Revmatizm və onun təzahürləri. Oynaqların revmatizmini necə müalicə etmək olar. Revmatizm: bu nədir?

3 yaşdan yuxarı uşaqlar və 15 yaşdan kiçik yeniyetmələr xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Onların təxminən 80%-i əvvəllər yuxarı tənəffüs yollarının streptokok etiologiyalı yoluxucu və iltihabi xəstəliklərindən əziyyət çəkib. Uşaq və yeniyetmələrin ölüm faizi qeyd olunan revmatizm hadisələrinin ümumi sayının 1,5%-dən çox deyil. Əksər postsovet ölkələrində 3 yaşdan 15 yaşa qədər uşaqlar arasında revmatizmlə xəstələnmə 5000-də 1-dir.

Revmatizmin etiologiyası

Bu xəstəliyin inkişafının potensial səbəblərindən birinin Coxsackie A13 virusu olduğuna inanılır. Lakin hemolitik streptokokk insanlarda revmatizmin yaranmasında əsas amil olaraq qalır. Etiologiyada da rol oynayır:

• uşağın immunitetinin valideynlərindən ona ötürülən irsi xüsusiyyətləri;
• laringit, tonzillit, faringit kimi yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri səbəbindən immun statusunun azalması;
• allergik faktor.

Xəstəliyin inkişaf ehtimalını artıran amillərə aşağıdakılar daxildir:

• qadın;
• yaş həddi 3 ildən 15 yaşa qədər;
• yuxarı tənəffüs yollarının infeksion və iltihabi patologiyalarının tez-tez epizodları.

Badamcıqlarınızı vaxtında müalicə edin!

Revmatizmin formaları

Axına görə revmatizm iki formada olur:

• Kəskin forma. Revmatik atəşin ilk əlamətlərinin görünüşü streptokok infeksiyasının klinik təzahürlərindən 2-3 həftə sonra müşahidə olunur. Kəskin forma ani başlanğıc və sürətli irəliləmə ilə xarakterizə olunur. Revmatizmin ilkin təzahürləri soyuqdəymələrin klinik mənzərəsi ilə çox oxşardır, lakin qısa müddətdən sonra kardit, dəri səpgiləri və poliartrit təzahürləri soyuqdəymə əlamətlərinə qoşulur. Xəstəliyin kəskin forması 3 aydan 6 aya qədər davam edir və ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər. Vaxtında müalicə olmadıqda, revmatik kardit ürək qüsurlarına çevrilir.
• Xroniki forma. Relaps dövrləri ilə ləng kurs ilə xarakterizə olunur. Kəskinləşmə aşağı temperaturlara uzun müddət məruz qalma ilə təhrik edilə bilər. Patoloji dəyişikliklər kas-iskelet sistemi və ürəyə təsir göstərir.

Məkanlar

Yerindən asılı olaraq aşağıdakı xəstəlik növləri ayırd edilir:

1. Dərinin revmatizmi– eritema nodosum və üzük, spesifik revmatik düyünlər, həddindən artıq tərləmə və dəqiq qanaxmalar şəklində özünü göstərir.
2. Ürəyin revmatizmi(revmatik kardit) - lokalizasiya - ürəyin membranları. Əzələ membranı prosesdə iştirak edərsə, xəstəlik reumomiokardit adlanır. Ürəyin bütün qişalarını əhatə edən patoloji prosesə pankardit deyilir. Bədən istiliyinin yüksəlməsi (38 dərəcədən yuxarı), sürətli ürək döyüntüsü (taxikardiya), ümumi zəiflik, iştahsızlıq, qan təzyiqinin azalması və ürək mırıltılarının görünüşü kimi bir sıra klinik simptomlarla müşayiət olunur.
3. Oynaqların revmatizmi(revmatik poliartrit) - patoloji dəyişikliklər dirsək, diz və topuq oynaqlarını təsir edir. Bədən istiliyi 39 dərəcəyə qədər yüksəlir, zəiflik artır, burun qanaması epizodları baş verə bilər, tərləmə artır.
4. Lezyonlar ilə revmatizm Mərkəzi sinir sistemi (revmatik xoreya) - beynin kiçik qan damarlarında vaskulit ocaqları müşahidə olunur. Vəziyyət artan fəaliyyət, motor narahatlığı, əzələ hipotoniyası, hərəkətlərin koordinasiyası, psixo-emosional fəaliyyətin pozulması, həmçinin dayaq-hərəkət sisteminin işində pozğunluqlar ilə müşayiət olunur.
5. Gözlərin revmatizmi– iridosiklitin, iritin və retinitlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Vaxtında müalicə edilmədikdə, görmə aparatının atrofiyası inkişaf edir.
6. Həzm sisteminin revmatizmi– qaraciyərin və həzm sisteminin digər orqanlarının zədələnməsi.

