Limfoid toxuma və onun xəstəliklərə qarşı müqavimətimizdəki rolu. Limfoid sistem Limfoid toxumanın quruluşu. Histologiya, funksiyalar

Limfoid toxuma (anat. lympha, lat. lympha-dan təmiz su, rütubət + yunanca -eides oxşar) - hüceyrəli lifli retikulyar stromada yerləşən limfositlər və makrofaqlar kompleksi; limfoid orqanların fəaliyyət göstərən parenximasını təşkil edir. İmmunogenez orqanları olan limfoid orqanlara timus vəzi, limfa düyünləri, dalaq, sümük iliyinin limfoid elementləri və Lt yığılmaları daxildir. mədə-bağırsaq traktının, tənəffüs yollarının və sidik yollarının divarlarında. Əsası L.t. müxtəlif ölçülü hüceyrələrlə şəbəkə təşkil edən retikulyar liflərdən və retikulyar hüceyrələrdən ibarətdir. Bu şəbəkənin ilmələrində limfoid seriyalı hüceyrələr (kiçik, orta və böyük limfositlər, plazma hüceyrələri, gənc hüceyrələr - blastlar), makrofaqlar, həmçinin az sayda leykositlər, mast hüceyrələri var. Retikulyar stroma mezenximadan, limfoid hüceyrələr isə sümük iliyinin kök hüceyrələrindən əmələ gəlir. İki populyasiyanın fərqləndiyi limfoid seriyasının hüceyrələri - T- və B-limfositlər qan və limfa ilə hərəkət edir. Makrofaqlarla birlikdə genetik olaraq yad maddələrə qarşı immun reaksiyalarında iştirak edirlər (bax. İmmunitet). L.t.-nin quruluşu, immun sisteminin müxtəlif orqanlarında onun struktur elementlərinin topoqrafiyası özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir.

İmmunogenezin mərkəzi orqanlarında L.t. digər toxumalarla, məsələn, sümük iliyində - miyeloid toxuma ilə, timus vəzində - epitel toxuması ilə funksional vəhdətdədir. İmmunitet sisteminin periferik orqanlarında, məsələn, mədə-bağırsaq traktının, tənəffüs yollarının və sidik yollarının divarlarında, L.t-nin yetkinlik dərəcəsindən və funksional vəziyyətindən asılı olaraq. müxtəlif keyfiyyət vəziyyətlərindədir - tək limfositlərdən və diffuz yerləşmiş limfoid toxumadan tutmuş reproduksiya mərkəzləri olan limfoid düyünlərə qədər, onların olması orqanizmin yüksək immun aktivliyindən xəbər verir. Reproduktiv mərkəzləri olanlar da daxil olmaqla ən çox sayda limfoid düyünlər badamcıqlarda, limfoid lövhələrdə, dalaqda, appendiksin divarlarında, mədədə, nazik və yoğun bağırsaqlarda, uşaq və yeniyetmələrdə limfa düyünlərində olur.

Yığımlara əlavə olaraq, limfoid seriyasının hüceyrələrinin nadir, nazik, zahirən qoruyucu təbəqəsi şəklində L. t tənəffüs və sidik yollarının və mədə-bağırsaq traktının epitel örtüyü altında yerləşir. Dalaqda arterial damarların ətrafında limfoid muflar əmələ gətirir. Bədən yaşlandıqca Lt miqdarı azalır. və immun sisteminin orqanlarında limfoid düyünlər. İltihabi proseslər və immun reaksiyaların aktivləşməsi zamanı, həm birincili, həm də ikincili (bax "İmmunopatologiya"), limfa düyünlərinin reaktiv hiperplaziyası müşahidə olunur. L. t hemoblastozlar, histiositoz X, limfogranulomatoz, bədxassəli limfomalar, paraproteinemik hemoblastozlardan təsirlənir.

Biblioqrafiya: Sapin M.R. Həzm sisteminin immun strukturları, s. 123, M., 1987; aka, İnsan immun sisteminin orqanlarının təşkili və struktur nümunələri prinsipləri, Arch. anat., histol. və embriyo., t. 92, № 2, s. 5, biblioqrafiya.

Limfoid toxuma (anat. lympha, lat. limfadan təmiz su, rütubət + yun. - eides oxşar) - hüceyrəli lifli retikulyar stromada yerləşən limfositlər və makrofaqlar kompleksi; limfoid orqanların fəaliyyət göstərən parenximasını təşkil edir. İmmunogenez orqanları olan limfoid orqanlara timus vəzi, limfa düyünləri, dalaq, sümük iliyinin limfoid elementləri və mədə-bağırsaq traktının, tənəffüs yollarının və sidik yollarının divarlarında limfoid toxumasının yığılması daxildir.

Limfoid toxumanın əsasını müxtəlif ölçülü hüceyrələrlə şəbəkə təşkil edən retikulyar liflər və retikulyar hüceyrələr təşkil edir. Bu şəbəkənin ilmələrində limfoid seriyalı hüceyrələr (kiçik, orta və böyük limfositlər, plazma hüceyrələri, gənc hüceyrələr - blastlar), makrofaqlar, həmçinin az sayda leykositlər, mast hüceyrələri var. Retikulyar stroma mezenximadan, limfoid hüceyrələr isə sümük iliyinin kök hüceyrələrindən əmələ gəlir. İki populyasiyanın fərqləndiyi limfoid seriyasının hüceyrələri - T- və B-limfositlər qan və limfa ilə hərəkət edir. Makrofaqlarla birlikdə genetik olaraq yad maddələrə qarşı immun reaksiyalarında iştirak edirlər.

Limfoid toxumadan əmələ gələn orqanlar sümüklərin içərisində yerləşən sümük iliyi, dalaq, timus (təbii involution ilə xarakterizə olunan timus vəzi), daxili orqanların divarlarında yerləşən limfa düyünləri və limfa follikullarıdır.

Limfoid toxuma bir çox müxtəlif növ hüceyrələr, o cümlədən mezenximal hüceyrələr, limfositlər, makrofaqlar, funksiyalarına antigenlərin təqdim edilməsini ehtiva edən hüceyrələr, həmçinin bəzi anatomik strukturlarda - epitelial hüceyrələr tərəfindən əmələ gəlir, lakin onlar əsas funksiyaları yerinə yetirmirlər. insan bədənində limfoid toxuma.

Foto: Ed Uthman

Limfoid toxumanın struktur komponentləri sayəsində immun müdafiənin formalaşmasında iştirak edərək immun sistemdə hematopoez prosesləri və hüceyrələrin əmələ gəlməsi baş verir. Limfoid toxuma ilə əmələ gələn limfoid orqanlar və qan arasında daimi hüceyrə mübadiləsi aparılır, bunun sayəsində immuniteti adekvat səviyyədə saxlamaq mümkündür, bu da orqanizmi müxtəlif zərərli agentlərin və yad maddələrin təsirindən qorumağa imkan verir.

L.t.-nin quruluşu, immun sisteminin müxtəlif orqanlarında onun struktur elementlərinin topoqrafiyası özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir.

İmmunogenezin mərkəzi orqanlarında limfoid toxuma digər toxumalarla, məsələn, sümük iliyində - miyeloid toxuma ilə, timusda - epitel toxuması ilə funksional vəhdətdədir. İmmunitet sisteminin periferik orqanlarında, məsələn, mədə-bağırsaq traktının, tənəffüs yollarının və sidik yollarının divarlarında, L.t-nin yetkinlik dərəcəsindən və funksional vəziyyətindən asılı olaraq. müxtəlif keyfiyyət vəziyyətlərindədir - tək limfositlərdən və diffuz yerləşmiş limfoid toxumadan tutmuş reproduksiya mərkəzləri olan limfoid düyünlərə qədər, onların olması orqanizmin yüksək immun aktivliyindən xəbər verir.

Reproduktiv mərkəzləri olanlar da daxil olmaqla ən çox sayda limfoid düyünlər badamcıqlarda, limfoid lövhələrdə, dalaqda, appendiksin divarlarında, mədədə, nazik və yoğun bağırsaqlarda, uşaq və yeniyetmələrdə limfa düyünlərində olur. Yığımlara əlavə olaraq, limfoid seriyasının hüceyrələrinin nadir, nazik, zahirən qoruyucu təbəqəsi şəklində limfoid toxuması tənəffüs və sidik yollarının və mədə-bağırsaq traktının epitelial örtüyü altında yerləşir. Dalaqda arterial damarların ətrafında limfoid muflar əmələ gətirir. Bədən yaşlandıqca Lt miqdarı azalır. və immun sisteminin orqanlarında limfoid düyünlər. İltihabi proseslər və immun reaksiyaların aktivləşməsi zamanı, həm birincili, həm də ikincili (bax "İmmunopatologiya"), limfa düyünlərinin reaktiv hiperplaziyası müşahidə olunur. L. t hemoblastozlar, histiositoz X, limfogranulomatoz, bədxassəli limfomalar, paraproteinemik hemoblastozlardan təsirlənir.



Mədə ürək çatışmazlığı ürək sfinkterinin patologiyası ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir və mədə məzmununun özofagusa geri axınına səbəb olur.

Mədənin fizioloji kardiyası (və ya ürək sfinkteri) mədənin daxili məkanını özofagusdan ayıran qapaqdır, əslində mədənin anatomik başlanğıcıdır. Onun əsas funksiyası mədə tərkibinin özofagusa geri axınının qarşısını almaqdır. Mədənin daxili mühiti asidik tərkibə malikdir və özofagus mukozası neytral və ya qələvi reaksiyaya malikdir. Kardiya çatışmazlığı bu sfinkterin natamam bağlanmasıdır ki, bu zaman mədə şirəsi, həzm fermentləri və qida elementləri özofagus mukozasına daxil olur və qıcıqlanma, eroziya və xoralara səbəb olur.

Normalda aşağı həzm sfinkteri udulmuş qida yemək borusundan mədəyə keçdikdə aktivləşir. Onun tonu azalır, qida bolusu mədə boşluğuna nüfuz edir və ton yenidən yüksəlir, bununla da qida mədədə kilidlənir. Bu baş vermirsə, onda müxtəlif şiddətdə mədə kardiyasının çatışmazlığı baş verir.

Məğlubiyyətin şiddəti

Aşağı özofagus sfinkterinin zədələnmə dərəcəsi yalnız endoskopik müayinə - fibroqastroskopiya ilə dəqiq müəyyən edilə bilər. Prosedurun xoşagəlməz olmasına baxmayaraq, diaqnoz qoyarkən həm həkimə, həm də xəstəyə maksimum məlumat verəcəkdir.

Vizual əlamətlərə əsasən, kardiyaya üç dərəcə zərər verilir.

1. Birinci dərəcəli uğursuzluq. Kardiya mobildir, lakin tam bağlanmır. Qapalı boşluq sfinkter diametrinin 1/3 hissəsinə qədərdir. Xəstələrdə, bir qayda olaraq, tez-tez hava gəyirmələri ilə özünü göstərir.
2. İkinci dərəcəli çatışmazlıq. Sfinkter diametrinin yarısına yaxınlaşır. Bəzi hallarda mədə mukozasının özofagus boşluğuna çıxması baş verir. Xəstələr, bu vəziyyətdə, tez-tez və ağrılı gəyirmədən şikayətlənirlər.
3. Ən ağır ürək çatışmazlığı üçüncü dərəcədir. Klapanın bağlanması ümumiyyətlə yoxdur. Endoskopist ezofagit əlamətlərini aşkar edə bilər.

Səbəblər

Ürək sfinkterinin çatışmazlığı belə səbəblərdən yarana bilər.

• Üzvi amillər, yəni. bədənin anatomik qüsurları ilə əlaqəli olmayan səbəblər. Bunlar əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar ola bilər.
• Funksional səbəblər. Ürək qapağının bağlanmaması çox vaxt pis qidalanmanın nəticəsidir.

Belə bir xəstəliyin inkişafı üçün mümkün risk faktorlarını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

İlk və əsas risk faktoru həddindən artıq yemək və ya pis qidalanmadır. Yağlı qidaların, həmçinin şokolad, qəhvə və spirtin siqaretlə sui-istifadəsi mədə kardiyasının çatışmazlığına səbəb olur. İçindəki yüksək təzyiq, məzmunu klapan vasitəsilə özofagusa fiziki olaraq itələyir. Bu fenomen xalq arasında gəyirmə (hava ilə və ya yeməyin dadı ilə) adlanır və həkimlər bunu özofagus reflü adlandırırlar. Əgər həddindən artıq yemək müntəzəmdirsə, mədədən qidanın geri axını müntəzəmdir. Qida borusunun selikli qişasında iltihab, xoralar əmələ gəlir və zaman keçdikcə toxumalar o qədər zədələnir ki, sfinkter artıq tam bağlanmır.

Növbəti ən çox görülən risk faktoru həddindən artıq fiziki fəaliyyətdir. Ağır əşyaların düzgün qaldırılmaması (“qarnında”), öz ağırlığından artıq olan yükü qaldırmağa cəhdlər (qadınlar həqiqətən mebelləri daşımağı sevirlər, kişilər isə hər hansı bir çəki qaldıra biləcəklərini düşünürlər), eləcə də “qarın üstə” qəfil “götürmələr” bir yük hiatal yırtığa səbəb ola bilər.

Kardiyada artan təzyiq mədə ilə əlaqəli olmayan digər şərtlərdən qaynaqlana bilər. Məsələn, assit və ya hamiləlik qarın içi təzyiqi artırır, bununla da mədəyə təzyiq göstərir və qidanın geri axınına səbəb olur. Daxili orqanların şişləri mədəyə oxşar şəkildə təsir edərək, qarın içi təzyiqin artmasına, həmçinin artıq çəkiyə səbəb olur.

Simptomlar

Bu patologiyanın əsas simptomları, bir qayda olaraq, bütün xəstələr üçün eynidır: tez-tez gəyirmə, xüsusilə uzanarkən, ürək yanması, ağrıyan və ya yanma ağrısı, "tox mədə" hissi, obsesif ürəkbulanma və ya spontan qusma. Gurgling və ya "uydurma" da baş verə bilər. Bəzi hallarda ümumi zəiflik, yorğunluq, apatiya və depressiya müşahidə olunur. Özünüzdə oxşar simptomlar aşkar edərsinizsə, tələsin və ümumi praktikant və ya qastroenteroloqa müraciət edin, çünki mədə kardiyasının çatışmazlığı dərhal və tam şəkildə müalicə edilməlidir. Əks təqdirdə, yemək borusunda mədə xorası, qanaxma və striktura (lümeni azaldan və elastikliyi azaldan çapıqlar) kimi ağırlaşmalar riski daşıyırsınız. Həm də müntəzəm xoşagəlməz müayinələrlə uzun müalicə kursları.

Diaqnostika

Bu patologiyanın diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur.

• Qastrofibroskopiya eyni, sevilməyən borudur, bu, ən məlumatlandırıcı üsuldur, çünki patologiyaları vizuallaşdırmağa imkan verir.
• Radioqrafiya reflü ezofagitinin varlığını təyin edə bilər.
• Ürək sfinkterinin tonunu qiymətləndirmək üçün tədqiqatlar: ezofaqotonokimoqrafiya, özofagusun pH-metriyası, metilen mavisi testləri.

Müalicə

"Mədə ürək çatışmazlığı" diaqnozunun müalicəsi aşağıdakı üsulları əhatə edir.

