Çevrimiçi Testler

• Uyuşturucu bağımlılığı testi (soru: 12)

  Reçeteli ilaçlar, yasa dışı uyuşturucular veya reçetesiz ilaçlar olsun, bağımlı olursanız hayatınız yokuş aşağı gider ve sizi sevenleri de sizinle birlikte aşağıya sürüklersiniz...

Sitostatik hastalık

Sitostatik hastalık nedir?

Sitostatik hastalık- sitostatik faktörlerin vücut üzerindeki etkisine bağlı olarak ortaya çıkan ve bölünme sürecinde hücrelerin ölümüyle karakterize edilen benzersiz bir polisendromik hastalık. İlk olarak kemik iliği hücreleri, epitelyal cilt ve sindirim sistemi etkilenir. Ek olarak, karaciğer hasarı sitostatik hastalığın oldukça yaygın bir belirtisidir. Hastalığın nedeni, bir tümörü tedavi etmek veya bağışıklık sistemini baskılamak için kullanılan sitostatik ilaçlar, iyonlaştırıcı radyasyon ve bazı kemoterapi ilaçları ve sitostatik etkiye sahip antibiyotikler olabilir.

Haftada en az iki kez beyaz kan hücrelerinin sayımı da dahil olmak üzere iyi hematolojik kontrol ile sitostatik tedavi nadiren agranülositozun beklenmeyen enfeksiyöz komplikasyonlarına yol açar.

Sitostatik hastalığın belirtileri:

Söz konusu patolojinin klinik belirtileri öncelikle granülositopeni ve trombositopeni (granülositik soy daha fazla inhibe edilir) ve ilişkili komplikasyonlar - bademcik iltihabı, zatürre, kanama ile belirlenir. Patolojik süreç, kemik iliği hücrelerinin yanı sıra gastrointestinal sistemi, cildi ve diğer birçok organı ve sistemlerini de etkiler.

Sitostatik hastalığın gelişmiş tablosunda ilk tespit edilen oral sendromdur - oral mukozanın şişmesi. Oral sendromun diğer dinamikleri sitostatik ilacın dozuna bağlıdır: bazı durumlarda ödem hafif hiperkeratoza dönüşür - beyazımsı birikintilerin ortaya çıkması, ilk başta kolayca ve daha sonra mukoza zarından ayrılması zor ve diğerlerinde - büyük dozlarda ülseratif stomatit gelişir. Bazen ülseratif stomatit sitostatik granülositopeni ve trombositopeniden önce gelir, ancak sıklıkla onlarla çakışır ve keskin bir şekilde şiddetlendirir.

Sitostatik hastalığın hematolojik sendromunda agranülositoz sıklıkla önemli bir rol oynar. Agranülositoz, lökosit seviyesinin 1 µl'de 1 H 103'ün (1000) altına veya granülosit seviyesinin 1 µl'de 0,75 H 103'ün (750) altına düşmesi olarak kabul edilir.

Normal hematopoezin temel modellerinin bilgisi, çeşitli sitostatik ilaçların etkisini, başlangıç ​​zamanını belirleyen hematopoietik hasarın seviyelerini, hematolojik sendromun ciddiyetini ve hematopoietik hasarın prevalansını anlamamızı sağlar. Yani, eğer miyelopoezin 3 mikrobu da etkilenirse, o zaman ilaç, miyelopoezin öncüsü olan hücre üzerinde etki eder. İlaç hematopoez aşamalarına ne kadar erken etki ederse, o kadar geç, büyük dozlarda bile kanda değişiklikler ortaya çıkar. Myelosan, yüksek dozda bile olgunlaşan hücreleri yok etmez ve kan sayımları yaklaşık 2 hafta boyunca normale yakın bir seviyede tutulur.

Sitostatik hastalıkta kan tablosu, lökosit ve trombosit sayısındaki doğal bir azalma ile karakterize edilir ve sıklıkla anemi görülür. Lökopeni, tüm hücrelerin (granülositler, monositler ve lenfositler) seviyesinde bir azalma olarak ifade edilir ve çok düşük sayılara (1 ul'de 100 veya daha az hücre) ulaşabilir. Aynı zamanda, kural olarak tek granülositler hala kanda kalır.

Trombositopeni de çok derin olabilir - 1 ul'de birkaç bin trombosite kadar. Aynı zamanda, çeşitli sitostatik ilaçlar normal hematopoezi genel olarak farklı şekilde baskılar: terapötik dozlarda siklofosfamid ve vinkristin, rubomisin ve metotreksatın aksine, trombositopoezi çok az inhibe eder.

Granülositlerin yokluğu, vücut ısısında yüksek bir artışla birlikte septiseminin gelişmesine, şiddetli zehirlenme semptomlarının ortaya çıkmasına ve ayrıca lokal inflamasyon odakları olmadan ağır terlemelere yol açar. Agranülositozun en sık görülen komplikasyonlarından biri çok seyrek semptomları olan pnömonidir: kuru öksürük, nefes darlığı, mavi renk değişikliği, bronşiyal solunumun sınırlı alanı. Bazı durumlarda akciğerlerdeki inflamasyonun kaynağını radyolojik olarak belirlemek mümkün değildir. Granülositlerin ortaya çıkması zehirlenmenin zayıflamasına yol açar, ancak bazen pnömoninin fiziksel belirtilerinde artışa neden olur.

Önceki yıllarda agranülositozun en önemli enfeksiyon komplikasyonu bademcik iltihabıydı. Şu anda, görünüşe göre, streptokokları baskılayan antibakteriyel ilaçların yaygın kullanımı nedeniyle, bu komplikasyon çok daha az yaygın hale geldi ve kural olarak özellikle şiddetli değil ve nadir durumlarda geniş nekrozlara yol açıyor.

Agranülositoza paralel olarak trombositopeni de gelişir, ancak çoğu zaman trombositlerin kritik sayılara düşmesi ve yükselişi lökosit dinamiğinin 1-2 gün ilerisindedir.

Kritik trombosit seviyesi kavramı kesindir: 1 µl'de 2 H 104'ün (20.000) üzerinde trombosit seviyesine sahip tehlikeli bir hemorajik sendrom genellikle gelişmez. Bu rakam şartlı olarak kritik kabul ediliyor. Bununla birlikte, aplastik anemisi olan birçok hastada, trombosit seviyeleri aylarca düşük seviyelerde kalabilir ve otoimmün trombositopenili hastalarda önemli bir kanama olmaksızın yıllarca kalabilir. Sitostatik hastalıkta kanama sadece trombositopeninin derinliğine değil aynı zamanda süresine göre de belirlenir.

Gastrointestinal kanamalar, burun kanamaları ve beyin kanamaları meydana gelebilir. Hastalığın zirvesinde trombositler sıklıkla kritik sayılara, bazen sıfıra düşer; miyelotoksik agranülositoz döneminde kandaki retikülositler tespit edilmez.

Agranülositozun (pansitopeni) süresi genellikle 1-2 haftayı geçmez. Bununla birlikte, aşırı dozda miyelosan, klorbutin veya böbrek yetmezliği olan hastalarda olağan sarkolizin dozları ile derin sitopeninin süresi önemli ölçüde daha uzun olabilir.

Sitostatik miyelosupresyondan iyileşmeye trombosit ve lökosit sayısında artış, genç formların ortaya çıkışı ve retikülosit yüzdesinde artış eşlik eder. Löko ve trombositopeninin iyileşmesi genellikle birkaç gün içinde yavaş yavaş gerçekleşir; Sitopeninin komplikasyonlarının (enfeksiyon, kanama) klinik çözümü genellikle hematolojik parametrelerin normalleşmesinden biraz daha erken gerçekleşir.

Sitostatik hastalığın en korkunç ve yakın zamana kadar sıklıkla ölümcül belirtilerinden biri nekrotizan enteropatidir. Lösemide nekrotik enteropati sıklığı %25'e ulaşır. Bu komplikasyonun bilinen 4 morfolojik tipi vardır.

Tun BEN - İskemik enterokolit (veya psödomembranöz enteropati), genellikle ince bağırsak olmak üzere bağırsak mukozasının sınırlı nekrozu ile kendini gösterir. Nekroz, herhangi bir kaynaklı şok sırasında bozulmuş merkezi hemodinamik ve mikro dolaşım bozukluklarının neden olduğu iskeminin bir sonucu olarak gelişir.

TipII - ince ve kalın bağırsakların ülseratif nekrotik enteropatisi (genellikle distal ince bağırsak ve çıkan kolon). Mukoza zarının çok sayıda yaygın erozyonuna ek olarak, ödem (genellikle hemorajik) ve nekrozun seröz tabakaya yayılması, muhtemelen peritonun pürülan iltihabı nedeniyle tüm bağırsak duvarında önemli bir kalınlaşma vardır. Bu tip nekrotizan enteropatinin bir özelliği, bağırsak kısımlarındaki lezyonların gelişmiş bir lenfatik sistemle lokalizasyonudur. Lösemide bu tip enteropati, bağırsağın lenfatik yapılarındaki lösemik proliferasyona dayanabilir.

TipIII - hemorajik nekrotik enteropati - bağırsak florasının sekonder enfeksiyonu ve tip II enteropatiye benzer ülseratif-nekrotik değişikliklerin gelişmesiyle birlikte ince ve kalın bağırsağın duvarına kanama.

TipIV - ağız boşluğunda, farenks ve yemek borusunun mukozasında, rektumun yanı sıra anüs ve vajinada ülseratif-nekrotik değişiklikler. Amromin'e göre ana predispozan faktörlerden biri mukoza zarındaki mekanik hasardır. Ayrıca bu alanlar en çok mantarlardan etkilenir.

Yaygın enteropati, özellikle tip II ve III, kaçınılmaz olarak bağırsak florasının çoğalmasına ve yayılmasına yol açar; bu, agranülositozlu hastalarda genellikle endotoksin şokunun gelişmesiyle birlikte gram negatif septisemiyle sonuçlanır.