Uşaqlarda revmatizm necə özünü göstərir?

Uşaqlarda bədənin revmatik zədələnməsinin əsas simptomları böyüklərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir. Yerindən asılı olaraq xəstəlik özünü belə göstərir:

1. Ürək revmatizmi. Bir uşaqda revmatik karditin kəskin təzahürləri sürətli yorğunluq, zəiflik və sürətli ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunur. Uşaqlar nəfəs darlığından, pilləkənləri normal qalxa bilməməkdən şikayətlənirlər. Revmatik kardit ilə ürəyin bir və ya bütün membranları patoloji prosesdə iştirak edir. İltihabi proses endokardı təsir edərsə, ürəyin qapaq aparatında patoloji dəyişikliklər müşahidə olunacaq, nəticədə uşaqda qüsurlar yarana bilər. Belə bir uşağı müayinə edərkən, yavaş və ya sürətli bir ürək döyüntüsü, həmçinin perikardial boşluqda mayenin yığılması səbəbindən ürəyin sərhədlərinin yerdəyişməsi qeyd olunur.
2. Artikulyar revmatizm– iri oynaqlara təsir edir. Uşaqlarda ağrının sözdə miqrasiyası müşahidə olunur. Əgər bu gün uşaq dirsək oynağında ağrıdan şikayət edirsə, sabah bu şikayətlər diz və ya topuq oynağına təsir edəcək. Patoloji prosesin şiddətindən asılı olaraq, uşaq və ya yeniyetmə bədən istiliyinin artması və zədələnmiş oynaqların ətrafındakı yumşaq toxumaların şişməsi ola bilər. Xəstəliyin artikulyar forması revmatik kardit ilə birlikdə baş verir.
3. Kiçik revmatik xoreya. Revmatizm zamanı sinir sistemində patoloji dəyişikliklərin tezliyi ümumi halların 13% -dən çox deyil. Revmatik xoreyalı uşaqlarda ayaqların, qolların, üz əzələlərinin qeyri-iradi yığılmaları müşahidə olunur. Emosional oyanma ilə əzələ seğirmesinin artması müşahidə olunur. Kiçik xorea koordinasiya çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur, buna görə də uşaq stuldan yıxıla, əşyaları yerə sala, səliqəsizliyi və diqqətsizliyi göstərə bilər. Belə uşaqlar tez-tez yazılarını, danışıqlarını və davranışlarını dəyişirlər. Şiddətli revmatik xoreya ilə uşaqlarda iflic inkişaf edir.

Kəskin revmatik qızdırmada daha az rast gəlinən ekstrakardial təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:

• poliserozit;
• sətəlcəm;
• nefrit;
• hepatit.

Revmatizmin ağır ağırlaşmalarının qarşısını almaq yalnız uşaq vaxtında müayinə olunarsa və kompleks terapiya təyin olunarsa mümkündür.

Diaqnostika

Revmatizmin diaqnostikası aşağıdakı laboratoriya və instrumental tədqiqat üsullarını əhatə edir:

• ümumi klinik qan testi;
• elektrokardioqrafiya;
• Ürəyin ultrasəs müayinəsi;
• streptokok infeksiyası üçün orofarenks və nazofarenksdən yaxmaların bakterioloji müayinəsi;
• immun statusunun laboratoriya qiymətləndirilməsi.

Revmatizmin müalicəsi

Ambulator şəraitdə yalnız xəstəliyin diaqnozu və qarşısının alınmasına icazə verilir. Müalicə xəstəxanada aparılır. Bir insanın xəstəxanada qalma müddəti orta hesabla 1,5 aydan 3 aya qədərdir. Xəstəlik davamlı olaraq təkrarlanırsa, müddətin uzadılması məsələsinə qərar verilir.

Revmatizmin müalicəsi üçün əsas dərman preparatlarıdır. Müəyyən bir antibiotikin seçimi müəyyən bir patogenin ona həssaslığından asılıdır.