• Pəhriz və qidalanma rejimi. Yeməklər bərabər ölçüdə 4-5 yeməyə bölünməlidir. Həddindən artıq yemək qəti qadağandır. Doyma meyarı, insanın kifayət qədər yemədiyi kiçik bir hissdir. Son yemək (şam yeməyi) yatmadan 2 və ya daha çox saat əvvəl qəbul edilməlidir (gec olmayaraq). Məhsullar ciddi pəhriz olmalıdır (qaynadılmış, buxarlanmış, yüngül duzlu). Həmçinin məhsulların köməyi ilə mədənin turşuluğunu və onun yaratdığı qıcıqlanmanı azalda bilərsiniz. Bunu etmək üçün diyetə jele və ya nişastalı mucus, əhatə edən ("snotty") sıyıq daxildir. Pəhrizdən aşağıdakılar xaric edilir: qızardılmış, turşu, duzlu qidalar, istənilən konservlər, spirt, şokolad və sitrus meyvələri. Siqareti dayandırmaq tövsiyə olunur, lakin təəssüf ki, xəstələr bu tövsiyəyə nadir hallarda diqqət yetirirlər. Bu vəziyyətdə siqaret, əsas zərəri - nikotin zəhərlənməsi ilə yanaşı, həm də həzm fermentlərinin istehsalının güclü stimulyatorudur. Bunlar. xəstə siqaret çəkəndə bədəni yemək yediyini düşünür və özünü həzm etməyə başlayır.
• Fiziki məşğələ. Müalicə dövründə bütün fiziki və emosional stresslər və xüsusən də həddindən artıq yüklənmələr istisna olunur. Bunun əvəzinə, bir fizioterapevt yumşaq bir şəkildə ürək sfinkterinin lazımi tonusunu bərpa etməyə kömək edəcək bir müalicə seçə bilər, həmçinin mədənin vəziyyətinin bu və ya digər şəkildə asılı olduğu əzələlərin (abs, diafraqma, oblik) qarın əzələləri, bel və digər əzələlər). Bəzən nəfəs məşqləri və bəzi yoqa təcrübələri də əsasən diafraqmanı gücləndirməyə yönəlmiş müntəzəm məşqlərə əlavə olunur. Ancaq bu və ya digər praktikadan yalnız həkimin icazəsi ilə və digər terapiya ilə sıx birləşməkdə istifadə edə bilməzsiniz.
• Dərman müalicəsi bir neçə istiqamətə malikdir. Antasidlər (ranitidin, almagel və s.) ürək yanması və yanma ağrılarının simptomlarını aradan qaldırır. Belə dərmanlarla terapiya mədə və özofagusun selikli qişasını turşu ilə zədələnmədən qoruyur. Onlarla birlikdə selikli qişanın bərpası üçün vasitələr (omeprazol) təyin edilir. Hərəkətliliyi yaxşılaşdıran dərmanlar sfinkterin yüngül bağlanmamasını aradan qaldırmağa kömək edir, həmçinin mədədə tıkanıklığın qarşısını alır. Qusma əleyhinə və ağrıkəsicilər yalnız həkim tərəfindən təyin edilir, çünki bu vəziyyətdə qusma beyin refleksi səviyyəsində idarə olunur və ağrı o qədər spesifikdir (bu, selikli qişanın əzələ qatına qədər dərin zədələnməsi nəticəsində yaranır) ənənəvi analjeziklər həmişə öhdəsindən gələ bilməz. Bəzi hallarda, antibiotiklər və ya antiprotozoal agentlər də ürək çatışmazlığının müalicəsinə daxil edilir. Bu, qastrit, həmçinin xora infeksiyası və ya digər oxşar ağırlaşmalara səbəb olan Helicobacter bakteriyası ilə bağlı ola bilər.

• Ənənəvi üsullarla müalicə də özünü doğrultdu. Məsələn, selikli toxumaların iltihabı şüyüd, şüyüd və ya anis toxumlarının həlimi ilə uğurla aradan qaldırılır. Ürək yanması kartof şirəsi, gecə hazırlanmış və səhər içilən şirin su, moruqun quru yarpaqlarını çeynəməklə, moruq, çobanyastığı və ya nanə çayı, təzə kələm və ya ondan şirə, əzilmiş aktivləşdirilmiş karbon məhlulu ilə mükəmməl rahatlaşır. Çobanyastığı, kətan toxumu, ana və limon balzamı otları, biyan kökləri, bağayarpağı, çoban kisəsi otu, oregano, civanperçemi, odlu otu, kalendula, kalamus rizomları və anis meyvələrinin kolleksiyaları və həlimləri də təsirlidir. Həkim, bədəninizin fərdi xüsusiyyətlərini və özofagus mukozasının toxumalarına və sfinkterin özünün zədələnmə dərəcəsini nəzərə alaraq kolleksiyalar və həlimlərin konsentrasiyası, həmçinin onların dozası üçün otlar seçməlidir.
• Daimi içməli su böyük müalicəvi təsirə malikdir. Hər yeməkdən əvvəl (təxminən 10 dəqiqə əvvəl) yarım stəkan su içmək məsləhət görülür. Bu, maye çatışmazlığı ilə mədə tərkibinin viskoz olması və normal həzm edə bilməməsi ilə bağlıdır. Həkimlər həmçinin gecə su içməyi məsləhət görürlər, xüsusən xəstənin müşahidə etdiyi əlamətlər ağızda quruluqdursa, çünki o, qida borusunu yuyur, qida qalıqlarının orada qalmasına imkan vermir və bununla da kompleks müalicəyə mühüm töhfə verir.
• Ürək çatışmazlığının müalicəsi sanatoriya-kurort prosedurlarını da əhatə edə bilər. Sanatoriyada mütəxəssislər effektiv fiziki və bitki müalicəsini seçəcək, müvafiq pəhriz təyin edəcək və kurort mühiti xəstəxana rejimindən qaçmağa və xəstənin psixoloji tarazlığını bərpa etməyə imkan verəcəkdir.

Müsbət terapevtik effekt müşahidə olunmazsa, qastroenterologiya şöbəsindən müalicə əməliyyata keçir. Xəstəyə cərrahi müdaxilə tələb olunur: selektiv vaqotomiya, fundoplikasiya, piloroplastika.

Mədə ürək çatışmazlığı diaqnozu qoyulmuş hər bir xəstə müalicənin dərhal olmayacağını başa düşməlidir. Hər hansı bir xəstəlik kimi, inkişafı üçün aylar və bəlkə də illər lazım idi. Və buna görə də eyni dərəcədə uzun və hərtərəfli müalicə və hər şeydən əvvəl özünə nəzarət tələb edir.

Mədədə poliplərin simptomları və müalicəsi

Mədə polipləri fibroepitelial toxumadan əmələ gələn nisbətən xoşxassəli şişdir. Belə hüceyrə böyüməsinin təhlükəsi bədxassəli şişlərin yüksək faizindədir (bədxassəli yenitörəmə çevrilməsi). Xəstə uzun müddət heç bir simptom və ya şikayət hiss edə bilməz. Patoloji ən çox 40-50 yaşdan yuxarı kişilərə təsir göstərir.

Poliplər nədir?

Mədədəki poliplər, ilk növbədə orqanın epiteliya astarından ibarət tək və ya çoxlu formasiyalardır. Onlar mədənin daxili divarında yerləşir və yalnız yuxarı həzm sisteminin (FEGDS) endoskopik müayinəsi zamanı aşkar edilir. Prosedur çox xoşagəlməz, lakin informativdir. Bu, selikli qişanın vəziyyətini dəqiq müəyyən etməyə, eroziyaların, xoraların və xroniki iltihabın digər əlamətlərinin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Polip formasiyalarının bədxassəli olması

Xarici olaraq (makroskopik olaraq) xoşxassəli yenitörəmələr lövhəyə bənzər böyümələr, gül kələm görünüşünə malik ola bilər, geniş və ya dar bir sapda yerləşə bilər və düzensiz, oval və ya yuvarlaq bir forma malikdir.

Bundan əlavə, yalançı poliplər var - selikli qişanın iltihablı böyümələri, adekvat antiinflamatuar terapiyadan sonra yox olur.

Neoplazmaların növləri:

• Adenomatoz (boru, papiller və papillo-boru). Onlar mədə divarının glandular komponentinin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur.
• Angiomatoz. Onlar birləşdirici toxuma sapında yerləşən çoxlu sayda kiçik qan damarlarından ibarətdir.
• Qranulomatoz. Qranulyasiya toxumasının yayılmasının nəticəsidir (ağır iltihab, eroziya, xoralar yerində əmələ gəlir).

Əksər hallarda poliplər pilorik nahiyədə, daha az tez-tez bədəndə və mədənin ürək hissəsində olur. Tək və çoxlu şişlər müvafiq olaraq təxminən 50% və 40% təşkil edir, qalan 10% diffuz polipoz hallarıdır (orqanın demək olar ki, bütün daxili divarının təsirləndiyi bir vəziyyət).

Səbəblər

Selikli qişanın hər hansı pozulması və onun zədələnməsi polip əmələ gəlməsi prosesini tetikleyebilir.

Çox vaxt normadan belə bir sapma insanlarda diaqnoz qoyulur:

• 50 yaşdan yuxarı, çox vaxt kişilər;
• Helicobacter pylori infeksiyası və xroniki qastrit ilə;
• irsi meylli (kolon xərçəngi daxil olmaqla).
• uzun müddət aspirin, nimesulid, steroidlər, sulfonamidlər kimi dərmanlar qəbul edənlər;
• zərərli yeməklərdən sui-istifadə edən, pəhriz saxlamayan və pis vərdişləri olan.

Uşaqlarda, yeniyetmələrdə və gənclərdə poliplərin əmələ gəlməsi ehtimalı istisna edilə bilməz. Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə mədənin polipoz zədələnməsi halları qeydə alınmışdır.

Patologiyanın görünüşünü izah edəcək tək bir səbəb müəyyən edilməmişdir. Hiperplaziya ən çox iltihablı və yoluxucu faktora əsaslanır. Yeni hüceyrələrin əmələ gəlməsi və differensasiyası pozulur, artıq toxuma əmələ gəlir.

Xəstəliyin simptomları

Çox vaxt benign neoplazmalar asemptomatikdir və başqa bir səbəbdən mədənin müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir.

Patologiyanın qastrit şəklində poliplərin simptomları mədə divarının iltihabının təzahürləri ilə əlaqələndirilir:

• qarın nahiyəsində ağrı, lomber bölgəyə şüalanma (yayılma), çiyin bıçaqları altında;
• iştahsızlıq, ürəkbulanma;
• ürək yanması, dövri gəyirmə, qarın ağrısı;
• nəcisin pozulması, şişkinlik.

Formasiya xüsusilə böyük bir ölçüyə çatdısa, mədə qanamasına səbəb ola bilər. Bu zaman nəcisdə və qusmada qan elementləri olur, anemiya əlamətləri görünür.

Patologiyanın diaqnozu

Vaxtında diaqnoz düzgün zamanda formasiyaların varlığını təyin etməyə imkan verir.

Diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı instrumental üsullardan istifadə olunur:

1. FEGDS və ya fibroesophagogastroduodenoscopy, mədə boşluğuna bir zond daxil edilir. Tədqiqat epiteliya membranının zədələnməsinin vəziyyətini və təbiətini vizual olaraq qiymətləndirməyə, histoloji yoxlama üçün toxuma götürməyə və pH səviyyəsini təyin etməyə imkan verir.
2. X-ray müayinəsi. Bu üsulla orqan boşluğuna daxil edilən bir kontrast maddə mədənin divarlarını təsvir edir və poliplərin varlığını təyin etməyə imkan verir.

Buraya bakteriyaların varlığı üçün test və qan izlərini aşkar etmək üçün nəcis testi daxildir.

Mümkün tibbi prosedurlar

Polipoz üçün hədəflənmiş dərman müalicəsi yoxdur. Tək bir xoşxassəli neoplazma (histoloji olaraq təsdiqlənmiş) və xroniki iltihab əlamətləri olduqda, eradikasiya terapiyası aparılır. Polip sadəcə ildə bir dəfə FEGDS istifadə edərək müşahidə edilir.

1 santimetrdən böyük poliplər aşkar edilərsə, cərrahi müdaxilə təyin edilə bilər.

Mədə rezeksiyası (ciddi zədələnmiş toxumanın kəsilməsi) radikal əməliyyatdır və mədənin diffuz zədələnməsi, obstruksiya və ya xərçəngin inkişafı zamanı aparılır.

Tək formasiyalar üçün daha yumşaq bir üsul, ezofaqoqastroskopiyanın nəzarəti altında onların elektrokoaqulyasiyası və ya lazerlə çıxarılmasıdır. Cihazın xüsusi bir kanalı vasitəsilə metal bir döngə daxil edilir, polip sapının bazasına örtülür və bərkidilir. Paralel cərəyan təchizatı ilə sıxılma, formalaşma damarlarının nekrozuna və trombozuna səbəb olur. Əməliyyatın sonunda polip çıxarılır və selikli qişanın hərtərəfli müayinəsi aparılır.

Residiv riski ilə əlaqədar olaraq, qastroenteroloqun müntəzəm müayinələrindən keçmək tövsiyə olunur. Həyata keçirilən prosedurun keyfiyyətini təsdiqləmək və mədənin hər bir hissəsinin divarlarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün əməliyyatdan 10-14 gün sonra xəstə təkrar endoskopik müayinədən keçməlidir.

Dərman müalicəsi

Dərmanların təyin edilməsi əsasən xəstədə hansı simptomların daha çox ifadə edildiyindən asılıdır.

Poliplər xroniki qastrit fonunda görünürsə, əsas müalicə iltihabı aradan qaldırmağa yönəldilmişdir, bunun üçün istifadə edirlər:

• antibiotiklər (Klaritromisin, Nifuratel, Amoksiklav, Augmentin, Metronidazol);
• De-nol, dəniz iti yağı;
• Omeprazol, Rabeprazol antasidlər kimi (xlorid turşusunun normal səviyyəsini bərpa edir);
• Phosphalugel, Almagel - mədənin zədələnmiş daxili divarını qoruyan əhatə edən dərmanlar;
• Duspatalin, Domperidon (motor funksiyasını normallaşdırır).

Dərmanlar simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər, lakin həddindən artıq hallarda böyük poliplər yalnız cərrahi yolla çıxarıla bilər.

Alternativ təbabətin müalicə üsulları (celandine, propolis və ya yağ) geniş yayılmışdır.

Celandine ilə müalicə

Ənənəvi tibb stokda çox sayda faydalı reseptə malikdir. Selikli formasiyalarla mübarizə aparmağın ilk yolu (və bəzi məlumatlara görə ən yaxşısı) celandine ilə müalicədir. Bu bitki zəhərlidir, ona görə də həkim nəzarəti altında ona əsaslanan infuziyalardan istifadə etmək məsləhətdir.

Digər xəstəliklər də celandine ilə müalicə olunur:

• xroniki pielonefrit;
• xolelitiyaz;
• hepatit;
• xroniki qastrit.

Poliplər üçün infuziyalar gündə üç dəfə bir çay qaşığı şifahi olaraq qəbul edilən bitki əsasında hazırlanır. Xalq təbabətindən istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur, çünki hazırlıq qaydalarına və əks göstərişlərə laqeyd yanaşmaq ciddi fəsadlara (qanaxma, formalaşmaların diffuz böyüməsi) səbəb ola bilər.

Celandine müalicəsi reseptlərində effektivliyə görə lider onun çəmənlik, calendula və agrimony otu ilə qarışığıdır (nisbət: 3:3:2:2). Yaranan bitki qarışığının bir kaşığı qaynar su (300 ml) ilə tökülür və 5 saat buraxılır. Yaranan infuziya stəkanının üçdə birini gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl şifahi olaraq qəbul edin. Kurs 10 gün davam edir.