Agranülositoz koşullarında nekrotik enteropatinin klinik tablosu bir takım özelliklere sahiptir. Klinik ve anatomik bozukluklar aynı değildir. İlk belirtilerden biri sıcaklıktaki artıştır, ardından ishal veya macun kıvamında dışkı veya kabızlık ortaya çıkar. Orta derecede karın şişkinliği ve ağrı sıklıkla görülür, genellikle şiddetli, kramp, çoğunlukla ileumda, karın duvarında gerginlik ve periton tahrişi semptomları eşlik eder. Nekrotizan enteropatili hastalarda karın kazalarının (öncelikle bağırsak ülserlerinin perforasyonları) teşhisinde özel zorluklar, sitostatik hastalıkta kontrendike olan prednizolon aldıklarında ortaya çıkar. Prednizolonun etkisinin arka planına karşı, gelişen peritonitin erken tanısı imkansız hale gelir, çünkü tüm ağrı semptomları anlamlılığını yitirir ve hatta bağırsak hareketliliği bile yavaşlamasına rağmen oldukça uzun bir süre devam eder.

Objektif olarak, nekrotizan enteropatinin birincil semptomları iliak bölgeyi palpe ederken sıçrama, gürleme ve ağrıdır. Bu sırada dil kaplanmıştır ve kurudur. Periton tahrişinin ilerleyici belirtileri, bağırsak hareketliliğinin kaybolması, karın boşluğuna efüzyonun saptanması ve kuru dilin ortaya çıkması, perforasyon tehdidi veya önceden oluşmuş bir perforasyonun semptomları olduğundan laparotomi endikasyonlarıdır.

Hastalar, akut vasküler yetmezlik ve bağırsak ülseri perforasyonunun oldukça karakteristik özelliği olan periton tahrişi semptomlarının ortaya çıkmasıyla birlikte karın bölgesinde ani keskin bir ağrı hissederler. Modern tedavi koşullarında nekrotik enteropatinin süresi 1-1,5 haftayı geçmez ve kural olarak iyileşme ile sona erer.

Saç dökülmesi sıklıkla sitostatik hastalıkla birlikte ortaya çıkar ve diğer tüm semptomların sitostatik kökeninin değerli bir işareti olarak hizmet eder; bu bazen uzmanlık gerektiren durumlarda önemlidir.

Sitostatik hastalığın oldukça tehlikeli bir tezahürü hepatittir. Genellikle siklofosfamid, 6-merkaptopurin, metotreksat, rubomisin kullanımıyla ortaya çıkar ve prodromal bir dönem olmadan başlar - sarılık, stabil sağlık, karaciğerde orta derecede genişleme, artan enzim seviyeleri, nispeten düşük bilirubinemi ile yüksek alkalin fosfataz (esas olarak nedeniyle) ile ortaya çıkar Doğrudan bilirubin) . Transaminazların ve alkalin fosfatazın dikkatli bir şekilde izlenmesiyle, sitostatik hepatitin çok daha sık tespit edileceği varsayılabilir, çünkü genellikle yalnızca kısa ömürlü sarılık vakaları tespit edilir ve transaminaz seviyelerindeki artış genellikle haftalarca gecikir. . Sarılığın ortadan kalkması, karaciğer büyüklüğünün ve transaminaz düzeylerinin normale dönmesi, hepatitin ortadan kalktığını ve gerekirse sitostatik tedaviye devam edilebileceğini gösterir.

Sitostatik hastalığın tedavisi:

Sitostatik hastalığın bulaşıcı komplikasyonlarını önlemek için granülositler ve trombositler kritik seviyeye düştüğünde hastalar özel bir izolasyon koğuşuna yatırılır.

Hastanın 24 saat (gece hariç) içerisinde kaldığı süre boyunca izolasyon koğuşu, koğuş duvarlarına yerden 2 m yükseklikte asılan ultraviyole lambalarla ışınlanır. Bu durumda alt lamba çıkarılır ve ışınlama yalnızca alttan bir kalkanla korunan üst lamba yardımıyla gerçekleştirilir. Ozon kokusu oluştuğunda lambalar bir süreliğine kapatılarak oda havalandırılır. Zemin, duvarlar ve oda ekipmanları antiseptik solüsyon (diasit, rokkal veya %1 kloramin solüsyonu) ile günlük olarak silinmektedir. Hastaya her gün steril iç çamaşırı giydirilir ve yatakta iç çamaşırı değiştirilir; her gün antiseptik bir solüsyonla yıkanır (ya da durum şiddetliyse silinir). Personel, öncelikle ellerini antiseptik solüsyonla yıkadıktan sonra, maske, galoş ve kep takarak koğuşa girmelidir. Agranülositozlu hastaların ultraviyole lambalı aseptik izolatörde tutulması üst solunum yolu ve akciğer enfeksiyonlarının görülme sıklığını yaklaşık 10 kat azaltır.

Anti-enfektif önlemler sistemi yalnızca dış enfeksiyona karşı mücadeleyi değil aynı zamanda patojenik ve koşullu patojenik iç floranın baskılanmasını da içerir. Her şeyden önce bu, sindirim sisteminin emilmeyen antibiyotikler kullanılarak tedavisidir. Akut lösemi, kronik miyeloid lösemi ve kemik iliği nakli yapılan hastaların tedavisine yönelik yoğun bakım programının bir parçasıdırlar. Biseptol gastrointestinal sistemin tedavisinde etkilidir (günlük doz 3 dozda 3 g'dır). Akut lösemiye yönelik modern program tedavisiyle lenfoblastik olmayan formlardaki iyileşme oranı %68'e çıkmıştır.

Gram-negatif aerobik florayı (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa) ve mantarları baskılamak için tasarlanan ve anaeroblara yönelik olmayan gastrointestinal sistemin kısmi sanitasyonunun bile etkili olduğu ortaya çıktı. Bu amaçla şu rejimler kullanılır: biseptol 3 g/gün, polimiksin B 0,4 g/gün ve

amfoterisin B 2 g/gün; nalidiksik asit 100 mg/kg/gün, polimiksin B 10 mg/kg/gün ve amfoterisin B 2 g/gün.

Agranülositozlu hastalara konserve yiyecekler ve fazla lif içermeyen hafif bir diyetin yanı sıra bu hastada daha önce dispepsiyi tetikleyen yemekler reçete edilir. Enerji değeri yüksek bir diyet reçete etmemelisiniz, 2000 kcal oldukça yeterli. Gastrointestinal sistem florasını tamamen temizlemek için yiyecekler düdüklü tencerelerde kısmi sanitasyonla sterilize edilir, bu gerekli değildir.

Sıcaklık 38-39°C'ye yükseldiğinde veya enfeksiyon odakları tespit edildiğinde - zatürre, yumuşak dokulara sızma, enterit - enfeksiyon odaklarının boyutunu dikkatlice belirlemek, kültür için akıntıyı almak ve günlük olarak başlamak gerekir. kan ve idrar kültürleri; göğüs röntgeni çekin ve aynı gün geniş spektrumlu antibiyotikler olan nistatin (6-10 milyon ünite/güne kadar) ile tedaviye başlayın.

Agranülositoz döneminde derin trombositopenide olduğu gibi deri altı ve kas içi enjeksiyonlar iptal edilir, tüm ilaçlar intravenöz veya oral yoldan uygulanır.

Yüksek sıcaklıklarda, septiseminin bir belirtisi olan bulaşıcı sürecin etken maddeleri veya enfeksiyon kaynağı belirlenene kadar, aşağıdaki şemalardan birine göre geniş bir etki spektrumuna sahip antibakteriyel ilaçlarla tedavi gerçekleştirilir.

1. 20 milyon ünite/gün dozunda penisilin, 1 g/gün dozunda streptomisin ile kombinasyon halinde.
2. Gerekirse 4 g/gün veya daha fazla dozda ampisilin ile kombinasyon halinde 1 g/gün dozunda kanamisin (maksimum doz 2 g/gün'ü geçmemelidir).
3. Tseporin 3 g/gün dozunda (kombinasyon halinde maksimum doz 4 g/gün'ü geçmemelidir), gentamisin 160 mg/gün dozunda (maksimum doz 240 mg/gün'ü aşmamalıdır).
4. Rifadin (benemisin) 450 mg/gün dozunda başına işletim sistemi, Lincomycin 2 g / gün dozunda.

Yukarıdaki günlük antibakteriyel ilaç dozları (rifadin hariç) 2-3 enjeksiyon halinde intravenöz olarak uygulanır. Bulaşıcı sürecin etken maddesinin doğru tanımlanması durumunda, antibiyotik tedavisi kesin olarak tanımlanır: bu özel patojenik floraya karşı etkili olan antibakteriyel ilaçların bir kombinasyonu uygulanır.

Pseudomonas sepsisi için gentamisin (240 mg/gün) ile karbenisilin (pyopen) birlikte 30 g/gün'e kadar kullanın. Gentamisin yerine tek başına veya karbenisilin, tobramisin 80 mg günde 2-3 kez damardan, amikasin 150 mg günde 2-3 kez damardan veya dioksidin 10 mg günde 2-3 kez damardan kullanabilirsiniz.

Stafilokokal sepsis için ceporin ve lincomycin uygulanır; pnömokok enfeksiyonları için - maksimum dozlarda penisilin.

Kan ve idrar kültürleri günlük olarak yapılmaktadır. Yumuşak dokulardaki enfeksiyonun kaynağı, genel antibiyotik tedavisi ile birlikte cerrahi müdahale gerektirir; tüm asepsi kurallarına uyularak ve yaradan akıntının yeniden tohumlanmasıyla yaranın günlük tedavisi gereklidir.

Nekrotizan enteropati gelişirse, tam oruç derhal reçete edilir. Bu reçete, bu patolojinin tedavisinin en önemli bileşeni olarak ele alınmalıdır: açlığın nekrotizan enteropati tedavisi uygulamasına dahil edildiği andan itibaren, bir zamanlar son derece tehlikeli olan bu patolojiden neredeyse hiç ölüm olmamıştır. Görevli doktor süreci yeterince doğru değerlendirmemiş ve sıcaklık yükseldiğinde, nekrotik enteropati ile ilişkili olmayan tam oruç önermiş olsa veya ekstraintestinal patolojiden kaynaklanan karın ağrısını yanlış anlasa bile, 1-2 günlük oruç vücuda herhangi bir zarar veremez. hasta. Tam tersine, tam orucun reçete edilmesindeki gecikme, gastrointestinal sistemdeki yıkıcı sürecin hızlı ilerlemesine katkıda bulunabilir. Oruç tamamlanmış olmalıdır: ne meyve sularına, ne maden sularına ne de çaya izin verilmez. Hastanın sadece kaynamış su içmesine izin verilir. Suyun herhangi bir tadı olmaması önemlidir, böylece hiçbir şey mide, pankreas salgısını ve safra salgısını tetiklemez. Midede ne soğuk ne de ısıtıcı pedler kullanılmaz. Açlık dönemlerinde ağızdan ilaç reçete edilmez; tüm ilaçlar yalnızca damar yoluyla uygulanır.