Cədvəl 1. Kəskin revmatik qızdırmanın müalicəsində istifadə olunan dərmanlar

Narkotik qrupu	Dərmanların adları
penisilin qrupu	Bicillin, Ampicillin, Oxacillin
makrolid qrupları	Azitromisin və ya Klaritromisin (tez-tez kəskinləşmələr və ya penisillinə qarşı dözümsüzlük üçün)
Antiplatelet agentləri	Asetilsalisil turşusu (aspirin)
Qlükokortikosteroidlər (ağır revmatik kardit üçün fərdi olaraq)	Prednizolon Kardioselektiv
B-blokerlər	Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol
Ürək qlikozidləri	digoksin
Diuretiklər (diuretiklər)	Furosemid
Kalium preparatları	Panangin, Asparkam

Süni aorta və ya mitral protezi olan xəstələri müalicə edərkən, terapevtik rejim INR səviyyələrinin nəzarəti altında dolayı antikoaqulyantlar (Fenilin) ​​ilə tamamlanır.

Prednisolonun yüksək dozaları ürək çatışmazlığının təzahürləri də daxil olmaqla ağır revmatik kardit üçün istifadə olunur. Stabil ESR səviyyələrinə çatdıqdan sonra qlükokortikosteroidlərin terapevtik dozası 7 gün ərzində azaldılır.

Antibakterial terapiya yalnız diaqnoz qoyulmuş revmatizm üçün deyil, həm də əvvəlki kəskin tonzillitdən sonra onun qarşısının alınması məqsədilə istifadə olunur. Penisilin antibiotiklərindən istifadə etmək daha yaxşıdır. Bu qrupun antibiotikləri allergik reaksiyalara səbəb olmaq xüsusiyyətinə malikdir. Alternativ olaraq, həssaslığı olan xəstələrdə makrolid qrupundan olan antibakterial preparatlar istifadə olunur.

İltihabi reaksiyanı dayandırmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərman Diklofenak natrium tablet və ya enjeksiyon şəklində istifadə olunur. Bu qrup dərmanlar mədə-bağırsaq traktının eroziv və ülseratif lezyonları şəklində mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər. Nəticələrin qarşısını almaq üçün proton pompası inhibitorlarının (Omeprazol, Omez) eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə olunur.

Xroniki revmatizmin müalicəsi

Xroniki formanın daha bir kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün vaxtında profilaktika aparmaq lazımdır. Xəstəliyin xroniki formasında ağrı sindromu uçucu xarakter daşıyır (ağrının bir oynaqdan digərinə miqrasiyası). Ürək-damar sistemi patoloji prosesə cəlb edildikdə, xarakterik şişkinlik müşahidə olunur. Ürək ödeminin müalicəsi diüretik dərmanlardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Kəskin revmatik qızdırmanın kliniki əlamətlərinin azaldığı dövrdə xəstələr xüsusi sanatoriyalara göndərilir. Müalicə-profilaktika müəssisələri Krımın cənub sahili, Kislovodsk və Gelendjik ərazilərində yerləşir. Sanatoriya-kurort müalicəsi və klimatoterapiya xroniki revmatizmi olan xəstələrdə sabit remissiyaya nail olmağa imkan verən aydın terapevtik təsirə malikdir.

Ayaqların revmatizminin müalicəsi

Streptokok infeksiyası yayıldıqda, ayaqların oynaqlarının zədələnməsi əlamətləri baş verə bilər. Çox vaxt xəstəlik diz və ayaq biləyi oynaqlarının sahəsinə təsir göstərir. Xroniki olduqda, ağrının miqrasiyası diz oynağından ayaq biləyi oynağına və əksinə müşahidə olunur.

Xəstəliyin bu formasını müalicə etmək üçün antibakterial maddələr, daxili və xarici istifadə üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və zəruri hallarda əlavə dərmanlar istifadə olunur. Bacakların oynaqlarının zədələnməsi ilə uşaq revmatizmi oxşar şəkildə müalicə olunur. Fərq yalnız dərmanların dozasındadır. Dizlərin revmatizminin müalicəsi üçün Diklofenak geli, həmçinin bu iltihab əleyhinə maddəni ehtiva edən xarici istifadə üçün digər məhsullar geniş istifadə olunur. Ənənəvi tibb yalnız əlavə olaraq qəbul edilə bilər.