Pəhriz profilaktik tədbir kimi

Xəstəliyin ağırlaşmalarının və residivlərinin qarşısını almaq üçün uzun müddət terapevtik pəhrizə riayət etmək vacibdir (cədvəl No 2 və ya No 1). Yeməklər kiçik və müntəzəm olmalıdır.

• yağlı, ədviyyatlı qidalar;
• qənnadı məmulatları, çörək məhsulları;
• artıq boyalar və konservantlarla məhsulları məhdudlaşdırın;
• çox soyuq/isti yemək yeməyin.

düyü. 17.İnsan bədənində limfositopoez yerlərinin lokalizasiyası.

LİMF DÜZƏKLƏRİ ( nodi limpnatic) - limfa damarları boyunca paxlavari qalınlaşma, burada B və T limfositlərinin antigendən asılı reproduksiyası, onların immun səriştəsini əldə etməsi, həmçinin limfanın yad hissəciklərdən təmizlənməsi baş verir. Limfa düyünlərinin ümumi kütləsi bədən çəkisinin 1% -ni təşkil edir, yəni təxminən 700 q limfa düyünləri 50-dən çox qrup təşkil edir. Topoqrafiyaya görə bədən düyünlərinə (somatik), daxili orqanlara (visseral) və qarışıq, həm daxili orqanlardan, həm də digər orqanlardan limfa toplayan düyünlərə bölünürlər. Limfa düyünlərinin ölçüsü 5-10 mm arasında dəyişir.

Limfa nodu birləşdirici toxuma kapsulası ilə örtülmüşdür, ondan birləşdirici toxuma arakəsmələri, trabekulalar orqana uzanır. Bəzi limfa düyünlərinin kapsulunda düyünün dayaq-hərəkət aparatının formalaşmasında iştirak edən hamar miyositlər tapıldı.

düyü. 18. Limfa düyünlərinin quruluşunun diaqramı. Şəklin sağ tərəfi orqanın struktur elementlərinin vaskulyarizasiyasını göstərir.

Düyün parenximası B- və T-limfositlərdən əmələ gəlir, bunun çərçivəsini retikulyar toxuma əmələ gətirir. Limfa düyününün kortikal və medulla maddələri var. Korteks kapsulun altında yerləşən limfatik follikullardan (düyünlər) - diametri 0,5-1 mm olan B-limfositlərin sferik çoxluqlarından əmələ gəlir. B-limfositlərdən əlavə, limfa düyünlərinin follikullarına həm tipik makrofaqlar, həm də dendritik hüceyrələr adlanan öz xüsusi tipləri daxildir. Xarici olaraq, follikul retikuloendoteliyositlərlə örtülmüşdür - retikulyar hüceyrələrin morfologiyasını endotel funksiyası ilə birləşdirən hüceyrələr, çünki onlar limfa düyünlərinin sinuslarını düzürlər. Retikuloendoteliositlər arasında sahil hüceyrələri adlanan xeyli sayda sabit makrofaqlar var. Hər bir follikulda limfositlərin çoxaldığı və B-limfoblastların üstünlük təşkil etdiyi işıq (reaktiv və ya cücərmə) mərkəzi və kiçik və orta ölçülü limfositlərin sıx yerləşdiyi qaranlıq periferik zona var. Limfa düyünlərinin follikullarının reaktiv mərkəzlərinin sayının və ölçüsünün artması bədənin antigenik stimullaşdırılmasını göstərir.

düyü. 19. Limfa düyününün fraqmentinin işıqlı mikroqrafiyası, x 200. Hematoksilin-eozinlə boyanma.

Limfa düyününün medullası medulyar kordonlar - düyün qapısından follikullara qədər uzanan B-limfositlərin, plazma hüceyrələrinin və makrofaqların lent şəklində yığılması ilə formalaşır. Xarici olaraq, medullar kordonlar, eləcə də korteksin follikulları retikuloendoteliositlərlə örtülmüşdür. Medullar kordonlar və follikullar arasında, müvafiq olaraq, limfa düyününün medullası və qabığı arasında, parakortikal zona adlanan T-limfositlərin diffuz yığılması var. Parakortikal zonadakı makrofaqlar, barmaqvari proseslərlə bir-biri ilə əlaqə saxlayan və T-limfositlərin yayılmasını stimullaşdıran maddələr istehsal edən müxtəlif interdigitating hüceyrələr ilə təmsil olunur. Beləliklə, korteks və medulla bursadan, parakortikal təbəqə isə limfa düyününün timusdan asılı zonasıdır.

düyü. 20. Limfa düyününün medullasının işıqlı mikroqrafiyası. Hematoksilin-eozin boyanması. Yüngül medulyar sinuslar antigenlə stimullaşdırılan B limfositləri və onların effektor hüceyrələri, plazmasitləri olan qaranlıq medullar kordonlarla ayrılır.

Bir tərəfdən limfa follikullarını və medulyar kordonları əhatə edən retikuloendoteliosit təbəqələri ilə ikinci tərəfdən birləşdirici toxuma stroması (kapsula və trabekulalar) arasında limfa düyününün sinusları adlanan yarıqvari boşluqlar vardır. Sinuslar sisteminə marjinal (kapsula və follikullar arasında yerləşir), perifollikulyar kortikal sinuslar (follikullar və trabekulalar arasında), medulyar (medullar kordlar və trabekulalar arasında) və portal (əyilməz hissənin ərazisində -) daxildir. limfa düyününün qapısı) sinuslar. Sinus sistemində limfa, afferent limfa damarlarının axdığı marjinal sinusdan, ara sinuslar vasitəsilə hilum sinusuna doğru dövr edir, buradan limfa efferent limfa damarları sistemi ilə axacaq. Bu vəziyyətdə, sahil makrofaqları tərəfindən xarici hissəciklərin faqositozuna görə limfa təmizlənir; limfa immunokompetent T- və B-limfositlər, yaddaş hüceyrələri, həmçinin immunoqlobulinlərlə (antikorlar) zənginləşir.

düyü. 21. Limfa düyününün periferik fraqmentinin işıq mikroqrafiyası, x 400. Hematoksilin-eozinlə boyanma. Oklar stromal hüceyrələri - retikuloendoteliyositləri göstərir.

düyü. 22. Limfa düyününün işıq mikroskopiyası: A – strukturun ümumi planı, x 30; B – yüngül reaktiv mərkəzi olan limfoid follikul, x 200; B – retikulyar stroma ilə əhatə olunmuş medullar kordon, x 200.

Limfa düyünlərinin fəaliyyət mexanizmləri onun bütün struktur komponentlərinin sıx əlaqəsini təmin edir. Şor hüceyrələri və follikulların tipik makrofaqları limfa düyününün sinus sistemindən limfa ilə keçən yad hissəcikləri faqositləşdirir. Bu vəziyyətdə, makrofaqların lizosomal fermentlərinin iştirakı ilə faqositozlanmış hissəciklərin antigenləri korpuskulyar formadan immun reaksiyaya səbəb ola bilən molekulyar formaya çevrilir: limfositlərin yayılması, B-limfositlərin plazma hüceyrələrinə çevrilməsi (antikor). prodüserlər), T-limfositlər effektorlara (T-killerlər) və T-hüceyrələrinin yaddaşına çevrilir. Antigenlər tərəfindən aktivləşdirilmiş B-limfositlər follikullardan medullar kordonlara doğru hərəkət edir və orada plazma hüceyrələrinə - antikor istehsalçılarına çevrilir. Yaddaş hüceyrələri damar yatağına daxil olur: antigenlə ikincil təmasdan sonra onlardan effektor hüceyrələr əmələ gəlir.

düyü. 23. Limfa nodu follikulunun işıq mikroqrafiyası, x 400. Hematoksilin-eozinlə boyanma. B-limfositlərin antigendən asılı proliferasiyasını stimullaşdıran böyük dendritik hüceyrələr görünür.

Kortikal follikulların dendritik hüceyrələri səthində antikor-antigen komplekslərini fiksasiya etməyə qadir olan bir növ makrofaqlardır. Dendritik hüceyrələrlə təmasda olduqda B limfositləri antikorların əmələ gəlməsini stimullaşdırır. Parakortikal zonanın interdigitating hüceyrələri bioloji aktiv maddələr ifraz edir T-limfositlərin proliferasiyasını və olgunlaşmasını stimullaşdırır, onları effektor hüceyrələrə çevirir (T-killer).

düyü. 24. Limfa düyününün follikul parçasının işıqlı mikroqrafiyası, x 1000. Hematoksilin-eozinlə boyanma. Böyük immunositlər görünür - B-limfoblastlar, dendritik makrofaqların stimullaşdırıcı təsirinin təsiri altında germinal mərkəzdə çoxalırlar.

Limfa düyünlərinin görünüşü embrional inkişafın ikinci ayının sonunda limfa damarlarının ətrafında mezenximal hüceyrələrin yerli yığılması zonaları şəklində qeyd edildi. Mezenximin xarici təbəqəsindən kapsul və trabekulalar, daxili təbəqədən isə düyünlərin retikulyar stroması əmələ gəlir. Limfoblastların və limfositlərin sümük iliyindən çıxarılması embriogenezin dördüncü ayının sonunda beyin kordonlarının və limfa follikullarının əmələ gəlməsini təmin edir. Bir az sonra timusdan asılı parakortikal zona məskunlaşır və limfa düyünləri makrofaqlarla zənginləşir. Beşinci ayın sonunda limfa düyünləri yetkin bir orqanizmə xas olan morfoloji xüsusiyyətlərə sahib olur. Uşağın həyatının ilk üç ilində formalaşmalarını tamamlayırlar. Follikullarda reaktiv mərkəzlər orqanizmin həyati fəaliyyət prosesində və onun qoruyucu funksiyalarının formalaşmasında immunizasiya edildikdə ortaya çıxır. Yaşlılıqda limfa düyünlərinin follikullarında reaktiv mərkəzlərin sayı azalır, makrofaqların faqositar aktivliyi azalır, düyünlərin bir hissəsi atrofiyaya uğrayır və onlar piy toxuması ilə əvəzlənir.

HEMOLİMFAT qovşaqları ( nodi limfatik hemalis) - sinuslarında limfa deyil, qan dövran edən və həm limfoid, həm də miyeloid qan əmələ gəlməsi funksiyasını yerinə yetirən xüsusi limfa düyünləri növü. İnsanlarda hemolimfatik düyünlər perinefrik toxumada, qarın aortasının ətrafında, daha az tez-tez posterior mediastendə yerləşir. Strukturda onlar tipik limfa düyünlərinə bənzəyirlər, lakin onlar daha kiçik ölçülər, medullar kordonların və kortikal follikulların daha zəif inkişafı ilə xarakterizə olunur. Yaşla, hemolimfatik düyünlərin involyasiyası qeyd olunur: korteks və medulla yağ toxuması və ya boş lifli birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur.

DALAQ ( dalaq, girov) qarın boşluğunda yerləşən qoşalaşmamış orqandır. Dalağın uzanmış forması var və sol hipokondriyumda lokallaşdırılmışdır. Onun çəkisi 100-150 q, ölçüləri 10x7x5 sm-dir, dalaqda limfositlərin çoxalması və antigendən asılı differensasiyası, həmçinin həyat dövrünü tamamlamış eritrositlərin və trombositlərin xaric edilməsi baş verir. Dalaq həm də qan və dəmir anbarı kimi xidmət edir, bioloji aktiv maddələr (dalaq, eritropoez tormozlayıcı amil) istehsal edir və embrional dövrdə universal qanyaradıcı orqandır. Dalaq birləşdirici toxuma kapsulu ilə örtülmüşdür, ondan septalar - trabekulalar böyüyür. Kapsul və trabekulalar kollagen və elastik liflərlə zəngin birləşdirici toxuma ilə yanaşı, hamar miyosit dəstələrini ehtiva edir və dalağın əzələ-hərəkət kontraktil aparatıdır. Dalağın parenximasında qırmızı və ağ pulpa fərqlənir.

düyü. 25. Siçovul dalağının işıqlı mikroqrafiyası. Hematoksilin-eozin boyanması. Nümunədə kəmiyyətcə üstünlük təşkil edən qırmızı pulpa parlaq çəhrayıdır (oksifil), ağ pulpa intensiv olaraq bazofildir, lenfositlərin yığılmasını təmsil edir.

düyü. 26.

Ağ pulpa orqan kütləsinin təxminən 20% -ni təşkil edir və limfositlər, plazma hüceyrələri, makrofaqlar, dendritik və interdigitating hüceyrələr tərəfindən əmələ gəlir, onların çərçivəsi retikulyar toxumadır. Sadalanan hüceyrə növlərinin top şəklində çoxluqları dalağın limfa follikulları (düyünləri) adlanır. Follikulların diametri 0,3-0,5 mm-dir, onlar retikuloendotelial hüceyrələrdən ibarət kapsulla əhatə olunmuşdur.

düyü. 27. Dalaq parçasının yarı sxematik işıq mikroskopiyası təsviri. Hematoksilin-eozin boyanması.

Dalağın limfa follikulunun (Malpigi cisimcikləri) dörd zonası var: periarterial, mantiya, marjinal və həmçinin yüngül (reaktiv və ya cücərmə) mərkəz. Dalağın və limfa düyünlərinin limfa follikullarının reaktiv mərkəzləri quruluşuna və əmələ gəlmə funksiyasına görə eynidir. Onların tərkibində B-limfoblastlar, tipik makrofaqlar, dendritik və retikulyar hüceyrələr var. Follikullarda reaktiv mərkəzlərin görünüşü antigen stimullaşdırılmasına reaksiyadır. Periarterial zona limfatik follikulun arteriyası və ya dalaqın mərkəzi arteriyası adlanan arteriya ətrafında T-limfositlərin yığılmasıdır. Periarterial zona interdigitating hüceyrələrlə - makrofaqlarla zənginləşir, onların səthində antikor-antigen komplekslərini fiksasiya etməyə qadirdir və T-limfositlərin çoxalmasına və yetişməsinə səbəb olur. Dalağın follikullarının periarterial zonası limfa düyünlərinin timusdan asılı parakortikal zonasının analoqudur. Qaranlıq mantiya zonası yığcam yerləşmiş kiçik B-limfositlər və az sayda T-limfositlər, plazma hüceyrələri və makrofaqlardan əmələ gəlir. Marjinal zona - ağ pulpanın qırmızıya keçid yeri - B- və T-limfositlər, makrofaglar tərəfindən əmələ gəlir və məsaməli sinusoidal hemokapilyarlarla məhdudlaşır. Limfositlər yetişdikdən sonra işıq mərkəzindən və periarterial zonadan qan dövranına növbəti çıxışla mantiya və marjinal zonalara keçirlər.

düyü. 28. Malpigi cisimcikinin fraqmentinin işıqlı mikroqrafiyası, x 400. Hematoksilin-eozinlə boyanma. Follikülün mərkəzində yüngül cücərmə mərkəzi görünür, onun periferiyasında mərkəzi arteriya var.