Genellikle birkaç saatlik açlıktan sonra hastalarda karın ağrısında azalma ve ishal isteğinde azalma görülür. Nekrotik enteropatinin başlangıcına hemen hemen her zaman iştahsızlık eşlik eder, bu nedenle oruç reçetesi hastalarda ağrılı hislere neden olmaz. Oruç süresi, nekrotik enteropatinin tüm semptomlarının sona ermesiyle sınırlıdır ve genellikle 7-10 günü geçmez. Bazı durumlarda hastalar yaklaşık bir ay boyunca oruç tutarlar.

Oruçtan çıkmak yaklaşık olarak oruç tutma süresiyle aynı süreyi alır; Her geçen gün önce öğünlerin sıklığını, ardından hacmini ve son olarak da enerji değerini kademeli olarak artırın. İlk günlerde sadece 300-400 ml su ve yoğurttan peynir altı suyu ile 2-3 dozda 50-100 gr süzme peynir veya yulaf ezmesi veriyorlar. Yavaş yavaş yulaf lapası miktarı artırılır, karabuğday ve irmik verilir, salata, proteinli omlet, yoğurt şeklinde çiğ lahana ve havuç eklenir. Et diğer yemeklere göre daha geç eklenir, önce köfte ve buharda pişirilmiş pirzola. Hastanın yemesine izin verilen son şey ekmektir.

Farenkste nekrotik değişiklikler, ağız mukozasında ülserasyon durumunda, diş hekimi veya kulak burun boğaz uzmanı, mukoza zarlarını günlük olarak aşağıdaki sırayla tedavi etmelidir: kültür için smear almak, hijyenik sulama veya orofarenks mukozasını bir hidrojen çözeltisi kullanarak durulamak peroksit, ağzın ve farenksin günde bir kez bir gramisidin çözeltisi ile durulanması (ilacın 5 ml'si 500 ml su veya% 0.5'lik bir novokain çözeltisi içinde çözülür), ülserlerin deniz topalak yağı, alkollü propolis ekstraktı veya ile yağlanması diğer bakteri yok edici ve bronzlaştırıcı madde, taze elma suyuyla durulanır. Ağız mukozasında pamukçuk belirirse, sodyum bikarbonat ve levorin ile durulayın, mukoza zarını gliserin ve nistatin ile kahverengi merhemle yağlayın.

Enfeksiyonun çok yaygın lokalizasyonlarından biri perine, özellikle de anüstür. Granülositopeni koşullarında mukoza bütünlüğünün sıklıkla bozulduğu bu bölgede enfeksiyonu önlemek için hastanın her gün sabunla yıkanması gerekir. Bir enfeksiyon gelişirse, bir furatsilin çözeltisi veya zayıf bir gramisidin çözeltisi (1000 ml su başına 5 ml gramisidin) ile yıkadıktan sonra, yara yüzeyine Vishnevsky merhemli bir bandaj uygulanır. Fitillerin kloramfenikol ile uygulanması tavsiye edilir. Ağrıyı gidermek için aynısefa merhemi kullanılır, rektuma anestezinli fitiller uygulanır: bu durumda dışkı müshil (ravent, bitkisel yağ, sinameki) kullanılarak elde edilmelidir, ancak hiçbir durumda lavman kullanılmamalıdır.

Kan bileşenleriyle tedavi

Sitostatik hastalığın komplikasyonlarıyla mücadele etmek için - trombositopenik hemorajik sendrom ve agranülositoz - kan bileşenlerinin (trombositler ve lökositler) transfüzyonları kullanılır.

Trombosit transfüzyonu endikasyonu derin (1 μl'de 2 H 104 - 20.000'den az) miyelotoksik kökenli trombositopenidir; yüz derisinde, vücudun üst yarısında kanamalar ve lokal visseral kanama (sindirim sistemi, rahim, mesane). Beyin kanaması riskini gösteren fundustaki kanamaların tespiti acil trombosit transfüzyonunu gerektirir.

Derin trombositopeni koşullarında başlatılan veya devam eden sitostatik tedavi kürleri sırasında koruyucu trombosit transfüzyonları gereklidir.

Yetersiz trombosit oluşumunun neden olduğu spontan kanaması olan hastalarda, küçük ameliyatlar bile (diş çekimi, enfekte hematomun açılması), karın ameliyatlarından (nekrotizan enteropati ile delikli bağırsak ülserinin dikilmesi) bahsetmeye bile gerek yok, transfüzyon için doğrudan bir endikasyondur. donör trombositleri ameliyattan önce ve ameliyat sonrası hemen dönemde.

DIC ve trombositopeniye bağlı yaşamı tehdit eden kanama durumunda, trombositler, heparin ile devam eden tedaviyle ve dikkatli bir koagülolojik izleme altında kontrikal taze donmuş plazma infüzyonlarıyla birlikte uygulanmalıdır.

Spontan kanaması olmayan veya esas olarak alt ekstremite derisinde kanamaların eşlik ettiği hastalarda düşük trombosit seviyesi, trombosit uygulaması için bir gösterge değildir, çünkü bu gibi durumlarda transfüzyonları sırasında izoimmünizasyon riski, trombositlerin transfüzyonu sırasında izoimmünizasyon riski daha yüksektir. Trombositopenik komplikasyon riski.

Tek donörden alınan trombositlerin, birden fazla donörden alınan trombositlerden daha etkili olduğu bilinmektedir. Birçok donörden (genellikle 6-8) alınan trombosit konsantresinin etkili dozu vücut ağırlığının 10 kg'ı başına 0,7 H 1011 ise, tek bir donörden alınan trombosit konsantresi için bu oran 10 kg vücut ağırlığı başına 0,5 H 1011'dir. alıcı. Çok donörlü trombosit konsantresinin transfüzyonu yapılan alıcılarda transfüzyon sonrası trombosit düzeyi, tek donörlü trombosit konsantresinin transfüzyonu yapılan alıcılardan her zaman daha düşüktür.

Şu anda, evrensel olarak tek bir donörden terapötik dozda trombosit almak mümkündür. Bu amaçla sürekli bir santrifüj olan bir kan ayırıcı kullanabilirsiniz. Çeşitli tipteki ayırıcılar, 2-2,5 saatlik çalışmayla bir donörden 4 H 1011 trombosit sağlar.

Bu yönteme ek olarak, terapötik dozda trombosit konsantresi elde etmek için yaygın olarak kullanılan soğutulmuş santrifüjlerde aralıklı trombositferez başarıyla kullanılmaktadır. Kan plastik kaplarda toplanır. Aralıklı trombositferez, ayırıcıdaki trombositferezle karşılaştırıldığında daha düşük ekonomik maliyetle, tam güvenlik ve donörler tarafından daha iyi toleransla yaklaşık olarak aynı sayıda trombosit (3,18 ± 0,46 H 1011) sağlar.

Bir birim trombosit kütlesi, 400-500 ml donör kanından elde edilen trombosit sayısıdır, genellikle 0,5-0,9 H 1011 trombosittir. Çeşitli yazarların deneyimlerinin gösterdiği gibi, terapötik doz, bir donörden elde edilen 4-4,5 ünite trombosit kütlesidir. Trombosit replasman tedavisinin etkinliği, kanamanın durması ve alıcılarda transfüzyondan 1 ve 24 saat sonra trombosit sayısının artmasıyla belirlenir.

Bir donörden elde edilen 3-3,5 H 1011 trombositlerinin ciddi trombositopenik hemorajik sendromu olan hastalara transfüzyonuna genellikle alıcının kanındaki trombosit seviyesinde 1 μl'de 2 H 104'ün üzerinde bir artış eşlik eder. Tedavi edici dozda trombositlerin uygulanmasından hemen sonra ciltte ve mukozalarda spontan kanamalar durdurulur ve karın ameliyatları mümkün hale gelir.

Trombosit uygulamasından 8-10 saat sonra burun kanaması meydana gelirse tamponata gerek yoktur.

Trombositopenik lokal kanama durumunda (uterus, gastrointestinal), 4-4,5 ünite trombosit kütlesinin transfüzyonundan sonra, dolaşımdaki trombosit sayısında önemli bir artış olmadan kanama sıklıkla durur, bu da hızlı tüketimleriyle açıklanabilir.

Transfüzyon sonrası trombosit düzeyindeki artış, yalnızca hemorajik sendromun ciddiyetine değil, aynı zamanda trombositopeninin derinliğine (trombositopeni ne kadar belirgin olursa, transfüzyon sonrası trombositlerdeki artış o kadar küçük ve kısa olur), splenomegaliye (bir genişlemiş dalak, transfüze edilen trombositlerin %30'una kadar sekestrasyonlar) ve alıcının bağışıklanması. Enfeksiyon trombosit transfüzyonunun etkinliğini önemli ölçüde azaltır.

Hemostatik etki 2-7 gün sürebilir; trombosit seviyeleri giderek azalır. Trombositlerin tekrar tekrar uygulanmasının endikasyonu tekrarlayan kanamadır. Trombosit kütlesinin uzun süreli çoklu transfüzyonu gerekliyse, HLA sisteminin antijenleri dikkate alınarak bir donör-alıcı çiftinin seçilmesi endikedir. Bu tür bağışçılar, alıcının erkek ve kız kardeşleri arasında daha çabuk bulunabilir. Tek veya acil transfüzyonlarda donör ve alıcının ABO ve Rh antijen sistemleri açısından uyumlu olması yeterlidir.