İvan Pavloviç Neumyvakin.

Doktor İvan Pavloviç Neumyvakin mədə-bağırsaq traktının və dayaq-hərəkət sisteminin bir çox xəstəliklərini müalicə etmək üçün 3% hidrogen peroksid məhlulunun istifadəsini nəzərdə tutan öz müalicə rejimini hazırladı. İvan Pavloviçin fikrincə, adi hidrogen peroksid bir çox xəstəlikləri müalicə edə bilər və bütün bədənə faydalı təsir göstərir. Texnikadan istifadə etməzdən əvvəl müalicəni bir tibb mütəxəssisi ilə əlaqələndirmək tövsiyə olunur.

Ürək revmatizminin müalicəsi

Revmatik karditin simptomları ürəyin daxili astarının zədələnməsi ilə, sonradan qapaq çatışmazlığı əlamətlərinin artması ilə əlaqələndirilir. Revmatik karditin xalq müalicəsi ilə müalicəsi uyğun deyil, çünki bu patoloji yalnız güclü dərmanlara həssasdır. Uşaqlarda revmatik ürək xəstəliyi ilə böyüklərdə simptomlar eynidir. Patoloji inkişaf etdikcə, şəxs ürək nahiyəsində ağrıdan, nəfəs darlığından, pilləkənlərə qalxmaqda çətinlik çəkir.

Bundan əlavə, revmatik kardit ürək aritmi, ödem və bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin nəticəsi birbaşa müalicənin vaxtında başlamasından asılıdır. Revmatik kardit erkən mərhələdə diaqnoz qoyulduqda, həkimlər iltihab prosesini dayandıra və ürəyin qapaq aparatında struktur dəyişikliklərinin qarşısını ala bilirlər.

Əl revmatizminin müalicəsi

Kəskin revmatik qızdırmada patoloji dəyişikliklər yalnız alt ekstremitələrin oynaq sahəsinə deyil, barmaqların kiçik oynaqlarına da təsir göstərir. Bu vəziyyət inkişaf etdikdə, bir adam əl bölgəsində ağrı və narahatlıqdan şikayətlənir. İltihabi prosesin şiddətindən asılı olaraq, bədən istiliyinin artması və ürəyin iltihabi zədələnməsinin əlamətləri müşahidə edilə bilər.

Əzələ revmatizminin müalicəsi

Tibbi praktikada ayrıca "əzələ revmatizmi" termini olmamasına baxmayaraq, əzələ nahiyəsində ağrı (mialji) tez-tez kəskin revmatik qızdırma ilə baş verir. Əzələ ağrıları analjeziklər, həmçinin xarici və daxili istifadə üçün qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla aradan qaldırılır. Sözdə əzələ revmatizmi ilə ağrı sindromunun intensivliyi çox vaxt bir insanı bir neçə gün yumşaq və hətta yataq istirahətinə riayət etməyə məcbur edir.

Xalq müalicəsi

Ənənəvi tibb reseptləri əsas müalicəyə əlavə olaraq və yalnız iştirak edən həkimlə məsləhətləşərək istifadə edilməlidir. Ənənəvi həkimlər ağcaqayın yarpaqlarından, propolisdən və şam iynələrindən müalicə təklif edirlər. Bəzi mənbələr revmatizmi müalicə etmək üçün akonitdən istifadə etməyi məsləhət görür. Bu bitkinin tərkibində zəhərli maddələr var, onların orqanizmə daxil olması ciddi intoksikasiyaya, hətta ölümə səbəb ola bilər.

Hər hansı bir xəstəliyi müalicə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin. Bu, fərdi dözümlülüyü nəzərə almağa, diaqnozu təsdiqləməyə, müalicənin düzgünlüyünü təmin etməyə və mənfi dərman qarşılıqlı təsirlərini aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Əgər həkiminizlə məsləhətləşmədən reseptlərdən istifadə edirsinizsə, bunun riski tamamilə sizin üzərinizdədir. Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədləri üçün təqdim olunur və tibbi yardım deyil. İstifadəyə görə bütün məsuliyyət sizin üzərinizdədir.