Marjinal zona, hemokapilyarlarla təmas nəticəsində qandan çoxlu sayda antigen toplayır və buna görə də dalağın immunoloji fəaliyyətində mühüm rol oynayır. Mərkəzi arteriyadan çıxan çoxlu sayda pulpa arteriolları ağ pulpadan ayrılır, lakin sonra geri qayıdır və nodu əhatə edən marjinal zona sinuslarına axır. Follikülün periferiyasında çoxlu sayda makrofaqlar və retikuloendotelial hüceyrələr faqositoz və antigen qalıqların qandan çıxarılmasına xidmət edir. Burada yerləşən dendritik hüceyrələr antigenləri udur və immunoloji cəhətdən səlahiyyətli hüceyrələrə (T- və B-limfositlər) ötürürlər, bu hüceyrələr sistemli dövriyyədən follikulun marjinal zonasının sinusoidal kapilyarlarından dəqiq olaraq ağ pulpaya çıxır. Aktivləşdirilmiş limfositlər düyünün germinal mərkəzinə miqrasiya edir, immunoblastlara çevrilir (limfositlərin blast transformasiyası baş verir), çoxalır və effektor hüceyrələrə çevrilir. Sonuncu qırmızı pulpaya çıxır, burada plazma hüceyrələri Billrott zəncirləri şəklində qruplar əmələ gətirir və qana buraxılan antikorlar istehsal edir. Aktivləşdirilmiş T-limfositlər qırmızı pulpanı tərk edərək ümumi qan dövranına qayıdırlar.

düyü. 29. Dalağın timusdan asılı və timusdan müstəqil zonaları. Trabekulalardan çıxan arteriyaların ətrafında T-limfositlərin (şəffaf hüceyrələr) yığılması timusdan asılı zonanı əmələ gətirir. Ağ pulpanın limfa follikülü və ətrafdakı limfoid toxuması timusdan müstəqil zonadır. Burada B-limfositlər (qaranlıq hüceyrələr), makrofaqlar və follikulyar proseslər mövcuddur.

Limfatik periarterial qabıqlar limfositlərin uzunsov yığılmalarıdır, onlar qoşma şəklində ağ pulpanın arteriyalarını əhatə edir və bir tərəfdən dalağın limfa follikullarına davam edir. Vajinanın mərkəzi hissəsində, damarın lümeninə daha yaxın, B-limfositlər və plazma hüceyrələri, periferiyada isə T-limfositlər cəmləşmişdir.

Dalağın kütləsinin təxminən 80% -ni təşkil edən qırmızı pulpa, ya retikulyar hüceyrələrlə əhatə olunmuş, ya da dalağın damar sinusları sistemində olan qan hüceyrələrinin yığılmasıdır. Sinuslar arasında yerləşən qırmızı pulpa sahələrinə dalağın pulpa kordonları deyilir. Onlar B-limfositlərin plazmasitlərə, eləcə də monositlərin makrofaqlara çevrilməsi proseslərini həyata keçirirlər. Dalaqdakı makrofaqlar köhnə və ya zədələnmiş qırmızı qan hüceyrələrini və trombositləri tanımaq və məhv etmək qabiliyyətinə malikdir. Bu vəziyyətdə məhv edilmiş qırmızı qan hüceyrələrinin hemoglobini istifadə olunur və bilirubin və transferrin sintezi üçün dəmir mənbəyinə çevrilir. Sonuncunun molekulları qırmızı sümük iliyinin makrofaqları tərəfindən qan dövranından çıxarılır və qırmızı qan hüceyrələrinin yeni formalaşması prosesində istifadə olunur.

düyü. otuz. Dalağın qırmızı pulpasının fraqmentinin işıqlı mikroqrafiyası, x 1000. Hematoksilin-eozin ilə boyanma. Qan hüceyrələri ilə əhatə olunmuş çoxsaylı makrofaqlar görünür. Solğun rəngli prosesşəkilli hüceyrələr dalağın stromal elementləridir - retikulyar hüceyrələr.

düyü. 31. Dalağın qırmızı pulpasının bir parçasının elektron mikroqrafiyası. Venöz sinusların məsaməli endotel divarı və onların arasında Billrott limfoid kordları görünür.

düyü. 32. Skan edən elektron mikroskopiya. Dalağın venoz sinusunun parçası. Qanın əmələ gələn elementlərinin sıxıldığı endotel hüceyrələri arasındakı boşluqları görə bilərsiniz. Hərflər göstərir: N - neytrofil; M - makrofaq, L - limfosit. Makrofaqlar qan dövranına qayıdan hüceyrələrin keyfiyyətinə nəzarət edir.

Dalağın damar sistemi bu orqanın funksiyalarının yerinə yetirilməsini təmin edən bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Nəticə etibarı ilə dalaq arteriyası dalağın darvazasına daxil olur ki, bu da dalağın trabekulalarında yerləşən budaqlar sisteminə trabekulyar arteriyalar adlanır. Trabekulyar arteriyalar dalağın ağ pulpasının arteriyalarına bölünür, onun ətrafında limfositlər qruplaşdırılır və periarerial limfa qabıqları və dalaq follikulları əmələ gəlir. Ağ pulpa arteriyalarının limfa follikullarından keçən hissələrinə mərkəzi arteriyalar deyilir, çünki ontogenezdə limfa follikullarının formalaşması zamanı limfositlərin çıxarılması üçün mərkəz rolunu oynayırlar. Mərkəzi arteriyalar qırmızı pulpanın arteriyalarına keçir, sonuncular ellipsoidal (qol) arteriollarla bitən fırça arteriollarına parçalanır. Ellipsoidal arteriollar özünəməxsus "qollar" ilə əhatə olunmuşdur - dalağın arterial sfinkterləri rolunu oynayan retikulyar hüceyrələrin və retikulyar liflərin yığılması birləşmələri. Hemokapilyar sistem vasitəsilə ellipsoidal arteriollar dalağın məsaməli venoz sinusları ilə əlaqə qurur. Bu, dalağın qapalı qan dövranı sistemi adlanır. Bəzi kapilyarlar isə birbaşa qırmızı pulpaya aça bilər və dalağın açıq (qapalı olmayan) qan dövranı sistemini meydana gətirir. Əhəmiyyətli qan tədarükü olan venoz sinuslar qan deposu kimi xidmət edə bilər. Venöz sinuslardan qan qırmızı pulpanın damarlarına, sonra trabekulyar venalara, sonuncudan isə dalaq venasına axır. Qırmızı pulpa venasının yaxınlığında keçid bölgəsində venoz sinusların divarında dalağın venoz sfinkterlərini meydana gətirən hamar miyositlərin yığılması var.

düyü. 33. Dalağa qan tədarükünün sxemi Trabekulyar arteriyalar → pulpa arteriyaları → follikulun arteriolları və kapilyarları → marjinal zonanın sinusları → damar yatağından T- və B-limfositlərin çıxışı. Follikulun arteriolları → qırmızı pulpanın fırça arteriolları → kapilyar-sinusoidlər.

düyü. 34. Dalağın qırmızı pulpasında sinusoidlər. Açıq dövriyyə nəzəriyyəsinə görə (yuxarıda) kapilyarlardan qan qırmızı pulpaya, sonra isə sinusoidlərə daxil olur. Qapalı dövriyyə nəzəriyyəsinə görə (aşağıda), kapilyarlar birbaşa sinusoidlərə açılır.

düyü. 35. Müxtəlif histoloji ləkələrdən istifadə etməklə dalaq fraqmentlərinin işıq mikroskopiyası: A – gümüş nitratla hopdurulma (retikulyar stroma görünür); B – hematoksilin-eozin boyanması (orqan parenximasının struktur komponentləri vizuallaşdırılır); B – dəmir hematoksilinlə boyanma (ağ pulpada limfoid elementlərin müxtəlif sıxlıqları aydın görünür).

Venöz sfinkterlər büzüldükdə qan sinuslarda toplanır və venoz sinusların divarından plazma hopdurulması nəticəsində qalınlaşır. Arterial və venoz sfinkterlərin eyni vaxtda daralması ilə qan dalaqda yatırılır. Kapsulun hamar miyositlərinin və dalağın trabekulalarının eyni vaxtda daralması ilə arterial və venoz sfinkterlərin rahatlaması, yığılmış qanın venoz yatağa buraxılmasını müəyyən edir.

Dalağın əmələ gəlməsi embrional inkişafın ikinci ayının əvvəlində dorsal mezenteriyada mezenximal hüceyrələrin damar yığılması şəklində baş verir. Retikulyar toxuma mezenximadan əmələ gəlir və sonuncu qan kök hüceyrələri ilə məskunlaşır. Embriogenezin üçüncü ayında dalaqda periarterial timusdan asılı zona diferensiasiya olunur, beşinci ayda follikulların reaktiv mərkəzləri və marjinal zonaları əmələ gəlir, altıncı ayda qırmızı pulpa fərqləndirilir. Eyni zamanda (embriogenezin üçüncü ayından beşinci ayına qədər) dalaqda miyeloid hematopoez hadisələri artır, universal hematopoetik orqan funksiyalarını yerinə yetirir. Altıncı aydan başlayaraq uşağın doğulmasına doğru miyeloid hematopoezin təzahürləri yox olur, limfositopoez prosesləri ilə əvəz olunur. Yetkinlik dövründə dalaq əhəmiyyətli reparativ qabiliyyətlər nümayiş etdirir; parenximanın 80-90% itirilməsi ilə onun bərpası ehtimalı eksperimental olaraq sübut edilmişdir. 20-30 yaş arasında dalağın kütləsi bir qədər azalır; 30 ildən 60 ilə qədər olan dövrdə sabitdir. Yaşlılıqda qırmızı və ağ pulpaların atrofiyası, birləşdirici toxuma stromasının proliferasiyası, parenximal elementlər arasında makrofaqların və limfositlərin miqdarının azalması, qranulositlərin və toxuma bazofillərinin miqdarının artması, meqakariositlərin görünüşü qeyd edildi. Dalaqda məhv edilən qırmızı qan hüceyrələrindən dəmirin istifadəsi pisləşir.

Hüceyrələrarası qarşılıqlı əlaqə

bədənin immun müdafiəsinin təmin edilməsində.

Bədənə daxil olan yad maddələrə adekvat cavab vermək üçün (antigenik stimullaşdırma), müxtəlif növ immun sisteminin hüceyrələrinin qarşılıqlı əlaqəsi və əməkdaşlığı lazımdır. Onların arasında makrofaq təbiətli hüceyrələr var - monositlər qan, histiositlər- birləşdirici toxuma makrofaqları, sümük iliyi, peritoneal, alveolyar makrofaglar, Langerhans hüceyrələri dəri, Kaşçenko-Hofbauer hüceyrələri plasenta, ulduzvari retikuloendoteliositlər qaraciyər, dendritik Və interdigitating hüceyrələr limfa düyünləri və dalaq, osteoklastlar sümük toxuması, mikrogliositlər sinir sistemi. aid olan mikrofaqlar adlanan bir qrup var neytrofil qranulositlər qan, habelə müəyyən iş şəraitində faqositik xüsusiyyətlər nümayiş etdirə bilən hüceyrələr, - endotel hüceyrələri, fibroklastlar. Nəhayət, üçüncü qrup hüceyrələr T- və B-limfositlərin müxtəlif populyasiyalarını birləşdirir ( T-killerlər, T-köməkçilər, T-bastırıcılar, plazma hüceyrələri, T- və B-yaddaş hüceyrələri). Bədənin immun müdafiəsini birbaşa təmin edən hüceyrələrin ümumi kütləsi bədən çəkisinin təxminən 1%-ni təşkil edir.

T-köməkçi hüceyrələr ilk növbədə bədənə yad hissəciklərin nüfuz etməsinə reaksiya verir: antigen determinantları onların səthindəki xüsusi reseptorlara bağlanır. Yaranan antigen reseptor kompleksi T-köməkçi plazmolema səthindən ayrılır və makrofaqın səthi reseptorları tərəfindən fiksasiya olunur. Növbəti mərhələdə makrofaqlar tərəfindən dəyişdirilmiş antigenlər B limfositlərinə köçürülür, bu da antigen stimullaşdırılması və T köməkçi hüceyrələrin aktivləşdirici təsiri altında plazma hüceyrələrinə çevrilir. Sonuncular immunoqlobulinlərin (antikorların) zülal molekullarını sintez edir, onlar seçici olaraq antigenlərə bağlanır və onların inaktivasiyasını təyin edirlər. Köməkçi T hüceyrələri, bir antigenlə təmasdan sonra, killer T hüceyrələrinin yayılmasını stimullaşdıran xüsusi kimyəvi maddələr istehsal edir. Sonuncular bakteriyaların və onların səthində antigen determinantları daşıyan hüceyrələrin hüceyrə membranlarını məhv etmək qabiliyyətinə malikdir.

Bu mərhələlərin hər birində yad materialın qismən inaktivasiyası baş verə bilər, həmçinin immun cavab yaratmaq üçün onun modifikasiyası və digər hüceyrə populyasiyalarına köçürülməsi baş verə bilər. Mümkün bir seçim, antigen tərkibli hissəcik T-limfositin iştirakı olmadan makrofaq tərəfindən tanındıqda və daxil edildikdə, onun lizosomal fermentləri tərəfindən parçalanır və nəticədə yaranan antigen fraqmentləri T- və B-limfositlərə köçürülür və onların fəaliyyətini stimullaşdırır. effektor hüceyrələrə (T-killer hüceyrələri və plazma hüceyrələri), həmçinin yaddaş hüceyrələrinə çevrilməsi.

İmmunitet reaksiyası zamanı hüceyrələrin qarşılıqlı əlaqəsi

İmmunitet reaksiyası limfosit klonlarının aktivləşməsi nəticəsində mümkün olur və iki fazadan ibarətdir. Birinci mərhələdə antigen onu tanıyan limfositləri aktivləşdirir. İkinci (effektor) mərhələdə bu limfositlər antigeni aradan qaldırmağa yönəlmiş immun reaksiyasını əlaqələndirirlər.

Humoral immun cavab

Humoral immun cavab makrofaqları (antigen təqdim edən hüceyrələr), T köməkçi hüceyrələri və B limfositləri əhatə edir.

Makrofaq bədəni işğal etmiş antigeni udur və onu emala məruz qoyur - fraqmentlərə bölünür. Antigen fraqmentləri MHC molekulu ilə birlikdə hüceyrə səthində ifşa olunur. Antigen-MHC sinif II molekul kompleksi T köməkçisinə təqdim olunur (şək. 35).

düyü. 36. Antigenin T-limfosit reseptoru tərəfindən tanınması. T-lenfosit reseptorundan istifadə edərək, T-hüceyrəsi bir antigeni tanıyır, ancaq MHC molekulu ilə kompleksdə olan bir antigeni. T-köməkçi vəziyyətində, onun molekulu, CD4, MHC molekuluna sərbəst ucu ilə bağlanan prosesdə iştirak edir. T hüceyrəsi tərəfindən tanınan bir antigenin iki yeri var: biri MHC molekulu ilə qarşılıqlı təsir göstərir, digəri (epitop) T limfosit reseptoruna bağlanır. Bənzər bir qarşılıqlı əlaqə növü, lakin CD8 molekulunun iştirakı ilə, MHC sinif I molekulu ilə əlaqəli bir antigenin T-killer tərəfindən tanınması prosesi üçün xarakterikdir.

T-köməkçi antigen təqdim edən hüceyrənin səthində antigen-MHC sinif II molekul kompleksini tanıyır. Tanınma prosesi spesifikliyi və köməkçi kostimulyator molekulların iştirakını təmin edən T-hüceyrə reseptoru-CD3 kompleksinin qarşılıqlı təsirini nəzərdə tutur. T-köməkçini aktivləşdirmək üçün antigen təqdim edən hüceyrənin səthində antigen fraqmentinin T-köməkçi tərəfindən xüsusi tanınması kifayət deyil. T-köməkçi hüceyrələrin aktivləşməsi antigen təqdim edən hüceyrənin səthindəki B7 molekulunun (CD80) T-köməkçi hüceyrənin səthindəki CD28 molekulu ilə qarşılıqlı təsiri ilə təmin edilir. T-köməkçi hüceyrələr CD28 vasitəsilə stimullaşdırmaya xüsusilə həssasdırlar, onlar CD80 vasitəsilə B hüceyrələrini aktivləşdirən T-köməkçi 2-yə diferensiallaşırlar. CD28-in zəif ifadəsi ilə və CTLA molekulunun iştirakı ilə ( C itotoksikT - l imfositsəh rotein) T-köməkçilər 1 əmələ gəlir.