Hemostatik bir etkinin olmaması ve yeterli dozda transfüze edilmiş trombosit kütlesi ile dolaşımdaki trombosit sayısındaki artış, dolaylı olarak donör trombositlerine karşı izoantikorların ortaya çıktığını gösterir. Aşılama, daha önce tam kan veya kan bileşenlerinin transfüzyonundan kaynaklanabilir. Bu durumda trombosit transfüzyonuna sıklıkla antihistaminiklerin endike olduğu transfüzyon reaksiyonları (hipertermi, titreme, ürtiker) eşlik eder.

Lökosit transfüzyonu. Hematolojik malignitelere yönelik kemoterapinin yoğunlaşması nedeniyle enfeksiyonlar hastalarda ana ölüm nedeni haline gelmiştir. Granülositopeninin derinliği ve süresi ile enfeksiyöz komplikasyonların, özellikle nekrotizan enteropati ve septiseminin gelişimi arasında doğrudan bir ilişki kanıtlanmıştır. Lökosit kütlesinin transfüzyonu, yeterli sitostatik tedavi için zaman sağlar, enfeksiyöz komplikasyonları önler veya kişinin kendi kemik iliği hematopoezinin restorasyonuna kadar bunları hafifletir.

Granülositlerin kinetiği üzerine yapılan bir çalışma, sağlıklı bir insanda gün boyunca granülositlerin yenileriyle iki kez değiştirildiğini gösterdi. Kemik iliğinde günlük nötrofil üretimi 5 Saat 1010 ila 1 Saat 1011 arasında değişmektedir. Enfeksiyon koşulları altında vücudun granülositlere olan ihtiyacı keskin bir şekilde artar. Teorik olarak donör lökositlerinin terapötik dozu, bu hücrelerin günlük kemik iliği üretimine yaklaşmalıdır. Bununla birlikte, çeşitli kan ayırıcılar kullanılarak granülosit elde etmenin en modern yöntemleri bile, prosedür başına bir donörden bu miktarın %10-50'sinden fazlasını sağlamamaktadır. Günümüzde lökosit konsantresinin tedavi edici dozu vücut yüzeyinin 10-15 H 109/m2'si olarak kabul edilmekte olup, bu miktarın en az %50-60'ının granülosit olması gerekmektedir.

Bir donörden gerekli miktarlarda granülosit elde etmenin modern yolları şunlardır: kan akışının sürekli veya aralıklı santrifüjlenmesi için ayırıcılar üzerinde lökositaferez; plastik kaplarda filtrasyon lökositaferez ve aralıklı lökositaferez. Granülositler kronik miyeloid lösemili hastalardan daha az sıklıkla alınır.

Birkaç donörün kanından elde edilen lökosit kütlesinin etkisiz olduğu ortaya çıktı. Kural olarak, birden fazla lökosit transfüzyonuna duyulan ihtiyaç, bu lökosit elde etme yönteminin dezavantajlarını ağırlaştırır. Filtrasyon lökositaferezi granülositlere zarar verir ve buna fonksiyonel aktivitelerinde azalma eşlik eder.

Granülosit transfüzyonunun ana endikasyonu, lösemili ve aplastik anemili hastalarda 1 ul'de 500'den az granülositopenidir ve buna 48 saat boyunca yoğun antibiyotik tedavisi ile kontrol edilmeyen enfeksiyon gelişimi (septisemi) eşlik eder. hematopoietik depresyon durumunda mümkündür.

Transfüze edilen lökosit kütlesinin etkinliğine ilişkin kriterler, enfeksiyon semptomlarında azalma, ateşin azalması veya kaybolması ve daha az ölçüde, transfüzyondan 1 ve 24 saat sonra alıcının kanındaki lökosit sayısındaki artıştır. Lökosit kitle transfüzyonunun klinik etkisini değerlendirirken, trombosit kitle transfüzyonundan farklı olarak, alıcıların kanındaki lökosit sayısında kural olarak doğrudan bir artışın gözlenmediği akılda tutulmalıdır. Görünüşe göre, transfüze edilen lökositler dokulara sabitlenmiştir. Transfüzyondan birkaç gün sonra lökosit seviyesindeki bir artış, kişinin kendi lökopoezinin restorasyonuna bağlı olabilir ve bunun daha erken tespiti, septik sürecin hafifletilmesi ve dolayısıyla hastanın kendi granülositlerinin dokulardaki tüketiminin azaltılmasıyla ilişkilidir. .

Lökosit kütlesinin etkinliğinin transfüzyon sıklığına ve transfüze edilen hücrelerin dozuna bağımlılığı kurulmuştur. Kuşkusuz bir klinik etki, ancak 1-2 günlük transfüzyonlar arasında aralıklarla tekrarlanan (bir bulaşıcı olay sırasında en az 4-5 kez) lökosit uygulamasıyla elde edilebilir.

Lökosit transfüzyonlarının klinik etkinliği HLA antijenleriyle uyumluluğa ve immünizasyona bağlıdır.

Sitostatik hastalığınız varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

hematolog

Terapist

Bir şey seni rahatsız ediyor mu? Sitostatik hastalık, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında beslenme hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığı semptomlarla tanımlamanıza yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunarak gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak inceleyin.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını konsültasyon için bir doktora götürdüğünüzden emin olun.Çalışmalar yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınıza çok dikkatli yaklaşmanız gerekir. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalıkların belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkında olmayın. İlk başta vücudumuzda kendini göstermeyen pek çok hastalık var ama sonunda maalesef tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalığın belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek Sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak organizmada sağlıklı bir ruhu sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak e-posta ile gönderilecek olan sitedeki en son haberleri ve bilgi güncellemelerini takip etmek için.

Gruptaki diğer hastalıklar Kan hastalıkları, hematopoietik organlar ve bağışıklık mekanizmasını içeren bazı bozukluklar:

B12 eksikliği anemisi

Porfirinlerin sentezi ve kullanımının bozulmasından kaynaklanan anemi

Globin zincirlerinin yapısının ihlalinden kaynaklanan anemi

Patolojik olarak kararsız hemoglobinlerin taşınmasıyla karakterize anemi

Fanconi anemisi

Kurşun zehirlenmesine bağlı anemi

Aplastik anemi

Otoimmün hemolitik anemi

Otoimmün hemolitik anemi

Eksik ısı aglütininleri ile otoimmün hemolitik anemi

Tam soğuk aglütininlerle birlikte otoimmün hemolitik anemi

Sıcak hemolizinlerin eşlik ettiği otoimmün hemolitik anemi

Ağır zincir hastalıkları

Werlhof hastalığı

von Willebrand hastalığı

Di Guglielmo hastalığı

Noel hastalığı

Marchiafava-Miceli hastalığı

Randu-Osler hastalığı

Alfa ağır zincir hastalığı

Gama ağır zincir hastalığı

Henoch-Schönlein hastalığı

Ekstramedüller lezyonlar

Tüylü hücreli lösemi

Hemoblastozlar

Hemolitik-üremik sendrom

Hemolitik-üremik sendrom

E vitamini eksikliğine bağlı hemolitik anemi

Glukoz-6-fosfat dehidrojenaz (G-6-PDH) eksikliğine bağlı hemolitik anemi

Fetüs ve yenidoğanın hemolitik hastalığı

Kırmızı kan hücrelerinde mekanik hasara bağlı hemolitik anemi

Yenidoğanın hemorajik hastalığı

Malign histiyositoz

Lenfogranülomatozun histolojik sınıflandırması

DIC sendromu

K vitaminine bağlı faktörlerin eksikliği

Faktör I eksikliği

Faktör II eksikliği

Faktör V eksikliği

Faktör VII eksikliği

Faktör XI eksikliği

Faktör XII eksikliği

Faktör XIII eksikliği

Demir eksikliği anemisi

Tümör ilerleme kalıpları

İmmün hemolitik anemiler

Hemoblastozların tahtakuru kökeni

Lökopeni ve agranülositoz

Lenfosarkom

Deri lenfositoması (Sezar hastalığı)

Lenf düğümünün lenfositoması

Sitostatikler onkohematolojik hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçlardır. Eylemleri, tüm hücrelerin ve özellikle hızlı bölünen hücrelerin bölünmesinin kısmen baskılanmasını veya tamamen engellenmesini amaçlamaktadır, böylece sitostatikler bağ dokusunun çoğalmasını önler. Kanın onkolojik hastalıklarına ek olarak, epidermis katmanlarının yüksek hücresel aktivitesi, ciddi ve ilerleyici patolojiler ile karakterize edilen hastalıkların tedavisinde de kullanılırlar. Güçlü terapötik etkileri nedeniyle geleneksel tedavilere dirençli hastalara da reçete edilirler.

Sitostatik ilaç çeşitleri, özellikleri, etki mekanizması

Bu ilaçlar nelerdir? Farklı bileşime, farmakokinetik ve farmakodinamik parametrelere sahip geniş bir sitostatik grubu vardır. Her biri kendi yolunda hareket eder ve belirli kötü huylu tümör türlerine karşı etkilidir. Kökenlerine ve vücut üzerindeki etki mekanizmalarına bağlı olarak sitostatik özelliklere sahip tüm ilaçlar geleneksel olarak çeşitli türlere ayrılır. Bu sınıflandırma, her özel durumda ihtiyaç duyulan ilacı seçmenizi sağlar. Randevu, muayene yapıldıktan ve kesin teşhis konulduktan sonra kalifiye bir doktor tarafından yapılır. Ana sitostatik türleri:

• Alkilleyici maddeler - DNA'nın yapısını değiştirir, DNA molekülünün şablon zincirinin guanin bazına bir alkil grubu bağlayarak hücre bölünmesi sürecine müdahale eder. Kötü huylu tümörlerle mücadelede etkili olmalarının yanı sıra sağlıklı hücreler üzerinde de etkili oluyorlar, kanserojen özelliklere sahipler, kalıtsal değişikliklere, mutasyonlara neden olabiliyorlar, embriyo gelişimini bozabiliyorlar. Bu grup şunları içerir: hardal gazının azotlu analogları, azot içeren heterosiklik bileşikler, nitrosile edilmiş üre türevleri, alkilsülfonatlar.

