдэж, цитостатик эмчилгээний сөрөг үр дагавар мэдэгдэхүйц буурдаг. Мөн шингэнийг жижиг хэсгүүдэд байнга хэрэглэх нь амны хөндийд бактерийн зөвшөөрөгдөх хязгаарыг нэмэгдүүлэх эрсдлийг бууруулдаг.

Бие махбодийг цэвэрлэж, цусны найрлагыг сайжруулахын тулд эмч нар цус сэлбэх, түүнчлэн гемоглобиныг зохиомлоор баяжуулахыг зөвлөж байна.

Эсрэг заалтууд

• эм эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал;
• ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлах;
• салхин цэцэг, заамал хавтан эсвэл бусад халдварт өвчин оношлогдсон;
• бөөр, элэгний хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих;
• тулай;
• бөөрний чулуу өвчин.

Цитостатикийг ихэвчлэн тогтоодог

Цитостатикууд, тэдгээр нь юу вэ, хорт хавдарыг эмчлэхэд гүйцэтгэх үүрэг нь үргэлж хамааралтай байсаар ирсэн. Байнга жороор олгодог эмүүд нь:

1. "Азатиоприн" нь хэсэгчилсэн цитостатик нөлөөтэй дархлаа дарангуйлагч юм. Төрөл бүрийн системийн өвчинд эд, эрхтэн шилжүүлэн суулгах явцад сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх үед эмчийн зааж өгсөн байдаг.
2. "Дипин" нь эд, түүний дотор хорт хавдрын өсөлтийг дарангуйлдаг цитостатик эм юм.
3. "Myelosan" нь бие махбод дахь цусны элементүүдийн өсөлтийг саатуулдаг эм юм.
4. "Бусулфан" нь нян устгах, мутаген, цитотоксик шинж чанартай органик бус эм юм.
5. "Цисплатин" нь хүнд металл агуулдаг бөгөөд ДНХ-ийн синтезийг саатуулдаг.
6. "Проспидин" бол залгиур, залгиурт үүссэн хорт хавдрын үед ихэвчлэн хэрэглэдэг хавдрын эсрэг маш сайн эм юм.

Дээр дурдсан цитостатик эмийг зөвхөн эмчийн заавраар тогтооно. Эцсийн эцэст эдгээр нь нэлээд хүчтэй хэрэгсэл юм. Эм уухаасаа өмнө цитостатик гэж юу болох, тэдгээрт юу багтдаг, тэдгээрийн гаж нөлөө юу болохыг судлах нь зүйтэй. Эмч өвчтөний нөхцөл байдал, оношлогооноос хамааран хамгийн үр дүнтэй цитостатик эмийг сонгох боломжтой.