Antigen təqdim edən hüceyrənin səthində lazımi molekulların T-köməkçi tərəfindən tanınması IL1-in ifrazını stimullaşdırır. Aktivləşdirilmiş IL1 T-köməkçisi IL2 və IL2 reseptorlarını sintez edir, onların vasitəsilə agonist T-köməkçi hüceyrələrin və sitotoksik T-limfositlərin proliferasiyasını stimullaşdırır. T-köməkçi vəziyyətində, hüceyrənin özünün sintez etdiyi və ifraz etdiyi agentə cavab verdiyi zaman avtokrin stimullaşdırılmasından danışırıq. Beləliklə, antigen təqdim edən hüceyrə ilə qarşılıqlı əlaqədən sonra T köməkçisi IL2-nin təsirinə proliferasiya partlayışı ilə cavab vermək qabiliyyətini əldə edir. Bu prosesin bioloji mənası, limfoid orqanlarda müəyyən bir antigenə qarşı antikor istehsal edə bilən lazımi sayda plazma hüceyrələrinin meydana gəlməsini təmin edəcək çox sayda T-köməkçinin yığılmasıdır.

B-limfosit. B limfositinin aktivləşməsi B hüceyrəsinin səthində bir antigenin immunoqlobulin (Ig) ilə birbaşa qarşılıqlı təsirini nəzərdə tutur. Bu zaman B limfosit özü antigeni emal edir və onun fraqmentini MHC II molekulu ilə əlaqədə onun səthində təqdim edir. Bu kompleks müəyyən bir B limfositinin seçilməsində iştirak edən eyni antigen tərəfindən seçilmiş T köməkçisini tanıyır. B hüceyrəsinin aktivləşməsində iki cüt molekul iştirak edir: bir tərəfdən antigenin B limfositinin səthindəki Ig M reseptoru ilə spesifik qarşılıqlı təsiri, digər tərəfdən isə səthdə olan CD40 molekulu. B hüceyrəsinin T yardımçısının səthindəki CD40L (CD154) molekulu ilə qarşılıqlı əlaqədə olur və B hüceyrəsini aktivləşdirir. B limfositinin səthində antigen-MHC sinif II molekul kompleksinin T köməkçi reseptoru tərəfindən tanınması B hüceyrəsinin təsiri altında olan T köməkçisindən IL2, IL4, IL5 və γ-IFN ifrazına səbəb olur. aktivləşir və çoxalır, klon əmələ gətirir. Aktivləşdirilmiş B limfosit plazma hüceyrəsinə diferensiallaşır: ribosomların sayı artır, dənəvər endoplazmatik retikulum və Qolji kompleksi daha qabarıq şəkildə təzahür edir.

Plazmatik hüceyrə Ig sintez edir. Aktivləşdirilmiş T köməkçi hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan IL6, Ig ifrazını stimullaşdırır. Bəzi yetkin B limfositləri antigendən asılı diferensiasiyadan sonra yaddaş hüceyrələri kimi orqanizmdə dövr edir.

Mobil immun cavab

Hüceyrə immun cavabı, molekulla kompleks şəkildə antigenlə reaksiyaya girən immunokompetent hüceyrələrin çoxalması ilə xarakterizə olunur. MHC sinif I yad hüceyrələrin və ya endogen antigenlərin MHC sinif I molekulu ilə birlikdə öz virusla yoluxmuş və transformasiya olunmuş (şiş) hüceyrələrinin səthində. Sitotoksik T-limfositlər hüceyrə immun cavabında iştirak edirlər.

Reaksiyalar hüceyrə vasitəçiliyi sitoliz. Effektor hüceyrələr öz reseptorlarından istifadə edərək hədəf hüceyrəni tanıyır və onu məhv edirlər. Yalnız T limfositləri deyil, həm də limfoid hüceyrələrin digər subpopulyasiyaları və bəzi hallarda miyeloid hüceyrələr hüceyrə vasitəçiliyi ilə sitolizə cavabdehdirlər. Tanınma prosesi qarşılıqlı əlaqədə olan hüceyrə partnyorlarının səthində məruz qalan müxtəlif molekulları əhatə edir:

√ spesifik antigenlər, məsələn, MHC molekulu ilə birlikdə yoluxmuş hüceyrələrin səthindəki viral peptidlər, sitotoksik T hüceyrələrinin reseptorları, əsasən CD8 + - və CD4 + hüceyrələrinin bəzi subpopulyasiyaları tərəfindən tanınır;

√ şiş hüceyrələrinin antigen determinantları MHC sinif I molekulunun iştirakı olmadan NK hüceyrələri tərəfindən tanınır;

√ Hədəf hüceyrələrin səthində antigenlə bağlı AT-lar NK hüceyrələrinin Fc fraqmentlərinin reseptorları tərəfindən tanınır (AT-dan asılı sitotoksiklik fenomeni).

Sitotoksik T-limfosit(TC). MHC sinif I molekulu ilə kompleksdə hədəf hüceyrənin səthində təqdim olunan antigen sitotoksik T-limfosit reseptoruna bağlanır. CD8 hüceyrə membranı molekulu T C bu prosesdə iştirak edir. T köməkçi hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan IL2 sitotoksik T-limfositlərin proliferasiyasını stimullaşdırır.

Məhv hüceyrələr-hədəflər. Sitotoksik T-limfosit hədəf hüceyrəni tanıyır və ona yapışır. Aktivləşdirilmiş sitotoksik T-limfositin sitoplazmasında kiçik qranullar mövcuddur. Onların tərkibində sitolitik protein perforin var. Qatil T hüceyrələri tərəfindən buraxılan perforin molekulları Ca 2+ varlığında hədəf hüceyrənin membranında polimerləşir. Hədəf hüceyrənin plazma membranında əmələ gələn perforin məsamələri zülal molekullarının deyil, suyun və duzların keçməsini təmin edir. Perforin polimerləşməsi hüceyrədənkənar boşluqda və ya qanda, artıq kalsiumun olduğu yerdə baş verərsə, polimer membrana nüfuz edə və hüceyrəni öldürə bilməyəcək. T-killer özü perforinin sitotoksik təsirindən qorunur.

Praktik işdə öyrənilmək üçün aşağıdakı histoloji preparatlar təklif olunur:

1. QIRMIZI SÜMÜK İLİYİNİN yaxması.

Rəngləmə: Romanovski-Giemsa görə (azur II, eozin).

Mikroskopun aşağı və sonra yüksək böyüdülməsində, preparatda sinusoidal kapilyarları tapın. Onların lümenində eritrositlər və leykositlər görünür. Sinusoidal kapilyarların arasında retikulyar toxuma var, onların döngələrində yetkinləşmənin müxtəlif mərhələlərində hematopoetik hüceyrələr yerləşir. Eritropoetik seriyanın hüceyrələri: a) proeritroblastlar - nüvələr aydın görünən iri dairəvi nüvəli iri hüceyrələr (15 µm). Güclü bazofil sitoplazma nüvəni dar bir zolaqla əhatə edir; b) bazofil eritroblastlar - bazofil sitoplazmalı hüceyrələr (10-12 mkm). Nüvə yuvarlaqdır, daha çox heterokromatin ehtiva edir və tünd rəngdədir; c) polixromatofil eritroblastlar daha da kiçik hüceyrələrdir (8-10 mikron), onların sitoplazması həm turşu, həm də qələvi boyalarla boyanır və boz-yaşıl rəngli görünür. Nüvələr intensiv rəngdədir və nüvəcikləri yoxdur; d) oksifilik eritroblastlar (normoblastlar) - hüceyrələrin sitoplazması artıq əhəmiyyətli miqdarda hemoglobin ehtiva edir, buna görə də o, oksifilik rəngə boyanır, nüvələr piknozlaşır, tez-tez parçalanır və yox olur; e) retikulositlər - gənc qırmızı qan hüceyrələri. Bu hüceyrələrin sitoplazmasında dənəvər-torlu strukturları - nüvənin və orqanoidlərin qalıqlarını görmək olar; g) yetkin eritrositlər - homogen oksifil sitoplazma ilə anukleat qan hüceyrələri.

Qranulositopoetik sıranın hüceyrələri: a) promielositlər - iri dairəvi və yüngül nüvəli iri hüceyrələr. Sitoplazma orta dərəcədə bazofildir, tərkibində tək azurofil qranullar (lizosomlar); b) miyelositlər sitoplazmada spesifik dənəvərliyə malikdir: eozinofillərdə iri parlaq qırmızı eozinofil qranullar olur; bazofil – tünd göy bazofil qranullar; neytrofillər - həm əsas, həm də turşu boyaları qəbul edən iki növ kiçik taxıl var. Yetişmə prosesində miyelositlər metamiyelositlərə çevrilir. Hüceyrələrin bu keçid formasının xarakterik morfoloji xüsusiyyəti: əyri çubuq və ya at nalı görünüşünü alan sitoplazmanın və nüvənin həcminin azalmasıdır. Sitoplazmada olan qranullardan asılı olaraq metamielositlər də bazofil, oksifil və neytrofil bölünür. Yetişmə irəlilədikcə metamiyelositlərin nüvələri seqmentlərə bölünür və hüceyrələr yetkin seqmentli eozinofillərə, bazofillərə və neytrofillərə çevrilir.

Qırmızı sümük iliyi yaxmasında meqakaryositlər sinusoidlərin yaxınlığında lokallaşdırılır - bir neçə poliploid nüvəsi və bazofil sitoplazması olan çox böyük (> 50 µm) hüceyrələr.

Hazırlanmasını, eskizini və etiketini öyrənin: 1. Proeritroblastlar. 2. Polixromatofil eritroblastlar. 3. Neytrofil metamiyelositlər. 4. Meqakariositlər. 5. Sinusoidal hemokapilyarda yetkin qan hüceyrələri (eritrositlər, leykositlər).

 Hansı morfoloji xüsusiyyətlərinə görə polixromatofil proeritrositi eritrositdən ayırmaq olar?

 Miyelositlərin diferensiasiyasının hansı mərhələsində bazofil, oksifil və neytrofil hüceyrələri müəyyən etmək olar?

 Qırmızı sümük iliyi yaxmasında hansı hüceyrə daha böyükdür: meqakaryoblast yoxsa meqakaryosit?

 Qırmızı sümük iliyinin yaxmasının tədqiqinə əsaslanaraq qırmızı qan hüceyrələrinə ölçülərinə uyğun gələn hüceyrələri adlandırın.

 Diferensiasiyanın hansı mərhələsində miyelosit bölünmə qabiliyyətini itirir?

2. TİMUS VƏZİ (timus).

Aşağı böyütmədə vəzin lobulyar quruluşu görünür. Hər bir lobulun daha qaranlıq bir periferik hissəsi var - korteks və daha yüngül daxili hissə - medulla. Yüksək böyüdükdə, medullanın orta hissəsində Hassallın epitel cisimləri görünür - epitelioretikulositlərin konsentrik təbəqəsi. Lobulun stromal elementləri epitelioretikulositlərdir ki, onlar öz prosesləri ilə təmasda olur, şəbəkə əmələ gətirirlər. Epitelioretikulositlər arasındakı boşluqlarda parenximal elementlər var: T-limfositlər (timositlər) və makrofaqlar.

Hazırlanmasını, eskizini və etiketini öyrənin: 1. Vəzinin lobulu: 1. Kortikal maddə: a) T-limfositlər; 2. Medulla: b) epitelioretikulositlər; c) Hassallın cəsədləri. II. İnterlobulyar birləşdirici toxuma. 3. Qan damarları.

 Timus nümunəsinin tədqiqi əsasında subkapsulyar nahiyədə, korteksdə və medullada mitozların intensivliyi haqqında nəticə çıxarın.

 Hassallın cəsədləri hansılardır və onlar timusda harada lokallaşdırılmışdır?

 Timusun stromasını əmələ gətirən epitel birqatdır, yoxsa çoxqatlıdır? Səbəbini izah edin.

3. LİMFA DÜZƏNİ.

Boyanma: hematoksilin-eozin.

Mikroskopun aşağı böyüdülməsində limfa düyününün birləşdirici toxuma kapsulla örtüldüyü, ondan nazik çəpərlərin və trabekulaların içəriyə doğru uzandığını görmək olar. Trabekulalar arasında çoxsaylı limfositlərlə infiltrasiya olunmuş retikulyar toxuma var. Limfositlər düyün periferiyası boyunca böyük dəyirmi formalı çoxluqlar - limfa düyününün qabığını təşkil edən follikullar şəklində cəmləşir. Beyin kordları follikullardan medulla meydana gətirən düyünün dərinliklərinə qədər uzanır. Retikulyar toxuma və az sayda limfositlə dolu yüngül boşluqlar sinuslardır. Folliküllər və kapsul arasında yerləşən marjinal sinus ara kortikal sinuslara keçir, bu da öz növbəsində limfa düyününün qapısında mərkəzi sinusa limfa toplayan ara medullar sinuslara davam edir.

Dərmanı və etiketini çəkin: 1. Kapsul. 2. Trabekulalar. 3. Korteks. 4. Beyin məsələsi. 5. Follikullar. 6. Beyin kordları. 7. Marjinal sinus. 8. Aralıq kortikal sinuslar. 9. Aralıq beyin sinusları. 10. Limfa düyününün qapısı. 11. Retikulyar toxuma.

 Öyrənilən preparata əsasən limfa düyününün antigen stimullaşdırılması haqqında nəticə çıxarın və cavabınızı izah edin.

 Limfa düyünlərinin sinuslarında nə dövr edir?

 Preparatın üzərində ən çox plazma hüceyrələrinin yerləşdiyi yeri göstərin.

4. SPLEN.

Boyanma: hematoksilin-eozin.

Mikroskopun aşağı böyüdülməsində, sıx birləşdirici toxuma kapsulası aydın görünür, ondan trabekulalar orqana uzanır. Dalağın kapsulası mezotelium ilə örtülmüşdür və az sayda hamar əzələ hüceyrələrindən ibarətdir ki, bunlar daralma zamanı orqanın qapılarından qanın sərbəst buraxılmasına kömək edir. Dalağın ağ və qırmızı pulpası trabekulalar arasında yerləşir. Ağ pulpa mərkəzi arteriyaya sahib olan limfatik follikullardan ibarətdir. Qırmızı pulpa retikulyar toxuma, qan hüceyrələri, əsasən eritrositlər və venoz sinuslar tərəfindən əmələ gəlir.

Nümunəni yüksək böyütmə ilə yoxlayın, kiçik bir sahənin eskizini və etiketini çəkin: 1. Dalaq kapsulu. 2. Trabekulalar. 3. Ağ pulpa (limfa follikulları): a) mərkəzi arteriya; b) cücərmə mərkəzi. 4. Qırmızı pulpa: a) retikulyar toxuma, b) eritrositlər; c) leykositlər. 5. Venöz sinus.

 Dalağın və limfa düyünlərinin limfa follikullarının strukturunun əsas fərqləndirici xüsusiyyətlərini adlandırın.

 Dalaqda və ya limfa düyünlərində çoxalma mərkəzləri olan limfoid düyünlərin harada daha çox olduğu qənaətinə gəlin və bunun səbəbini izah edin?