• Antimetabolitler - yapısal benzerliklerinden dolayı, patolojik sürecin gidişatı için kritik olan bazı biyokimyasal reaksiyonlarda doğal metabolitlerin (metabolik ürünler) yerini alarak onları bloke ederler. Etki seçiciliği ile karakterize edilirler - bunlar, nükleik asit biyosentezinin farklı aşamalarında etkili olan döngüye özgü ilaçlardır. Bunlar şunları içerir: pirimidinlerin, pürinlerin, folik asitin antagonistleri.

• Antibiyotikler – mikroorganizmaların aktivitesini bastırır. Kardiyotoksik özellikler sergilerler ve kemik iliği ve lenfoid dokunun işlevini engellerler. Bölünen hücrenin tam olarak kopyalanmasından sorumlu olan hücre çekirdeğinin DNA'sı ile stabil kompleksler oluştururlar, DNA'ya bağlı sentezi bozan zincirlerin çözülmesini önlerler. Toksik etki gösteren ve hücrelere zarar veren oksijen radikalleri oluştururlar. Çoğaltma sırasında DNA zincirinin kırılmasına neden olur. Antibiyotikler belirli tümör türlerini etkileyebilir. Grup aşağıdaki mikrobiyolojik kökenli ilaçları içerir: antrasiklinler, aktinomisinler, fleomisinler, bruneomisin.

• Doğal kökenli alkaloitler, özellikle bitki türü, tübüline bağlanır ve parçacıkların taşınması için ray görevi gören bu ana mikrotübül proteininin doğal özelliklerini değiştirir. Sonuç olarak nötrofillerin hareketliliği azalır ve iltihaplanma süreci azalır. Doğal bir alkaloidden sentezlenen yarı sentetik ilaçlar, DNA zincirlerinin çözülmesini kolaylaştıran topoizomerazları inhibe eder, bu da replikasyon ve transkripsiyon işlemlerinin bloke edilmesine ve kötü huylu tümörlerin büyümesinin durdurulmasına yol açar. Antitümör etkisine ek olarak çeşitli yan etkileri de vardır. nörolojik bozukluklar. Üretim kaynaklarına göre sınıflandırılırlar: Çok yıllık Cezayir menekşesi bitkisinden izole edilen vinka alkaloidleri, nogoleaf köklerinden podofillotoksinler, kolşisin alkaloidleri, porsuk ağacından taksanlar, Çin Camptotheca ağacının yapraklarından kamptotesinler.

• Çeşitli yapılardaki hormonal ve antihormonal ilaçlar - vücuttaki hormonların doğal dengesini normalleştirir, nükleer DNA ile doğrudan etkileşime giren androjen ve östrojen reseptörlerini bloke eder, uyarıcı etkilerini nötralize eder ve dejenere hücrelerin bölünmesini geciktirir. Hormona bağımlı kanserin gelişmesiyle birlikte, seks hormonlarının (androjenler ve östrojenler) salınımı, kararlı konsantrasyonlarının sağlanması ve endokrin bezleri tarafından üretilen gonadotropik hormonların miktarının azaltılmasıyla azalır. Bu etkiye sahip ilaçlar şunları içerir: hormonal ajanlar, sentetik hormon analogları, seks hormonu antagonistleri, antiandrojenler, steroidal olmayan ve steroidal antiöstrojenler, gonadotropin analogları, letrozol (östrojeni sentezleyen aromataz inhibitörü).

• Yapı ve etki mekanizması bakımından listelenen ilaçlardan farklı olan diğer sitostatik ajanlar. Örneğin L-asparaginaz enzimi asparajini parçalayarak protein sentezini bloke ederek tümör hücrelerinin ölümüne neden olur.

Tüm sitostatikler yüksek biyolojik aktiviteye sahiptir. Mitotik hücre bölünmesinin inhibisyonu ile birlikte immünosüpresif bir işlev görürler.

Kullanım endikasyonları

Sitostatiklerin temel amacı kötü huylu tümörlerin kemoterapisi ve normal kemik iliği hücrelerinin çoğalmasının yavaşlatılmasıdır. Sitostatik etkilere en duyarlı olan, hızla bölünen hücrelerdir. Gastrointestinal sistemin mukoza zarları, deri, saç ve epitel dokularının normal hızda bölünen hücreleri daha az tepki verir. Genellikle bir ilaç kompleksi reçete edilir, çünkü neoplazmalar belirli ilaç türlerine dirençli farklı hücreler içerir. Birkaç sitostatik maddenin birleşik etkisi, tümörün nüksetmesini önleyebilir ve hastalığın aktif olarak ilerlemesini engelleyebilir. Vücudun farklı tip, karmaşıklık ve kısımlarındaki kötü huylu tümörlere karşı etkilidirler. Endikasyonlar şunlardır:

• kanserin erken evreleri;

• hematopoietik sistemin neoplastik hastalığı – lösemi;

• değişen derecelerde maligniteye sahip lenfomalar, uterin koryonepitelyoma, sarkomlar;

• multipl miyelom, amiloidoz, plazmasitoma, Franklin hastalığı;

• eklemleri etkileyen otoimmün hastalıklar - romatoid artrit, romatizma, sistemik skleroderma, reaktif ve psoriatik artrit, ankilozan spondilit;

• lupus eritematozus nedeniyle eklem hasarı;

• sistemik vaskülit;

• ciddi alerjik hastalıklar, nakil sonrası ret;

• sindirim organları kanseri, meme, yumurtalık, prostat tümörleri.

Sitostatik alma kuralları

Yüksek toksisite, düşük seçicilik ve sitostatiklerin küçük terapötik etkisi, ilgilenen hekimin sitostatik kemoterapi alanında özel bilgiye sahip olmasını ve terapötik etki ile beklenen advers reaksiyonlar arasındaki dengeyi öngörme becerisini gerektirir.

Yalnızca yüksek vasıflı bir uzman, doğru ilaç türünü, kursun kesin dozajını ve süresini yazabilir. Dozlar ve kurs süresi, patolojinin türüne, hastalığın evresine, tedavinin etkinliğine ve tolere edilebilirliğine göre bireyselleştirilir. Kendi kendine ilaç tedavisi veya yanlış reçete son derece tehlikelidir.

Sitostatikler çeşitli şekillerde üretilir:

• tabletler, kapsüller - yemeklerden önce, sonra ve yemekle birlikte alınabilir. Çiğnemeden en az yarım bardak kaynamış su içmelisiniz;

• toz - kaynamış suda çözünmesi ve sabahın erken saatlerinde alınması amaçlanır;

• intravenöz, kas içi enjeksiyon, intralomber enjeksiyon için çözüm - omurga kanalının içinde.

Büyük tek ve toplam dozlar sitostatik etkiyi arttırır, ancak böbrek, karaciğer, gastrointestinal sistem dokularına zarar verir ve hematopoezin geri döndürülemez inhibisyonu ile doludur. Reçete yazarken doktor minimum etkili doz ilkesini izler. Kombinasyon tedavi rejimleri azaltma gerektirir. Farklı şemalara uygun olarak, birim vücut yüzey alanı başına hesaplanan aşağıdaki dozaj kullanılır:

• Düşük dozlar – 100 mg/m2 veya daha az.

• Orta – 1000 mg/m2'ye kadar.

• Yüksek - 1000 mg/m2'nin üzerinde.

Tipik olarak haftalık dozda oral ilaç reçete edilir. Şemaya göre alın: toplam haftalık doz, her 12 saatte bir 3 doza bölünür, ardından bir hafta ara verilir veya günlük küçük doz alımı yapılır. Tedavi süresi gerekirse 6-9 hafta sonra 2-4 haftadır - yeniden randevu. Sonraki kurslarda, reçete edilen ilaçların tolere edilebilirliğini, istenmeyen etkilerin ortaya çıkma derecesini dikkate almak önemlidir - belirgin advers reaksiyonlar tespit edilirse, dozun ayarlanması gerekir. Şiddetli vakalarda, parenteral uygulama için sitostatikler reçete edilir - haftada 1-3 kez, 7 gün arayla, 10-20 enjeksiyonluk bir kursta. Vaskülit ve diğer otoimmün patolojilerin ağrılı semptomlarını bastırmak için ilacın yüksek dozda intravenöz damlama şeklinde kullanılmasına izin verilir.

Kullanıma kontrendikasyonlar

• ilaca aşırı duyarlılık, alerjik belirtilere eğilim;

• immün yetmezlik, vücudun sitostatik etkilere karşı bağışıklığı, aşırı tükenme;

• kemik iliğinin hematopoetik fonksiyon bozuklukları, anemi, kanda lökosit ve trombosit eksikliği;

• enfeksiyonlar, viral hastalıklar – suçiçeği, herpes zoster;

• karaciğer, böbrekler, kalp, damar sistemi, böbrek taşlarının fonksiyon bozukluğu;

• mesane kanseri, metabolik hastalıklar - gut, diyabet, hemorajik değişiklikler;

• gastrointestinal sistem ülserleri, ağız boşluğu;

• Hamilelik veya planlama, emzirme.

Yan etkiler

Sitostatiklerle tedavi genellikle çok yönlü ve çok döngülüdür ve hemen hemen tüm organları ve sistemleri etkiler. İlk vurulan, toksinlerden karaciğer sirozunun ortaya çıkmasına kadar hızlı bir hasarla karaciğerdir. Advers reaksiyonların şiddeti ve sıklığı sitostatik ajanın tipine, uygun doza, tekniğe ve tedavi süresine bağlıdır. Onkologların ve romatologların birikmiş klinik deneyimleri, orta dozların, ciddi bir genel durumla yükümlü olmayan hastalar tarafından iyi tolere edildiğini göstermektedir. Bildirilen advers reaksiyonların çoğu nadir olaylar olarak sınıflandırılmaktadır. Çoğu sitostatik aşağıdaki yan etkilere sahiptir:

• belirli hücre türlerinin kan içeriğinde normla karşılaştırıldığında azalma, ağız mukozasının iltihabı, gastrointestinal ülserler, kanama;

• patojenik ve koşullu patojenik mikrofloranın aktivitesinde artış, vücut direncinde azalma, kronik hastalıkların alevlenmesi, neoplazi;

• kusma, iştahsızlık, gevşek dışkı, şiddetli yorgunluk;

• sırt ağrısı, mide ağrısı, kramplar, osteoporoz;

• yorgunluk, halsizlik, migren, canlılığın azalması, uyku bozukluğu;

• kafa derisi ve vücut kıllarında belirgin kayıp, adet düzensizliği, erkeklerde cinsel fonksiyonda azalma, kadınlarda hamile kalma olasılığı;

• mesane iltihabı, pankreas, kırmızı kan hücrelerinin görünümü, idrarda protein, nefropati, safra durgunluğu;

• kalp yetmezliği, vasküler distoni;

• Alerjik, deri döküntüleri, ateş, üşüme, zatürre, böbrek hasarı.

Yaygın olarak reçete edilen sitostatikler

Sitostatik etkiye sahip tüm ilaçlar güçlüdür ve yalnızca doktor reçetesiyle alınabilir. Çoğu zaman reçete edilir:

• Azatioprin - güçlü bir bağışıklık bastırıcı, hafif bir antitümör etkisine sahiptir ve metabolik reaksiyonlarda rol oynar. Sistemik hastalıklarda, doku ve organ nakillerinde, romatoid artritte, sedef hastalığında etkilidir. Tablet şeklinde sunulur, fiyatı: 50 adet. – 270 ovmak.

• Metotreksat, bir folik asit antagonisti olan antimetabolitler grubunun bir parçası olan yeni nesil sitostatiklerin bir temsilcisidir. Belirgin bir bağışıklık bastırıcı etkisi ile normal yapılar üzerinde koruyucu bir etkiye sahiptir ve gözle görülür hematolojik toksisiteye sahip değildir. Hızlı bölünen hücrelere karşı düşük dozlarda bile en aktif olanıdır. Şu şekilde mevcuttur: tabletler, 50 adet. – 530 ruble, infüzyon için çözelti hazırlamak için konsantre, 500 mg – 770 ruble, iğneli doldurulmuş şırınga, 10 mg – 740 ruble.

• Prospidin alkilleyici tipte bir sitostatiktir ve aynı zamanda antiinflamatuar özelliklere de sahiptir. Normal hücreler için düşük toksisite, geniş bir terapötik etki ile karakterize edilir ve antitümör radyasyon tedavisini arttırmak için endikedir. Farenks kanserinin, herhangi bir aşama ve formdaki gırtlak kanserinin, retina tümörlerinin, cilt kanserinin ve melanomunun tedavisinde etkilidir. Ampullere yerleştirilmiş liyofilize toz formunda üretilir. 10 adet fiyatı. 0,1 g – 5000 rub'ten.

• Siklofosfamid, alkilleyici grubun bir parçası olan modern bir antitümör ilacıdır, aktif madde Siklofosfamiddir. Belirgin bir antitümör ve immünosupresif aktiviteye sahiptir, lenfositlerin B-alt popülasyonlarını baskılar. Hematopoietik sistemi etkiler. Çeşitli tümör türlerinin kemoterapisi sırasında ve otoimmün hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılır. İntravenöz damlama infüzyonu için amaçlanan bir toz formunda mevcuttur. Almanya'da üretilen ve Endoxan adı altında satılan bir çevrimiçi eczaneden 195 ruble fiyatla sipariş edebilirsiniz. 200 mg'lık bir şişe için.

• Nitrojen hardalın bir türevi olan klorobutin, alkilleyici bir maddedir. İyi tolere edilir, lenfoid doku, yumurtalık ve meme kanserinin malign hastalıklarına karşı mücadelede etkilidir. Romatoid artrit tedavisinde kullanılır. Geri dönüşü olmayan miyelosüpresyon gelişme riskine neden olur. Tablet formunda mevcuttur, kavanoz başına fiyat, 100 adet. – 4000 rubleden.

  • Alkollü içecekler içmeyin.

  • Laboratuvar testleri için aylık kan ve idrar bağışı yapın. Böbrek ve karaciğer testleri yapın. İdrar asitlik seviyelerini izleyin.

  • Tedavi süresi boyunca ve sonrasındaki altı ay boyunca, hamileliğe karşı güvenilir koruma sağlayan doğum kontrol hapları kullanın.

  • Aşı olmayın, metotreksatı doktorunuzun onayı olmadan diğer ilaçlarla aynı anda almayın. Planlanan herhangi bir cerrahi müdahaleden önce doktorunuza sitostatik ilaç alma konusunda bilgi verin. dişçi muayenehanesini ziyaret ederken.

  • Tedavi sırasında kendinizi enfekte kişilerle temastan koruyun. Solaryum kullanmayın. Güneşte geçirilen süreyi azaltın, koruyucu merhemler kullanın. Kazara kesilmelerden ve yaralanmalardan kaçının.

  • Mesanenizi korumak için günde en az 2 litre temiz suyu küçük porsiyonlarda içirin. Mesanenizi sık sık ve tamamen boşaltın.

  • Kandaki hemoglobin seviyesini artırın - normal beslenmeyi, bol miktarda demir ve vitamin içeren gıdaları sağlayın. Doktorunuzun önerdiği dozda ek B vitamini alın; folik asit genellikle 1 mg/gün dozunda reçete edilir. Sülfasalazinden ayrı olarak (en az 4 saat farkla) alın.

  • Tortu oluşumunu önlemek için, farklı sitostatikleri tek bir şırıngada (doksorubisin ile heparin) karıştırmayın. Glomerüler kılcal damarlarda etkili olan aminoglikozitler, antiülser, antikonvülsan, antibakteriyel, diüretik ilaçlarla aynı anda dikkatli olun.

  Sitostatiklerle ilaç tedavisine başlamadan önce özelliklerinin, etki mekanizmasının incelenmesi ve olası yan etki riskinin tartılması önerilir. En etkili ve güvenli ilacı yalnızca kalifiye bir uzmanın seçebileceğini unutmamak önemlidir.

İlaç rehberi >> Serebral palsi tedavisi >> Hastalıklar hakkında >> Şifalı bitkiler >> Yurt dışında tedavi >> Tıp kitapları >>

Sitostatik ajanlar

N. Z. Yagovdik, A. S. Novitsky, V. I. Talapin.
Bir dermatolog için farmakoterapötik referans kitabı
Minsk, "Beyaz Rusya", 1978

Kitap bazı kısaltmalarla verilmiştir.