NÜmayiş DƏRMANLARI:

1. 5 yaşlı uşağın qırmızı sümük iliyi yaxması.

2. 12 yaşlı uşağın qalxanvari vəzi.

3. Limfa düyünlərində retikulyar liflər. Gümüş emprenye.

ELEKTRON MİKROFOTOLAR:

1. Qırmızı sümük iliyi hüceyrələri.

2. Timus vəzinin epitelioretikulositləri.

3. T-limfositlər.

4. Limfa düyününün sinusu.

5. Dalaq sinusu.

Situasiya tapşırıqları:

1. Preparatın tərkibinə 3-5 yaşlı uşaq, 12-18 yaşlı gənc və qocanın boru sümüyünün bir hissəsi daxildir. Qırmızı sümük iliyinin vəziyyəti və topoqrafiyası yaşla necə dəyişir?

2. Yeni doğulmuş uşaqdan timus çıxarıldı. Bu əməliyyat nəticəsində onun antikor istehsal etmək qabiliyyəti kəskin şəkildə azalıb. Bu fenomenin səbəbini izah edin.

3. Həzm hündürlüyündə və istirahətdə çəkilmiş peritoneal limfa düyünlərinin mikrofotoqrafları var. Həzm zamanı limfa düyününü necə ayırd etmək və bu fenomeni izah etmək olar?

4. Heyvan doğulduqdan dərhal sonra steril şəraitdə yerləşdirildi. Bu vəziyyətdə, limfa düyünlərində ikincil follikullar əmələ gələ bilər, əgər belədirsə, niyə, yoxsa, niyə?

5. Qədim dövrlərdə marafonçuların dalağı çıxarılırdı. Səbəbini izah edin?

Volqoqrad Dövlət Tibb Universiteti

Histologiya, Embriologiya, Sitologiya şöbəsi

Mukoza ilə əlaqəli limfoid toxuma

Tərəfindən hazırlanmış:

2-ci kurs tələbəsi

Tibb fakültəsi

Kabdusheva Maria

Volqoqrad

limfoid toxuma selikli qişası

• Giriş
• 1. Selikli qişaların limfoid toxuması, tərifi, funksiyaları, quruluşu
• 2. Pirogovun limfoepitelial faringeal halqası. Badamcıqlar
• 4. Vermiform əlavə
• 5. Limfoid toxumanın infeksiyalara reaksiyası
• Nəticə
• İstifadə olunan mənbələr

Giriş

İmmunitet (latınca immunitas - nədənsə azad olmaq) orqanizmin yad antigenlərə qarşı immunitetinə səbəb olan fizioloji funksiyadır. İnsan toxunulmazlığı onu bir çox bakteriya, virus, göbələk, qurd, protozoa və müxtəlif heyvan zəhərlərinə qarşı immunitetli edir. Bundan əlavə, immunitet sistemi bədəni xərçəng hüceyrələrindən qoruyur.

İmmunitet sisteminin vəzifəsi bütün xarici strukturları tanımaq və məhv etməkdir. Xarici bir quruluşla təmasda olduqda, immunitet sisteminin hüceyrələri immun reaksiyasını işə salır, bu da xarici antigenin bədəndən çıxarılmasına səbəb olur.

İmmunitetin funksiyası orqanizmin müxtəlif növ orqan və hüceyrələrin daxil olduğu immun sisteminin işi ilə təmin edilir.

İmmunitet sisteminin anatomiyası son dərəcə heterojendir. Ümumiyyətlə, immun sisteminin hüceyrələri və humoral amilləri orqanizmin demək olar ki, bütün orqan və toxumalarında mövcuddur. İstisna gözlərin bəzi hissələri, kişilərdə testislər, qalxanabənzər vəz və beyindir - bu orqanlar immunitet sistemindən onların normal işləməsi üçün zəruri olan toxuma maneəsi ilə qorunur.

Ümumiyyətlə, immunitet sisteminin işləməsi iki növ faktorla təmin edilir: hüceyrə və humoral (yəni maye). İmmunitet sisteminin hüceyrələri (müxtəlif növ leykositlər) qanda dövr edir və toxumaların antigenik tərkibinə daimi nəzarəti həyata keçirərək toxumalara keçir. Bundan əlavə, qanda çoxlu sayda müxtəlif antikorlar (humoral, maye faktorları) dövr edir ki, bunlar da xarici strukturları tanımaq və məhv etmək qabiliyyətinə malikdir.

İmmunitet sisteminin arxitekturasında biz mərkəzi və periferik strukturları fərqləndiririk. İmmunitet sisteminin mərkəzi orqanları sümük iliyi və timusdur (timus vəzi).

İmmunitet sisteminin periferik orqanları limfa düyünləri, dalaq və limfoid toxuma ilə təmsil olunur (belə toxuma, məsələn, palatin badamcıqlarında, dilin kökündə, nazofarenksin arxa divarında, bağırsaqlarda yerləşir. ).

Limfoid toxuma bütün bədənə səpələnmiş, bütün sistemlərin orqanlarının müxtəlif strukturlarında yerləşdiyi üçün bu barədə biliklərin ümumiləşdirilməsi maraq doğurur, buna görə də bu mücərrədin məqsədi bütün bədənə yayılmış limfoid toxuma haqqında öyrənilən bütün materialları təhlil etmək və birləşdirməkdir.

1. Selikli qişaların limfoid toxuması, tərifi, funksiyaları, quruluşu

Limfoid toxuma (anat. lympha, lat. lympha-dan təmiz su, rütubət + yunanca -eidзs oxşar) - hüceyrəli lifli retikulyar stromada yerləşən limfositlər və makrofaqlar kompleksi; mərkəzi və periferik limfoid orqanların fəaliyyət göstərən parenximasını təşkil edir.

Dalaq və limfa düyünlərində kapsullaşdırılmış limfoid toxuma kütləsinə əlavə olaraq, bədəndə mədə-bağırsaq, tənəffüs və sidik-cinsiyyət yollarının divarlarında lokallaşdırılmış birləşdirici toxuma kapsuluna daxil olmayan əhəmiyyətli miqdarda "sərbəst" limfoid toxuması var. və infeksiyaya qarşı qorunma rolunu oynayır.

Selikli qişalarla əlaqəli limfoid toxuma kimi təyin olunur. İnsanlarda bunlar dil, palatin və faringeal badamcıqlar və nazik bağırsağın Peyer yamaqları, appendiksdir.

İmmun cavabın əsas effektor mexanizmi IgA sinfinin (sIgA) sekretor anticisimlərinin birbaşa onun epitelinin səthinə salınması və daşınmasıdır. Təəccüblü deyil ki, limfoid toxumanın çox hissəsi selikli qişalarda olur və xüsusilə bağırsaqlarda bol olur, çünki xaricdən gələn antigenlər əsasən selikli qişalar vasitəsilə nüfuz edir. Eyni səbəbdən, IgA antikorları bədəndə digər antikor izotiplərinə nisbətən ən çox miqdarda mövcuddur. Qoruyucu təsiri IgA istehsalına əsaslanan selikli qişalarla əlaqəli limfoid toxuması tez-tez MALT (mukoza ilə əlaqəli limfoid toxuma) qısaldılır. Belə bir fərziyyə var ki, selikli qişa ilə əlaqəli limfoid toxuma (MALT) IgA və IgE sintez edən hüceyrələrin dövr etdiyi xüsusi ifrazat sistemi təşkil edir.

Bağırsaqda bir dəfə antigen xüsusi epiteliya hüceyrələri vasitəsilə Peyer yamaqlarına nüfuz edir və antigen-reaktiv limfositləri stimullaşdırır. Aktivləşdikdən sonra limfa ilə mezenterik limfa düyünlərindən keçərək döş kanalına, daha sonra qana və lamina propriaya daxil olurlar və burada İgA əmələ gətirən hüceyrələrə çevrilirlər və belə geniş yayılma nəticəsində böyük bir limfa düyününü qoruyurlar. qoruyucu antikorları sintez edərək bağırsağın sahəsi. Oxşar hüceyrələr ağciyərin limfoid toxumasında və digər selikli qişalarda, yəqin ki, limfa düyünlərinin yüksək endotelinin MEL-14-müsbət reseptorlarına bənzər homing reseptorlarının köməyi ilə cəmləşmişdir. Beləliklə, limfositlərin limfoid toxumadan qana və arxaya miqrasiyası postkapilyar venulalarda yüksək endotel hüceyrələrinin səthində yerləşən homing reseptorları ilə tənzimlənir.

Demək olar ki, bütün hallarda limfoid toxuma iki formasiya ilə təmsil olunur: limfa düyünləri və ətrafdakı limfosit qrupları.

Limfa düyünləri (follikullar) - B limfositlərinin zonası

Limfa düyünlərinin follikullarında olduğu kimi, selikli qişaların limfa düyünlərində (1) aşağıdakı sahələri ayırd etmək olar:

a) reaktiv mərkəz, o cümlədən 3 zona:

Qaranlıq (stimulyasiya edilmiş B hüceyrələri - sentroblastlar - mutagenez vəziyyətindədir),

Yüngül bazal (sentrositlərin seçilməsi - mutagenez məhsulları) baş verir,

Yüngül apikal (hüceyrələrin intensiv şəkildə bölündüyü yerdə - B-immunoblastlar - antigenə yaxınlıq dərəcəsi ilə seçilir);

b) eləcə də ətraf tac (burada B-immunoblastlardan, proplazmositlərdən və yaddaş B-hüceyrələrindən əmələ gələn hüceyrələrin differensasiyası baş verir).

Limfoid toxumasının parafollikulyar yığılması - T zonası

Limfositlərin parafollikulyar yığılması (2) limfa düyünlərinin parakortikal zonasının analoqudur.

Bu o deməkdir ki, bu klasterlər T hüceyrələri (T zonasını təmsil edən) tərəfindən formalaşır, yəni. T-immunoblastları, yaddaş T-hüceyrələri və yetkin aktivləşdirilmiş T-limfositləri (qatil T-hüceyrələri, köməkçi T-hüceyrələri və ehtimal ki, supressor T-hüceyrələri) ehtiva edir.

Qeyri-limfoid elementlər

Limfoid elementlərin təşkilindəki oxşarlığa baxmayaraq, limfa düyünlərindən qeyri-limfoid komponentlərə münasibətdə fərqlər var:

Birincisi, stroma boş birləşdirici toxuma ilə deyil, retikulyar toxuma ilə təmsil olunur;

İkincisi, antigenlərin emalı (makrofaqlar tərəfindən) və onların limfositlərə (antigen təqdim edən hüceyrələr) təqdim edilməsi əsasən epiteldə baş verir ki, bu da bu proseslərdə iştirak edən hüceyrələrin fərqli (limfa düyünlərindən daha) lokalizasiyası ilə əlaqələndirilir.

İndi limfoid toxumasının müxtəlif yığılmalarına ayrıca baxaq.

2. Pirogovun limfoepitelial faringeal halqası. Badamcıqlar

Ağız boşluğunun və farenksin sərhəddində selikli qişada limfoid toxumanın böyük yığılması var. Onlar birlikdə tənəffüs və həzm yollarının girişini əhatə edən limfoepitelial faringeal halqa əmələ gətirirlər. Bu halqanın ən böyük qruplarına badamcıqlar deyilir. Yerləşdiyi yerə görə palatin badamcıqları, faringeal badamcıqlar və dil badamcıqları fərqləndirilir. Sadalanan badamcıqlara əlavə olaraq, həzm borusunun ön hissəsinin selikli qişasında bir sıra limfoid toxuma yığılmaları var ki, onlardan ən böyüyü eşitmə borularının nahiyəsində - boru badamcıqlarında və qırtlaq mədəciyi - qırtlaq badamcıqları. Farenksin arxa və yan divarlarında, piriform sinuslarda və qırtlağın mədəcikləri sahəsində limfoid toxuma yığılması var.

Badamcıqlar bədəndə mühüm qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir, burun və ağız dəlikləri vasitəsilə xarici mühitdən bədənə daim daxil olan mikrobları zərərsizləşdirir. Limfoid toxuması olan digər orqanlarla yanaşı, humoral və hüceyrə toxunulmazlığının reaksiyalarında iştirak edən limfositlərin meydana gəlməsini təmin edirlər.

Palatin badamcıqları artıq lenfositlərin çıxarılmasında iştirak edərək aradan qaldırma funksiyasını yerinə yetirir. Limfadenoid toxuma ilə kriptlərdə epiteliya arasında geniş təmas sahəsi limfositlərin badamcıqların selikli qişasının səthi boyunca miqrasiyasında mühüm rol oynayır, qanda limfositlərin sabit səviyyəsini saxlayır.

Bir çox tədqiqatçı faringeal halqanın badamcıqlarının, xüsusən də palatin badamcıqlarının fermentativ funksiyasını tanıyır. Biokimyəvi analizlər badamcıqların toxumasında, həmçinin miqrasiya edən limfositlərdə - yeməkdən sonra tərkibi artan amilaza, lipaz, fosfataza və s.-də müxtəlif fermentləri aşkar etməyə imkan verib. Bu fakt palatin badamcıqlarının ağız həzmində iştirakını təsdiqləyir.

Limfadenoid faringeal halqanın daxili sekresiya vəziləri ilə sıx əlaqəsi var - timus, tiroid bezi, mədəaltı vəzi və adrenal korteks. Damaq badamcıqlarının endokrin funksiyaları olmasa da, xüsusilə yetkinlik dövründən əvvəl hipofiz - adrenal korteks - limfatik toxuma sistemində sıx əlaqə var.

İnkişaf. Palatin badamcıqları embriogenezin 9-cu həftəsində farenksin yan divarının psevdostratifikasiya olunmuş kirpikli epitelində depressiya şəklində əmələ gəlir, onun altında yığcam yerləşmiş mezenximal hüceyrələr və çoxsaylı qan damarları yerləşir. 11-12 həftədə badamcıq sinusu əmələ gəlir, onun epiteli çoxqatlı skuamözə çevrilir və retikulyar toxuma mezenximadan fərqlənir; yüksək endotel hüceyrələri olan postkapilyar venulalar da daxil olmaqla damarlar görünür. Orqan limfositlərlə doludur. 14-cü həftədə limfositlər arasında əsasən T-limfositlər (21%) və bir neçə B-limfosit (1%) aşkar edilir. 17-18 həftədə ilk limfa düyünləri görünür. 19-cu həftəyə qədər T-limfositlərin tərkibi 60%, B-limfositlər isə 3% -ə qədər artır. Epitelin böyüməsi epiteliya kordlarında keratinləşdirici hüceyrələrin tıxaclarının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Faringeal tonzil prenatal dövrün 4-cü ayında farenksin dorsal divarının epitelindən və altında yatan mezenximadan inkişaf edir. Embrionda çoxsətirli kirpikli epitellə örtülmüşdür. Dil badamcıqları 5 ayda inkişaf edir.

Badamcıqlar uşaqlıqda maksimum inkişafa çatır. Badamcıqların involusiyasının başlanğıcı yetkinlik dövrünə təsadüf edir.