Sitostatik ajanlar hücrelerin mitotik aktivitesini inhibe ederek doku gelişimini yavaşlatır. Sitostatik ajanlar, retikülozlu malign tümörlerin hızla bölünen hücreleri ve ayrıca psoriatik lezyonlarda hızla büyüyen epitel hücreleri üzerinde en büyük etkiye sahiptir.
Mitotik aktivitedeki azalmanın yanı sıra bu ilaçların immünosüpresif etkisi de not edilir.
Retiküloz, hemoderma ve malign tümörleri olan hastalar için çoğu durumda sitostatik ilaçlar gerekliyse, o zaman sedef hastalığı, kistik ve diğer dermatozları olan hastalar için - bazı durumlarda, bireysel endikasyonlara göre, çünkü başka etkili ve daha az toksik ilaçlar vardır. bu hastalıkların tedavisi.
Tedaviye dirençli sedef hastalığı, pemfigus, liken planus vb. hastalıklar vardır. Bu gibi durumlarda sitotoksik ilaçların küçük dozlarda reçete edilmesi bazen haklı çıkar.
Bu ilaçların kanser tedavisinde kullanılandan daha düşük dozlarda reçete edilmesiyle yan etki olasılığı azaltılır, ancak tamamen ortadan kaldırılmaz.
Kemik iliği, lenfoid sistem, sindirim sistemi epitelinin hızla çoğalan dokularının büyümesinin sitostatik ilaçlar tarafından inhibisyonu sonucu, ilerleyici sitopeni, hemorajik diyatez, stomatit bazen gelişir, mide ve duodenumun peptik ülserleri şiddetlenir, toksiktir siroz vb. gelişinceye kadar karaciğerde hasar tespit edilir. Sitostatik ilaçlar, immünsüpresif etki sağlayarak patojenik mikrofloranın aktivasyonuna katkıda bulunurlar. Sonuç olarak, kronik enfeksiyon odaklarında (tüberküloz, piyokok vb.) Süreç yoğunlaşır ve vücudun çeşitli patojenik etkilere karşı direnci azalır. Ayrıca hücresel koruyucu reaksiyonun sitostatik ilaçlarla baskılanması sonucunda hücre malignitesi için koşulların yaratıldığı da varsayılmaktadır.
METOTREKSAT- Metotreksatum (B). Folik asitin bir antagonisti olarak, etkisi altında folik asidin tetrahidroftalik asite dönüştüğü redüktazı inhibe eder. İkincisi pürinlerin, pirimidin ve nükleik asitlerin sentezinde rol oynar. Nükleik asit biyosentez inhibitörleri normal mitoza müdahale eder.
Metotreksat, yoğun doku çoğalmasının eşlik ettiği çeşitli dermatozları olan hastaların tedavisinde endikedir.
Metotreksat, eritrodermiye eğilimi olan ilerleyici bir sedef hastalığı olan hastalarda en etkilidir, durağan aşamada daha az etkilidir ve büyük psoriatik plakları ve lezyonlarda belirgin cilt infiltrasyonu olan hastalarda metotreksat ile tedavi genellikle başarısız olur.
Artropatik sedef hastalığı olan hastalarda metotreksat kullanımının sınırlandırılması önerilir. Tedavisi zor olan eksüdatif ve püstüler sedef hastalığının yaygın formları olan hastalar da bazen sitostatik ilaçlara ihtiyaç duyarlar. Kortikosteroid tedavisinin yeterince etkili olmadığı pemfiguslu hastalar için birçok dermatolog ek metotreksat önermektedir. Sonuç olarak hastaların durumu önemli ölçüde iyileşir ve kortikosteroid dozu azaltılabilir. Ancak metotreksat ve diğer sitostatik ajanların yardımcı değeri vardır.
Retiküloz, bazı hemodermalar, mikoz fungoides, Andrews püstüler bakteri ve Gallopo akrodermatiti hastalarında metotreksatın önemli bir terapötik etkisi kaydedildi.
Bazı dermatologlar, hızlı ilerleme göstermeyen cilt retikülozu olan hastalar için metotreksat ve diğer sitostatik ilaçları reçete etmemeyi tercih ederler, çünkü onların görüşüne göre geçici iyileşmeye, sürecin daha da gelişmesiyle birlikte tedaviye karşı artan direnç eşlik eder.
Serbest bırakma formu: 0.0025 g'lık tabletler.
Metotreksat almak için birleşik bir rejim henüz geliştirilmemiştir. Sedef hastalığı ve diğer bazı dermatozlu hastaların tedavisi için aşağıdaki metotreksat alma yöntemleri önerilmiş ve olumlu değerlendirmeler almıştır.
1. 7-10 gün boyunca günde 2 kez ağızdan 2,5-5 mg. 5-10 gün ara verin. Kurs dozu 25-50 mg'dır.
2. Ağızdan 12 saatte bir 3 kez 5 mg. Bu iki günlük döngü haftada bir kez gerçekleştirilir.
3. Ağızdan haftada 1 kez, her 8 saatte bir 4 kez 2,5 mg.
Son iki yöntem, normal derinin epidermisinin bazal tabakasındaki hücrelerin ve sedef hastalığından etkilenen hücrelerin bölünme zamanlarındaki farka dayanmaktadır. Sonuç olarak, metotreksatın sitostatik etkisi en çok sedef hastalığı lezyonlarında ve daha az oranda sağlıklı görünen ciltte belirgindir.
Pemfiguslu hastaların genel durumu sedef hastalarına göre daha şiddetlidir. Bu nedenle tedaviye daha düşük dozlarda metotreksatla, örneğin günde 1,25-2,5 mg ile başlanması tavsiye edilir. Daha sonra ilaç iyi tolere edilirse günlük doz günde 5 mg'a çıkarılabilir. Kurs başına 50-100 mg. Veya 5 gün boyunca günde 2 defa 2,5 mg metotreksat reçete edin, ardından 3 gün ara verin.
Tipik olarak, bu hastalar kortikosteroidlerin arka planına karşı metotreksat ile tedavi edilir. Metotreksat çocuklarda, hamile kadınlarda, karaciğer ve böbrek hasarı olan hastalarda, anemi, sitopeni, kaşeksi ve kronik enfeksiyon hastalıkları olan hastalarda kontrendikedir.
DİPİN- Dipinyum (A). Kötü huylu tümörler de dahil olmak üzere doku çoğalmasını engeller.
Kronik lenfositik lösemili hastaların yanı sıra kortikosteroidlerle birlikte cilt retikülozu olan hastaların tedavisinde endikedir. Bu karmaşık tedavi sayesinde hastaların durumunda önemli bir iyileşme olur, bazen lezyonlar tamamen düzelir, ancak hastalığın nüksetmesi önlenmez.
Serbest bırakma formu: hava geçirmez şekilde kapatılmış şişelerde 0.02 ve 0.04 g dipinden oluşan steril tabletler.
İntravenöz ve intramüsküler olarak uygulanır. Kullanmadan önce, ilacın enjeksiyonluk su içindeki% 0,5'lik bir çözeltisi steril olarak hazırlanır. Günde 1 ml solüsyon (5 mg ilaç) veya günaşırı 2 ml (10 mg) enjekte edin. Dipin iyi tolere ediliyorsa doz 15 mg'a veya kan tablosuna bağlı olarak 3-5 günde bir 5 mg'a yükseltilebilir. Kurs dozu ilacın terapötik etkinliğine ve hematopoietik sistem üzerindeki etkisine bağlıdır.
Tedavi sırasında lökosit ve trombosit içeriğini 2-3 günde bir izlemek ve haftada bir tam kan sayımı yapmak gerekir. Dipin'in kesilmesinden sonra bazen 3-4 hafta daha kan hücresi sayısında azalma gözlenir. Bu nedenle lökosit ve trombosit sayısında azalma eğilimi oluştuğu anda uygulaması derhal durdurulmalıdır. Dipin ile tedavi edildiğinde bazen mide bulantısı ortaya çıkar, sağlık kötüleşir ve lökopeni, trombositopeni ve anemi gelişir. Kan bileşiminde önemli değişiklikler olması durumunda, hematopoietik sistemi uyarmak için bir dizi önlemin alınması gerekir (kan transfüzyonu, lökosit kütlesi, lökopoez uyarıcılarının uygulanması, vitaminler).
Kontrendikasyonlar: lenfositik löseminin lökopenik ve sublökopenik formları (1 mm3 kanda 75.000'den az lökosit), tümör benzeri büyüme olmadan kronik lenfositik lösemi, lenfositopeni, anemi, ciddi karaciğer ve böbrek hastalıkları.
PROSPİDİN- Prospidinurn (B). Sitostatik ve antiinflamatuar aktiviteye sahiptir. Kaposi anjiyoretikülozu, retikülosarkomatozis, primer deri retikülozu, mikoz fungoides hastalarında endikedir.
Serbest bırakma formu: 0,1 ve 0,2 g'lık şişelerde.
İlaç intravenöz olarak veya doğrudan tümöre uygulanır. Her iki uygulama yöntemi için dozlar aynıdır. Çözelti, ilacın izotonik bir sodyum klorür çözeltisi (her 10-20 mg için 1 ml) içinde çözülmesiyle geçici olarak hazırlanır. Önce 3-4 ml solüsyon (30-40 mg ilaç) enjekte edilir, ardından doz günlük 19-20 mg artırılarak günde 75-100 mg'a kadar çıkarılır. Tedavi süresince hasta 1500 ila 2500-3000 mg prospidin alır.
Bazı durumlarda prospidin tedavisine iştah azalması, bulantı, baş ağrısı, baş dönmesi, parestezi görünümü ve soğuğa karşı artan hassasiyet eşlik eder. Kontrendikasyonlar: ciddi karaciğer ve böbrek hastalıkları.
siklofosfan- Siklofosfanum (A). Alkilleyici sitostatik bir ilaçtır. Hemoderma ve retikülozlu hastaların tedavisinde kortikosteroidlerle kombinasyon halinde endikedir.
Serbest bırakma formu: 0,2 g'lık ampullerde ve 0,05 g'lık film kaplı tabletlerde.
Oral, intravenöz ve intramüsküler olarak reçete edilir: immünosüpresif bir ajan olarak ağızdan - günde 1-2 kez 0.05-0.1 g, malign hastalıklar için intravenöz ve intramüsküler olarak - günde 0.2 g veya günaşırı 0.4 g. Enjeksiyon için sulu çözeltiler (%2) geçici olarak hazırlanır.
İntravenöz ve intramüsküler olarak daha yüksek dozlar: tek - 0,3 g, günlük - 0,6 g İlacın toplam 3-5 g dozunda alınmasından sonra terapötik bir etki olmazsa tedavi durdurulur.
Bazı durumlarda siklofosfamid tedavisine çoğu sitostatik ilacın karakteristik komplikasyonları eşlik eder: dispepsi, hematopoietik baskılanma semptomları (anemi, lökopeni, trombositopeni), saç dökülmesi, baş dönmesi, bulanık görme, dizürik fenomen.
İlaç şiddetli karaciğer ve böbrek hastalıklarında, lökopeni (lökopeni (1 mm3 kanda 3500'den az lökosit), trombositopeni (1 mm3 kanda 120.000'den az trombosit hücresi), anemi, kaşekside kontrendikedir.
MERKAPTOPÜRİN- Merkaptopurinum (A). Özellikle çoğalan tümör dokularında ve lösemili hastalarda nükleik asitlerin sentezini inhibe eder. Merkaptopurinin immünsüpresif etkileri otoimmün hastalıkların tedavisinde kullanılır.
Retiküloz, hemoderma hastalarının yanı sıra diğer tedavi yöntemlerine dirençli ciddi ve yaygın sedef hastalığı formlarının tedavisi için endikedir. Serbest bırakma formu: 0.05 g'lık tabletler.
3 gün arayla 10 günlük döngülerde (2-4) günde 2-3 kez 0.05 g reçete edilir.
İlaç bazen dispeptik semptomlara, lökopeni, trombositopeni, toksik hepatit ve sitostatik ilaçların karakteristik diğer komplikasyonlarına neden olur. Bu nedenle tedavi sırasında düzenli olarak klinik ve hematolojik çalışmaların yapılması gerekmektedir. Sitostatik ilaç grubu için kontrendikasyonlar yaygındır.
AZATIYOPİRİN- Azatioprinum (A) [Imuran, Imural]. Kimyasal yapısı ve farmakolojik özellikleri merkaptopurine benzer ancak nispeten daha az sitotoksik aktiviteye sahip daha güçlü bir immün baskılayıcıdır. Otoimmün hastalıkların tedavisinde endikedir: sistemik lupus eritematozus, romatoid poliartrit, vb.
Serbest bırakma formu: 0.05 g'lık tabletler.
Günde 2-3 kez 0.05 g reçete edilir.
Azatioprinin uzun süreli kullanımı sırasında bazen bu gruptaki ilaçların karakteristik komplikasyonları gelişir. Kontrendikasyonlar önceki ilaçlarla aynıdır.

“Tıp ve Sağlık” bölümündeki popüler site makaleleri

“Düşler ve Sihir” bölümündeki popüler site makaleleri

Peygamberlik rüyaları ne zaman ortaya çıkar?

Bir rüyanın oldukça net görüntüleri, uyanmış kişi üzerinde silinmez bir izlenim bırakır. Bir süre sonra rüyadaki olaylar gerçekte gerçekleşirse, insanlar bu rüyanın kehanet olduğuna ikna olurlar. Peygamberlik rüyaları, nadir istisnalar dışında doğrudan bir anlama sahip olmaları bakımından sıradan rüyalardan farklıdır. Bir kehanet rüyası her zaman canlı ve akılda kalıcıdır...

Son 20-25 yılda sitostatikler çok sayıda otoimmün hastalığın tedavisinin önemli bir parçası haline geldi. Etkileri nedeniyle bu tür ilaçlar yalnızca kanser tedavisinde değil aynı zamanda dermatoloji, diş hekimliği, dermatoveneroloji ve diğer alanlarda da kullanım alanı bulmuştur. Sitostatikler - bunlar nelerdir ve etkileri nelerdir? Bu makaleden bunu öğrenebilirsiniz.

Sitostatik hakkında

Sitostatik ilaçlar veya sitostatikler, insan vücuduna girdiklerinde malign türleri de dahil olmak üzere hücrelerin büyüme, gelişme ve bölünme süreçlerini bozabilen bir ilaç grubudur. Neoplazmların bu tip ilaçlarla tedavisi yalnızca kalifiye bir doktor tarafından reçete edilir. İlaçlar tablet, kapsül şeklinde üretilebildiği gibi damlama veya enjeksiyon yoluyla hastalara intravenöz olarak da uygulanabilmektedir.

Kelimenin tam anlamıyla tüm sitostatik ilaçlar yüksek biyolojik aktiviteye sahip kimyasal maddelerdir. Bu tür ilaçlar ayrıca şunları yapma yeteneğine de sahiptir:

• hücre proliferasyonunu inhibe eder;
• Miyotik indeksi yüksek olan hücreleri etkiler.

Nerede kullanılıyorlar?

Sitostatikler, vücudun farklı bölgelerinde ve değişen karmaşıklıkta onkolojik hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. İlaçlar kanser, lösemi, monoklonal gamopatiler vb. gibi kötü huylu tümörlerin tedavisi için reçete edilir. Ayrıca sitostatikler hızlı hücre bölünmesini önler:

• kemik iliği;
• deri;
• mukoza zarları;
• gastrointestinal sistemin epitelyumu;
• saç;
• Lenfoid ve miyeloid oluşumu.

Yukarıdakilere ek olarak sitostatikler, mide, yemek borusu, karaciğer, pankreas ve rektum kanseri gibi sindirim sistemi hastalıklarının tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır. Kemoterapinin istenen olumlu sonuçları vermediği durumlarda ilaçlar kullanılır.

İlacın alınmasına ilişkin ayrıntılı talimatları inceledikten sonra sitostatiklerin nasıl çalıştığı, ne oldukları ve hangi durumlarda kullanılmaları gerektiği anlaşılıyor. Bu tür ilaç çoğunlukla otoimmün tedavi olarak reçete edilir. Sitostatiklerin kemik iliği hücreleri üzerinde doğrudan etkisi vardır ve bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltır, bu da sonuçta stabil remisyona yol açar.

Sitostatik türleri

Sitostatiklerin doğru sınıflandırılması, belirli bir durumda hangi ilaçların gerekli olduğunu belirlemenizi sağlar. Test sonuçlarını aldıktan sonra yalnızca kalifiye bir doktor ilaç tedavisini reçete edebilir. Sitostatik ilaçlar aşağıdaki tiplere ayrılır:

1. Hızla bölünen hücrelerin DNA'sına zarar verme yeteneğine sahip alkilleyici ilaçlar. Etkinliğine rağmen ilaçların hastalar tarafından tolere edilmesi zordur ve tedavinin olumsuz sonuçları arasında karaciğer ve böbrek patolojileri yer alır.
2. Bitki tipi sitostatik alkaloidler (Etoposide, Rosevin, Kolkhamin, Vincristine).
3. Sitostatik antimetabolitler, tümör dokusunun nekrozuna ve kanserin gerilemesine yol açan ilaçlardır.
4. Sitostatik antibiyotikler, antimikrobiyal özelliklere sahip antitümör ajanlardır.
5. Sitostatik hormonlar, belirli hormonların üretimini engelleyen ilaçlardır. Kötü huylu tümörlerin büyümesini azaltabilirler.
6. Monoklonal antikorlar, gerçek bağışıklık hücreleriyle aynı olan yapay olarak oluşturulmuş antikorlardır.

Hareket mekanizması

Etki mekanizması hücre çoğalmasını ve tümör hücrelerinin ölümünü engellemeyi amaçlayan sitostatiklerin ana hedeflerinden biri vardır - hücredeki çeşitli hedefleri etkiler:

• DNA'da;
• enzimler için.

Hasar görmüş hücreler, yani değiştirilmiş DNA, vücuttaki metabolik süreçleri ve hormon sentezini bozar. Tabii ki, tümör dokularının proliferasyonunu engellemeye yönelik mekanizma farklı sitostatikler arasında farklılık gösterebilir. Bunun nedeni, farklı kimyasal yapılara sahip olmaları ve metabolizmayı farklı şekilde etkileyebilmeleridir. Sitostatik ilaç grubuna bağlı olarak hücreler etkilenebilir:

• timidilat sentetaz aktivitesi;
• timidilat sentetaz;
• topoizomeraz I aktivitesi;
• mitotik bir iğ oluşumu vb.

Temel kabul kuralları

Sitostatiklerin yemek sırasında veya sonrasında alınması tavsiye edilir. Sitostatik ilaçlarla ilaç tedavisi döneminde alkollü içecek içmek yasaktır. Doktorlar hamilelik veya emzirme döneminde bu tür ilaçların alınmasını önermemektedir.

Yan etkiler

Sitostatikler - ne oldukları ve kullanım için hangi kontrendikasyonların mevcut olduğu, her özel durumda ilgili doktor tarafından açıklanabilir. Yan etkilerin sıklığı doğrudan aşağıdaki gibi nüanslara bağlıdır:

• aldığınız ilacın türü;
• dozaj;
• şema ve yönetim şekli;
• ilacı almadan önce ortaya çıkan terapötik etki;
• insan vücudunun genel durumu.

Çoğu durumda yan etkiler sitostatik ilaçların özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle doku hasarının mekanizması tümör üzerindeki etki mekanizmasına benzer. Çoğu sitostatik maddenin en karakteristik ve yaygın yan etkileri şunlardır:

• stomatit;
• hematopoezin inhibisyonu;
• mide bulantısı, kusma, ishal;
• farklı tiplerde alopesi;
• alerjiler (deri döküntüleri veya kaşıntı);
• kalp yetmezliği, anemi;
• nefrotoksisite veya renal tübüler hasar;
• damarlardan reaksiyon (fleboskleroz, flebit, vb.);
• vücutta hissedilen baş ağrıları ve halsizlik;
• titreme veya ateş;
• iştah kaybı;
• asteni.

Doz aşımı durumunda bulantı, kusma, anoreksi, ishal, gastroenterit veya karaciğer fonksiyon bozukluğu meydana gelebilir. Sitostatik ilaçlarla yapılan ilaç tedavisi, sağlıklı hücreleri yanlış elementleri alan ve aynı hızda kendilerini yenileyemeyen kemik iliği üzerinde olumsuz etki yapar. Bu durumda kişi kan hücresi eksikliği yaşayabilir, bu da oksijen taşınmasının bozulmasına ve hemoglobin seviyelerinde azalmaya yol açar. Bu, cildin solukluğundan görülebilir.

Sitostatik almanın bir diğer yan etkisi, mukoza zarlarında çatlakların, inflamatuar reaksiyonların ve ülserlerin ortaya çıkmasıdır. Terapi sırasında vücuttaki bu tür alanlar mikrop ve mantar girişine karşı hassastır.

Yan etkileri azaltın

Modern ilaçlar ve vitaminler sayesinde, terapötik etkiyi azaltmadan sitostatiklerin vücut üzerindeki olumsuz etkilerini azaltmak mümkündür. Özel ilaçlar alarak öğürme refleksinden kurtulmak ve gün boyu performansı ve sağlığı korumak oldukça mümkündür.

Bu tür ilaçları sabah almanız tavsiye edilir, ardından gün boyu su dengesini unutmamalısınız. Günde 1,5 ila 2 litre temiz su içmelisiniz. Bu, kelimenin tam anlamıyla sitostatik ilaçların tüm listesinin böbrekler yoluyla atılımla karakterize edilmesi, yani ilaç elementlerinin mesaneye yerleşmesi ve dokuları tahriş etmesiyle açıklanabilir. Gün içerisinde içilen su sayesinde organ temizlenir ve sitostatik tedavinin olumsuz sonuçları önemli ölçüde azalır. Ayrıca küçük porsiyonlardaki sıvıların sık tüketilmesi, ağız boşluğunda izin verilen bakteri limitinin artma riskini en aza indirebilir.

Vücudu temizlemek ve kanın bileşimini iyileştirmek için doktorlar kan nakli yapılmasını ve yapay olarak hemoglobin ile zenginleştirilmesini önermektedir.

Kontrendikasyonlar

• ilaca veya bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• kemik iliği fonksiyonlarının baskılanması;
• su çiçeği, zona veya diğer bulaşıcı hastalıkların teşhisi konduysa;
• böbreklerin ve karaciğerin normal işleyişinin bozulması;
• gut;
• böbrek taşı hastalığı.

Yaygın olarak reçete edilen sitostatikler

Sitostatiklerin ne olduğu ve kötü huylu tümörlerin tedavisindeki rolleri sorusu her zaman güncel olmuştur. Yaygın olarak reçete edilen ilaçlar şunlardır:

1. "Azathioprine", kısmi sitostatik etkiye sahip bir immünosupresandır. Çeşitli sistemik hastalıklar için doku ve organ nakli sırasında olumsuz bir reaksiyon meydana geldiğinde doktorlar tarafından reçete edilir.
2. "Dipin", malign olanlar da dahil olmak üzere dokuların çoğalmasını baskılayan sitostatik bir ilaçtır.
3. "Myelosan" vücuttaki kan elemanlarının büyüme sürecini engelleyebilen bir ilaçtır.
4. "Busulfan" belirgin bakterisidal, mutajenik ve sitotoksik özelliklere sahip inorganik bir ilaçtır.
5. "Cisplatin" ağır metaller içerir ve DNA sentezini inhibe edebilir.
6. "Prospidin", çoğunlukla gırtlak ve farenkste ortaya çıkan malign neoplazmlar için alınan mükemmel bir antitümör ilacıdır.

Listesi yukarıda sunulan sitostatik ilaçlar sadece doktor reçetesiyle reçete edilir. Sonuçta bunlar oldukça güçlü araçlar. İlaç almadan önce sitostatiklerin ne olduğunu, neler içerdiklerini ve yan etkilerinin neler olduğunu incelemeye değer. Katılan hekim, hastanın durumuna ve tanısına bağlı olarak en etkili sitostatik ilaçları seçebilecektir.