Struktur. Yetkinlərin bədənindəki palatin badamcıqları, farenksin hər iki tərəfində palatin tağları arasında yerləşən iki oval formalı gövdə ilə təmsil olunur. Hər bir badamcıq selikli qişanın bir neçə qıvrımından ibarətdir, onların lamina propriasında çoxlu limfa düyünləri (noduli lymphatici), badamcıqların səthindən 10-20 kripta (criptae tonsillares) budaqlanan orqanın dərinliyinə gedir; və ikinci dərəcəli kriptlər əmələ gətirir. Selikli qişa təbəqəli skuamöz keratinləşdirici olmayan epitellə örtülmüşdür. Bir çox yerlərdə, xüsusən də kriptlərdə epiteliya tez-tez limfositlər və dənəvər leykositlərlə infiltrasiya olunur (məskunlaşır). Epitelin qalınlığına nüfuz edən leykositlər adətən onun səthinə çoxlu və ya az sayda çıxır və qida və hava ilə birlikdə ağız boşluğuna daxil olan bakteriyalara doğru hərəkət edirlər. Badamcıqlarda olan mikroblar leykositlər tərəfindən aktiv şəkildə faqositozlanır və leykositlərin bir hissəsi ölür. Mikrobların və leykositlərin ifraz etdiyi müxtəlif fermentlərin təsiri altında badamcıqların epiteli çox vaxt məhv olur. Lakin bir müddət sonra epitel təbəqəsinin hüceyrələrinin çoxalması səbəbindən bu hüceyrələr bərpa olunur.

Selikli qişanın lamina propriası epitelə çıxan papillalar əmələ gətirir. Bu təbəqənin lifli birləşdirici toxumasında çoxsaylı limfoid düyünlər vardır. Bəzi düyünlərin mərkəzlərində daha yüngül sahələr aydın görünür - cücərmə mərkəzləri. Badamcıqların limfoid düyünləri ən çox bir-birindən belə birləşdirici toxuma təbəqələri ilə ayrılır. Bununla belə, bəzi düyünlər birləşə bilər. Selikli qişanın əzələ plitəsi ifadə edilmir.

Limfoid düyünlərin çoxluğu altında yerləşən selikaltı qişa badamcıqların ətrafında bir kapsul əmələ gətirir və oradan birləşdirici toxuma arakəsmələri badamcıqların dərinliyinə qədər uzanır. Bu təbəqədə badamcıqların əsas qan və limfa damarları və onu innervasiya edən glossofaringeal sinirin budaqları var. Kiçik tüpürcək vəzilərinin ifrazat bölmələri də burada yerləşir. Bu vəzilərin kanalları badamcıq ətrafında yerləşən selikli qişanın səthində açılır. Submukozadan kənarda farenksin zolaqlı əzələləri yerləşir - əzələ qabığının analoqu.

Dərmandan çəkilmə (hematoksilin-eozin)

Təsvir: hər bir tonzil selikli qişanın bir neçə qatından (3) ibarətdir, aralarında çökəkliklər (kriptlər) (4) var; Üstəlik, kriptlər çox vaxt budaqlanır.

Selikli qişanın qalınlığında bunlar var:

Çoxlu sayda limfa follikulları (5) (B-zonası) və

Onların arasında yatan limfoid toxuma sahələri (6) (T zonası).

Dərman (hematoksilin-eozin, aşağı böyüdücü)

Dərman (hematoksilin-eozin, yüksək böyüdücü)

Təsvir:

Fotoşəkillərdə palatin badamcıq nahiyəsində selikli qişanın kripti (1) göstərilir.

Membran təbəqəli skuamöz keratinləşməyən epitellə örtülmüşdür (2).

Bəzi yerlərdə epitel limfositlərlə (6) və dənəvər leykositlərlə infiltrasiya olunur.

Bu zaman qranulositlər səthdə mikrobları faqositləşdirir. Leykositlərin ifraz etdiyi mikrobların və fermentlərin təsiri altında bəzi epitel hüceyrələri ölür və tükənir.

Belə desquamated hüceyrələr (3) leykositlərlə birlikdə kriptin lümenində görünür.

Epitelin altında boş birləşdirici toxumanın qalınlığında daha yüngül reaktiv mərkəzə (5) malik limfoid follikul (4) yerləşir.

Faringeal badamcıq. Farenksin dorsal divarının bölgəsində, eşitmə borularının açılışları arasında yerləşir. Onun strukturu digər badamcıqlara bənzəyir. Yetkinlərin bədənində çox qatlı skuamöz keratinləşdirici olmayan epitel ilə örtülmüşdür. Bununla belə, faringeal badamcıqların kriptlərində və böyüklərdə bəzən embrional inkişaf dövrü üçün xarakterik olan psevdostratifikasiya olunmuş kirpikli epitelin sahələrinə rast gəlinir. Bəzi patoloji şəraitdə faringeal bademciklər böyük ölçüdə böyüyə bilər (adenoidlər).

Dilli badamcıq. Dilin kökünün selikli qişasında yerləşir. Badamcıqların səthini örtən və kriptləri örtən epitel çoxqatlı, keratinləşməyən skuamözdür. Limfa düyünlərindən buraya nüfuz edən limfositlər epiteliya və onun altında yatan lamina propria ilə infiltrasiya olunur. Bir çox kriptlərin dibində dilin tüpürcək vəzilərinin ifrazat kanalları açılır. Onların sirri kriptləri yuyub təmizləməyə kömək edir.

Həmçinin, limfoid toxuma mədə-bağırsaq traktının demək olar ki, bütün alt hissələrində mövcuddur. Üstəlik, bu bölmədə maddələrin udulması nə qədər aktiv olarsa, onun tərkibində bir o qədər çox limfoid toxuma olur.

limfositlərin böyük yığılması hətta fərdi limfa düyünlərinin formalaşması, selikli vəzilərin kanalları ətrafında yemək borusunun selikli qişasının lamina propria aşkar.

Mədənin selikli qişasının lamina propriasında vəzilər var ki, onların arasında boş lifli birləşdirici toxumanın nazik təbəqələri yerləşir. O, həmişə daha çox və ya daha az miqdarda limfoid elementlərin yığılmasını ehtiva edir, ya diffuz infiltratlar şəklində, ya da ən çox mədənin keçid bölgəsində yerləşən tək (tək) limfa düyünləri şəklində. onikibarmaq bağırsağa.

Limfositlər daim nazik bağırsağın selikli qişasının lamina propriasında olur. Selikli qişada limfoid toxumanın çoxlu yığılması var. Tək limfoid düyünlərə nazik bağırsaq boyunca rast gəlinir. Onların diametri təxminən 0,5-3 mm-dir. Nazik bağırsağın distal hissələrində uzanan daha iri düyünlər selikli qişanın əzələ plitəsinə nüfuz edir və qismən selikli qişada yerləşir. 3 yaşdan 13 yaşa qədər olan uşaqların nazik bağırsağının divarındakı tək limfoid düyünlərin sayı təxminən 15000-dir.

3. Qruplaşmış limfoid düyünlər

Qruplaşmış limfoid düyünlər (noduli lymphatici aggregati) və ya Peyer yamaqları adətən ileumda yerləşir, lakin bəzən jejunum və onikibarmaq bağırsaqda da olur. Düyünlərin sayı yaşdan asılı olaraq dəyişir: uşaqlarda nazik bağırsaqda təxminən 100, böyüklərdə - təxminən 30-40, qocalıqda isə onların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bir qruplaşdırılmış limfoid nodülün uzunluğu 2 ilə 12 sm arasında ola bilər, eni isə təxminən 1 sm-dir. Bir qayda olaraq, bağırsaq divarında yerləşən qruplaşdırılmış düyünlərin yerlərində selikli qişada villi yoxdur. Peyer yamaqları patogenin mədə-bağırsaq traktından nüfuz etməsinə qarşı effektiv müdafiədir.

Dərman (hematoksilin-eozin):

I-germinal mərkəz

II - periferik zona

III - internodulyar zona, 2 - limfositlər, 3 - retikulyar hüceyrələr

İncə bağırsaq divarı

4. Vermiform əlavə

Vermiform əlavə (appendiks) həzm traktının içi boş bir orqandır, göz bağırsağının sərbəst günbəzinin posteromedial hissəsindən yaranır.

Qarın boşluğunda appendiksin forması, ölçüsü və mövqeyi çox müxtəlifdir. Bir qayda olaraq, silindrik bir forma malikdir.

Əlavənin uzunluğu ~2-24 sm (orta hesabla ~9 sm) ola bilər, xarici diametri isə kişilərdə ~0,5-1 sm-dir, əlavə adətən qadınlardan 6-7 mm uzun olur. Bağırsaq boşluğunun tərəfdən, appendiksin ağzına yaxın, selikli qişanın 1-2 qatı görünə bilər. Onlar Gerlax qapağı adlanır (1847, Gerlach Joseph von, 1820-1896, alman anatomisti).

Adətən appendiksin peritonun dublikasiyası şəklində bir mezenteriya var. Onu bağırsağın divarı və terminal ileumun divarı ilə birləşdirir. Mezenteriyada yağ toxuması, qan damarları, sinirlər və az sayda kiçik limfa düyünləri var. Mezenteriyanın uzunluğu dəyişir. Çox vaxt appendiksin distal ucu mezenteriyadan azad olur. Vermiform əlavəyə bağlanma nöqtəsində mezenteriyanın təbəqələri bir-birindən ayrılır. Nəticədə əlavənin təbəqələri və divarı arasında üçbucaqlı boşluq əmələ gəlir ki, bu da əlavənin hilumu adlanır.

Vermiform appendiks bir, nadir hallarda iki appendikulyar arteriya vasitəsilə qanla təmin edilir. Appendikulyar arteriyalar posterior ileoçekal arteriyadan və ya onun budaqlarından birindən başlayır və appendiksin mezenteriyasının sərbəst kənarından keçir. Əlavənin əsas arteriyasından bir neçə budaq ayrılır. Budaqlar darvazadan tumurcuğa keçir. Əlavənin mezenteriyasında əlavənin divarında yerləşən bir-birinə bağlı iki intramural arteriol şəbəkəsi başlayır: seroz şəbəkə və submukozal şəbəkə. Seroz şəbəkənin arteriolları əlavənin əzələ təbəqələrini qidalandırır. Əsas arteriyanın budaqları da selikli qişaya çatır və ikinci davamlı arteriol şəbəkəsini əmələ gətirir. Bu arteriolyar submukozal şəbəkə limfa follikullarının ətrafında yerləşir və onları terminal kapilyarlar vasitəsilə qanla təmin edir. Submukozal şəbəkənin filialları appendiksin selikli qişasının kriptlərinə çatır və onun stromasında bitir. Əlavənin əzələ toxuması qanın çox hissəsini submukozal şəbəkənin təkrarlanan filiallarından alır. Həm mezenteriyada, həm də prosesin divarında aktiv anastomozların sayı çox azdır. Bu, prosesi təmin edən arteriyaları demək olar ki, terminal damarlar kimi nəzərdən keçirməyə imkan verir.

Prosesin əsasını yalnız appendikulyar arteriyadan deyil, digər mənbələrdən də təmin etmək olar. Bu detal cərrahi təcrübə üçün vacibdir. Apendektomiya zamanı appendiksin əsasının etibarsız bağlanması əlavənin kötüyünün damarlarından qanaxmaya səbəb ola bilər. Apendiksdən venoz qanın çıxması arteriyaları müşayiət edən bir və ya iki gövdəyə birləşən damarlar vasitəsilə həyata keçirilir.

Tərkibində həm parasimpatik, həm də simpatik lifləri olan appendiksin sinirləri günəş pleksusundan, yuxarı mezenterik qanqliondan və sakral pleksusdan əmələ gəlir. Bağırsağın digər hissələrində olduğu kimi, appendiksdə də iki əsas sinir pleksusları var: əzələ pleksus (Auerbach Leopold, Auerbach Leopold, 1828-1897, alman anatomisti) və submukozal pleksus (Meissner Georg, 1829-1905, Alman anatomisti, histoloq, fizioloq). Birincisi təkcə əsas əzələ təbəqələri arasında deyil, həm də onların bağlamaları arasında, bəzən isə tamamilə xarici əzələ qatında yerləşir. Meissner pleksus Auerbach pleksusundan daha az inkişaf etmişdir və onun düyünlərində ikinci Dogel tipli hüceyrələr üstünlük təşkil edir (Dogel Alexander Stanislavovich, 1852-1922, rus histoloqu). Afferent sinir lifləri mexanoreseptor olan çoxlu sayda sinir uclarına malikdir.

Əlavənin limfa damarları onun selikli qişasından başlayır. Onlar onun kriptləri boyunca diametri ~30-40 mikron olan dar kapilyarlar şəklində yerləşirlər. Kriptlərin əsasında ikinci, daha güclü, submukozal şəbəkə ilə birləşən birinci kapilyar şəbəkə əmələ gəlir. Bu şəbəkə limfa follikullarını halqalarla əhatə edir. Daha böyük damarlar submukozal şəbəkədən uzanır və daxili əzələ qatına nüfuz edir. Onlar əzələ təbəqələri arasında yerləşən limfa boşluqları olan üçüncü, interlaminar şəbəkə ilə birləşirlər. Çoxlu sayda limfa kapilyarları muskularis proprianın daxili və xarici təbəqələrindən interlaminar şəbəkəyə axır. Sonra, limfa subseröz təbəqənin kifayət qədər böyük limfatik yarıq kimi boşluqlarına axır. Onlardan limfa appendiksin mezenteriyasının limfa yollarına, onlardan isə kiçik appendikulyar və ileoçekal limfa düyünləri vasitəsilə bağırsaqdan axan limfanın ümumi axınına keçir. Appendiksin limfa yolları göz bağırsağı, sağ böyrək və perinefrik toxuma, mədə və onikibarmaq bağırsaq, öd kisəsi və daxili cinsiyyət orqanlarının limfa yolları ilə bağlıdır. Bu əlaqələr patoloji proseslərin yayılmasına səbəb ola bilər.

Əlavənin divarı yoğun bağırsağın divarı ilə eyni təbəqələrdən ibarətdir. Ayrı-ayrı pəncərələrdə iki histoloji preparatın slaydlarına baxın:

Əlavənin eninə və uzununa kəsiyi, aşağı böyüdücü mikroskop, hematoksilin-eozin.

Əlavənin divarının kəsişməsi, yüksək böyüdücü mikroskop

Əlavənin xarici, seroz təbəqəsi kor bağırsağı və mezenteri əhatə edən ümumi periton təbəqəsinin davamıdır. Peritonun altında boş birləşdirici toxuma təbəqəsi var. Onda, kolonun subserosal təbəqəsindən fərqli olaraq, əhəmiyyətli dərəcədə az yağ hüceyrələri var.

Muscularis propria iki əsas təbəqədən ibarətdir. Xarici təbəqə bərk boruya bənzəyir. Bu, onu üç ayrı uzununa zolaqlara bölündüyü kolonun əzələ qatından fərqləndirir. Prosesin əsasında xarici təbəqənin üç dəstəyə bölünməsi tendensiyası var ki, bu da bağırsağın lentləri ilə birləşir. Xarici əzələ təbəqəsinin ayrı-ayrı dəstələri birbaşa Bauhinium qapağının əzələ strukturlarına keçə bilər (ileosekal və ya ileoçekal qapaq, Bauhymnia, Bauhin, Gaspard, Caspar Bauhin, Kaspar Bauhinius, 1560-1624, İsveçrə anatomisti və boksçusu). Halqavari təbəqənin əzələ liflərinin dəstələri daxili əzələ qatının uzununa dəstələri ilə kəsilə bilər.

Appendiksin selikli qişası xaç şəklində bir-birinə qarışmış kollagen və elastik liflərdən ibarətdir. Bu liflər daxili əzələ qatının hüceyrələrarası boşluqlarına nüfuz edir və ona möhkəm bağlanır. Limfa follikulları selikli qişada yerləşir. Onların sayı, ölçüsü və fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir: diametri ~0,5 x 1,5 mm, paylanma sıxlığı 1 sm 2 üçün ~70 x 80, ümumi sayı ~1200 x 1500. Follikulların retikulyar hüceyrələrinin sitoplazmasında mikrob cisimlərinin fraqmentləri şəklində heterojen daxilolmalar, xromolipoidlər kimi piqmentlər tez-tez görünür və polisaxarid kompleksləri də aşkar edilir.

Submukozal təbəqə selikli qişadan qeyri-bərabər paylanmış, kəsikli, zəif müəyyən edilmiş (bir neçə sıra hamar əzələ hüceyrələri) selikli qişanın daxili əzələ təbəqəsi ilə ayrılır.

Appendiksin selikli qişası qıvrımlar əmələ gətirir. Onların arasında kript adlanan çoxsaylı dərin çökəkliklər var. Kriptlər dinamik strukturlardır.

Selikli qişanın səthi əsasən bir sıra yüksək prizmatik epitellə örtülmüşdür. Onların arasında digər növ bağırsaq epitel hüceyrələri də yerləşə bilər. Epitel zərif kutikulyar haşiyə ilə örtülmüşdür. Bəzi yerlərdə sərhəd səthə çıxan qədəh hüceyrələrinin apikal ucları ilə kəsilir. Qədəh hüceyrələrinin sayı çox geniş hüdudlarda dəyişə bilər. Kript epitelində Davidoff hüceyrələri ola bilər (1915, Davidoff hüceyrəsi, Davydov Konstantin Nikolaevich, 1877-1960, Rus zooloqu və embrioloqu) Digər adı Paneth hüceyrələridir (Panet hüceyrələri, Cozef Paneth, Paneth Joseph, 1857-1890, Avstriyalı fizioloq). kriptlərin bazasında yerləşən ifrazat hüceyrələri trapezoidal formaya malikdir.

Bazofil sitoplazmada böyümə faktorları, həzm fermentləri və bağırsaq boşluğuna buraxıla bilən antimikrobiyal peptidlər (defensinlər) olan eozinofilik qranullar var. Kriptlərin bütün səviyyələrində və bəzən onlardan kənarda, səth epitelində Kulchitsky hüceyrələrinə (argentafinositlər, Kulchitsky Nikolay Konstantinoviç, 1856-1925, Sovet histoloqu) rast gəlmək olar. Bu hüceyrələr armud şəklindədir, daha az silindrikdir. Onların sitoplazması zəif eozinofilikdir və kiçik lipid vakuollarından ibarətdir.

Argentafinositlərin nüvələri sferik və ya ovaldır və qonşu hüceyrələrin nüvələrindən bir qədər böyükdür. Nüvənin xromatin şəbəkəsi çox incədir, nüvəcik yaxşı müəyyən edilmişdir. Bu hüceyrələrə xas olan qranullar supranüvə zonasında yerləşən Davydov hüceyrələrinin daha böyük qranullarından fərqli olaraq subnüvə zonasında yerləşir. Taxıllar flüoresansa malikdir və xrom və osmium duzlarına yaxınlıq nümayiş etdirir. Bundan əlavə, formalinlə fiksasiya edildikdən sonra gümüş duzlarının ammonyak məhlullarında gümüşü aktiv şəkildə azaldırlar. Bu qabiliyyətə görə onlar Argentaffin adını aldılar.

Kulchitsky hüceyrələri biogen aminlər (serotonin) istehsal edir və əlavənin motor fəaliyyətini idarə etməkdə iştirak edir. Bir çox epitel hüceyrələrində mitoz bölünmə prosesi baş verir. Bölünən hüceyrələr appendiksin selikli qişasının bütün səthinə bərabər paylanır.

Əlavənin selikli qişası selikaltı təbəqə kimi limfatik follikulların klasterləri şəklində limfoid toxuma ilə nisbətən zəngindir. Əlavənin məqsədi və funksiyaları haqqında fikirlər natamam və ziddiyyətlidir. Vermiform əlavədə peristaltik hərəkətlər var. Onun bu qabiliyyəti həm rentgen tədqiqatları zamanı, həm də sağ qalan vermiform əlavələrin öyrənilməsi zamanı aşkar edilmişdir (tibbi səbəblərə görə çıxarılmışdır). Müəyyən edilmişdir ki, əlavənin əzələ təbəqələri asetilkolinə reaksiya verir. Bu zaman daha güclü xarici təbəqə (uzununa əzələ lifləri) tonik daralmalarla, daxili təbəqə (dairəvi əzələ lifləri) isə dövri daralmalarla cavab verir.

Appendiksin selikli qişası selik və bəzi fermentlər istehsal edə bilər. Vermiform əlavədə yüksək inkişaf etmiş limfa damarları şəbəkəsi, həmçinin submukozal təbəqədə və selikli qişada limfoid toxumasının (limfoid follikulların) açıq şəkildə yığılması var. Bu strukturlar kolon mikroblarının nazik bağırsağa daxil olmasının qarşısını alan və limfopoez və immunogenezdə mühüm rol oynayan antiinfeksiya baryeri kimi fəaliyyət göstərir. Vermiform əlavənin badamcıqlar, dalaq və limfoid toxuması olan digər orqanlarla birlikdə immunitet sisteminin bir orqanı olduğuna inanılır. Əlavənin quruluşu və funksiyaları haqqında hərtərəfli biliyin olmaması əlavəni lazımsız orqan və ya rudiment hesab etmək üçün səbəb deyil.

5. Limfoid toxumanın infeksiyalara reaksiyası

Bir çox yoluxucu, dərman və fiziki amillərə cavab olaraq, limfoid toxumanın iltihabı, xüsusən də badamcıqların və Peyer yamaqlarının iltihabı başlaya bilər. Bu lenfoid yığılmaların yoluxucu lezyonlarının bəzi nümunələrinə baxaq.

Difteriya Corynebacterium diphteriae (difteriya bacillus) tərəfindən törədilən, giriş qapısı nahiyəsində fibrinoz (difterik və ya lobar) iltihab və ümumi intoksikasiya ilə xarakterizə olunan kəskin yoluxucu xəstəlikdir. Difteriya çöpünün patogen xüsusiyyətləri əsasən ekzotoksinin sərbəst buraxılması ilə bağlıdır.

Klinik və morfoloji formalar: farenksin difteriyası (orofarenks, badamcıqlar) və tənəffüs yollarının difteriyası (qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar - krupoz fibrinli iltihab, filmlər rədd edildikdə əsl krupun səbəbi), lokalizasiya ilə digər nadir formalar (difteriya). yaralar və s.). Ürəyin zədələnməsi - erkən iflic (xəstəliyin 1-ci həftəsinin sonu - 2-ci həftənin əvvəlində zəhərli kardiomiopatiya), gec iflic (xəstəliyin başlanmasından 2-2,5 ay sonra vagus sinirinin və intramural qanqliyaların zədələnməsi nəticəsində). ).

Mikroslaydlar (a-c).

Difteriyada difterik tonzillit: fibrin (c) ilə hopdurulmuş və neytrofilik leykositlərlə infiltrasiya olunmuş (difterik film -1) integumentar təbəqəli skuamöz epitelin və badamcıqların əsas toxumalarının nekrozunun dərin sahələri (nekrotik detrit). Difterit fibrinoz iltihab sahəsinin periferiyası boyunca genişlənmiş tam qanlı damarlar və neytrofil leykositlərin yığılması ilə demarkasiya zonası var (2). a, b - hematoksilin və eozin boyanması, c - Qram-Veygert boyanması: a - x60, b, c - x 100 (c - Yu.G.Parxomenkonun hazırlanması).

Makro hazırlıq. Tifo qızdırması zamanı Peyer yamaqlarının beyinə bənzər şişməsi: Peyer yamaqları (il bağırsağının qrup limfa follikulları) ölçülərinə görə böyüyür, sıx konsistensiyaya malikdir və bağırsağın lümeninə çıxır. Onların səthi beynin səthini xatırladan yivlidir (Moskva Dövlət Tibb Universitetinin patoloji anatomiya kafedrasının muzeyindən hazırlanan preparatlar).

Tifo qızdırması Salmonella typhi tərəfindən törədilən və fazaların dəyişməsi ilə tsiklik gedişat, bağırsağın limfoid aparatında (əsasən nazik bağırsaqda) qranulomatoz iltihab, intoksikasiya hadisələri, hepato- və splenomeqaliya ilə xarakterizə olunan kəskin bağırsaq yoluxucu xəstəlikdir. Yerli dəyişikliklər terminal ileumda (ileotif), bəzən yoğun bağırsaqda (kolotifoid) inkişaf edir, lakin daha tez-tez həm nazik, həm də yoğun bağırsaq təsirlənir (ileokolotifoid).

İleotifoidin mərhələləri (hər biri təxminən 1 həftə davam edir): qrup limfoid follikullarının beyinə bənzər şişməsi (Peyer yamaqları), nekroz, xoraların əmələ gəlməsi (“çirkli xoralar” mərhələsi), təmiz xoralar və sağalma.

Ümumi dəyişikliklər (bakteremiyaya görə): gövdə və qarın dərisində tif ekzanteması, Duguay anginası (badamcıqların şişməsi), dalaqda, limfa düyünlərində, sümük iliyində, ağciyərlərdə tif qranulomaları. Fəsadlar: bağırsaq - qanaxma, xoraların perforasiyası, peritonit; ekstraintestinal - bronxopnevmoniya (superinfeksiya, tez-tez pnevmokok və stafilokok səbəb olur), qırtlağın irinli perixondriti, rektus abdominis əzələlərinin mumlu nekrozu, irinli osteomielit və əzələdaxili abseslər, sepsis.

Mikroslaydlar (a, b).

Tifo qızdırması zamanı Peyer yamaqlarının beyinə bənzər şişməsi: ileumun selikli qişası normal quruluşdadır, orta dərəcədə ödemlidir. Selikli qişanın lamina propriasında iri limfa follikulları müəyyən edilir.

Mikroskopun yüksək böyüdülməsində (b) geniş eozinofilik sitoplazmalı iri makrofaqların limfa follikullarının mərkəzi hissəsində qranulomalar əmələ gətirən yığılma görmək olar.

Limfositlər follikulların periferiyasına itələnir. Hematoksilin və eozin ilə boyanma: a - x60, b - x400.

Nəticə

Selikli qişalarla əlaqəli limfoid toxuma orqanizmin immun sisteminin mühüm tərkib hissəsidir, müxtəlif patogenlərin qida və hava ilə orqanizmə daxil olmasının qarşısını alır, həmçinin bir sıra digər əlaqəli funksiyaları yerinə yetirir.

Əsasən Piroqovun faringeal halqası, nazik bağırsağın Peyer yamaqları və vermiform əlavəsi, həmçinin limfositlər və ya tək limfoid düyünləri olan diffuz yerləşmiş sahələr ilə təmsil olunur.

Müxtəlif patogenlərə cavab olaraq limfoid toxuma iltihablana bilər ki, bu da tonzillit, appendiksin iltihabı və s. kimi xəstəliklərə səbəb olur.

Bədəndə limfoid formasiyaların rolu tam öyrənilməmişdir, lakin bu, onların çıxarılmasının bədənə zərər vermədiyini düşünməyə imkan vermir.

İstifadə olunan mənbələr

1. “İnsan pnevmatikpsixosomatologiyası” Trifonov E.V. Rus-İngilis-Rus Ensiklopediyası, 16-cı nəşr, 2013

2. http://humbio.ru

3. http://www.tiensmed.ru

4. http://anatomy_atlas.academic.ru

5. http://www.eurolab.ua

6. http://nsau.edu.ru/images/vetfac/images/ebooks/histology/histology/r5/t21.html#21.1.2.2. Limfoid toxuma və epitel arasında qarşılıqlı əlaqə

7. mede.org/sait/?page=23&id=Anatomija_patologicheskaja_3airatyan_2010&menu=Anatomija_patologicheskaja_3airatyan_2010

Oxşar sənədlər

Selikli qişanın struktur və funksional formasiyaları. Badamcıqların quruluşu və fəaliyyətinin xüsusiyyətləri. Kiçik bağırsaqda lokallaşdırılmış limfoid toxumasının əsas hissələrinin funksiyaları. Bədənin immun reaksiyalarında hüceyrə qarşılıqlı əlaqəsi.

mücərrəd, 29/10/2014 əlavə edildi


Xarici mühitlə təmasda olan səthləri qoruyan qurğular dəsti kimi yerli toxunulmazlıq anlayışı. İmmunitetin əsas növləri. Selikli qişaların, ağciyərlərin və dərinin toxunulmazlığı, immun sisteminin bir şöbəsi kimi əlaqəli limfoid toxuma.

təqdimat, 05/08/2014 əlavə edildi


Qığırdaq toxumasının orqanizmdə anlayışı və rolu; bərpa etmək qabiliyyəti. Qığırdaqlı differon və xondrogen adaların əmələ gəlməsi mərhələləri. Sümük toxumasının xüsusiyyətləri: təsnifatı, histoloji quruluşu, bərpası və yaşa bağlı dəyişikliklər.

xülasə, 09/03/2011 əlavə edildi


Hematopoetik toxumanın şiş qruplarının xüsusiyyətləri. Xroniki leykemiya anlayışı. Limfoid toxumanın xroniki leykozunun gedişi, patogenezi, klinik mənzərəsi, təsnifatı və laborator diaqnostikası. Pluripotent kök hüceyrələrin şiş transformasiyası.

mücərrəd, 15/04/2009 əlavə edildi


Faringeal arxa divarın selikli qişasının iltihabının etiologiyası, kəskin faringitin simptomları və klinik mənzərəsi. Anginanın epidemiologiyası, limfadenoid faringeal halqanın və ya badamcıqların bir və ya bir neçə komponentinin zədələnməsinin bakterial etiologiyası.

təqdimat, 02/17/2015 əlavə edildi


Timusun yaşa bağlı involyasiyası. Timus vəzinin funksiyaları. Anadangəlmə və qazanılmış timomeqaliya. Timusun aksental çevrilməsinin mərhələləri. Timus vəzinin aplaziyası, hipo və displaziyası. Periferik limfoid toxumasının irsi çatışmazlığı.

təqdimat, 10/12/2016 əlavə edildi


İnfeksiya mənbələrinin, ötürülmə yollarının, tonzillitin simptomları və patogenlərinin öyrənilməsi. Lakunar aparatın və palatin bademciklərinin limfoid toxumasının xroniki iltihabının təsvirləri. Faringoskopik əlamətlərin təhlili, xəstəliyin diaqnozu və müalicə üsulları.

mücərrəd, 25/07/2011 əlavə edildi


Toxuma anlayışının ümumi inkişafı, quruluşu və funksiyası olan hüceyrələr və qeyri-hüceyrəsiz strukturlar sistemi kimi nəzərdən keçirilməsi. Sərhəd hüceyrəsinin apikal hissəsində mikrovillilərin məkan təşkili. Epitel təbəqələrinin təsnifatı və morfologiyası.

mücərrəd, 09.09.2012 əlavə edildi


Ağciyərlərin yeri və forması, onların funksiyaları və orqanizmin həyati funksiyalarının təmin edilməsində rolu. Ağciyərlərin anatomik quruluşu. Bronxların budaqlanmasının (bifurkasiyasının) xüsusiyyətləri. Toxumanın mikro və makroskopik quruluşu. Seqmental strukturun xüsusiyyətləri.

təqdimat, 18/10/2014 əlavə edildi


Prekordial mezodermada yerləşən ürək əzələ toxumasının inkişaf mənbələrinin xüsusiyyətləri. Kardiyomiyositlərin diferensiasiyasının təhlili. Ürək əzələ toxumasının quruluşunun xüsusiyyətləri. Ürək əzələ toxumasının bərpası prosesinin mahiyyəti.