Məqalənin dərc tarixi: 27.07.2016

Məqalənin yenilənmə tarixi: 12/05/2018

Revmatizm infeksion-immun və ya toksik-immun mənşəli birləşdirici toxuma xəstəliyidir. Birləşdirici toxuma demək olar ki, bütün insan orqanlarında olduğu üçün revmatizm sistemli xarakter daşıyır (müxtəlif orqan və orqan sistemlərini əhatə edir), lakin ən çox ürəyə təsir göstərir.

Xəstəliyin formalarından biri də oynaqların revmatizmidir - revmatizmin kəskin mərhələsində ağrılı ağrılarla müşayiət olunan oynaqların iltihabıdır. Onun müalicəsi revmatoloqlar və ya artroloqlar, daha az tez-tez ümumi praktikantlar (klinikalar və ixtisaslaşmış mütəxəssislərin olmadığı yerlərdə) tərəfindən həyata keçirilir.

Oynaqların revmatizmi olan xəstənin əli (xəstəlik dərinin qızartı, şişlik, ağrı kimi özünü göstərir)

Tipik olaraq, revmatizmin artikulyar forması əlverişli bir kursa malikdir və oynaqlar üçün ciddi nəticələr olmadan keçir. Ancaq ürəyin zədələnməsi ilə birləşdirilərsə, proqnoz daha ciddidir - alevlenmelerin qarşısını almaq və ürək qüsurlarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün daimi monitorinq və kurs müalicəsi tələb olunur.

Adətən xəstəlik uğurla tamamilə müalicə olunur.

Dərhal qeyd etmək istərdim ki, revmatizm tez-tez yaşla baş verən sümük və oynaqların hər hansı bir xəstəliyi adlanır, lakin bu düzgün deyil. Yaşla bağlı dəyişikliklər tamamilə fərqli bir təbiətə, fərqli simptomlara və müalicəyə fərqli yanaşmalara malikdir.

Xəstəliyin səbəbləri

Revmatizm bir neçə amilin birləşməsindən yaranan bir xəstəlikdir:

A qrupu beta-hemolitik streptokok, patologiyanın inkişafının əsas səbəbidir. Bu mikroorqanizm müxtəlif ümumi infeksiyaların törədicisi olur - tonzillit, skarlatina, streptoderma (streptokok dəri lezyonları), faringit və s.

Streptokok infeksiyası adekvat müalicə olunmazsa və meylli insanlarda xəstəlik sümüklər, oynaq qığırdaqları və ürək də daxil olmaqla birləşdirici toxuma zərər verən çoxlu miqdarda toksinlərin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. Mikrob qabığında strukturu insan orqanizminin hüceyrələrinin quruluşuna bənzəyən komponentlər (antigenlər) var.

Nəticədə, immunitet sistemi yalnız infeksiya ilə deyil, həm də öz toxumaları ilə mübarizə aparmağa başlayır - otoimmün iltihab inkişaf edir.

İrsi meyllilik. Alimlər streptokok infeksiyasından sonra revmatizmin inkişaf riskini artıran genləri və bəzi digər irsi faktorları müəyyən ediblər.

Streptokok infeksiyalarının vaxtında və qeyri-adekvat müalicəsi (antibiotiklərdən istifadə etmədən) və ya ümumiyyətlə olmaması.

Xarakterik simptomlar

Oynaqların revmatizmi revmatizmin klinik formalarından yalnız biridir və o, atipikdir və xüsusilə antibiotiklərin istifadəsi dövründə çox yaygın deyil. Amma zaman-zaman hələ də diaqnoz qoyulur. Məktəb yaşlı uşaqlar (7-15 yaş) böyüklərdən daha çox həssasdırlar.

Xəstəlik revmatik artrit şəklində baş verir - bir neçə oynağın iltihabı. Böyük və orta ölçülü oynaqlar (dizlər, topuqlar, dirsəklər) adətən təsirlənir.

Revmatik artritin üç əsas əlaməti:

Ağrı kəskin və şiddətlidir. Onlar uçucu bir xarakterə malikdirlər: görünür və sonra yox olurlar. Onlar qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla yaxşı müalicə olunurlar.

Birgə üzərində dərinin şişməsi və qızartı.

Funksiyaların məhdudlaşdırılması (qolu və ya ayağı əymək, əzaya söykənmək və ya gəzmək mümkün deyil) – oynaqların hərəkətliliyini məhdudlaşdıran şiddətli ağrı və şişlik səbəbindən.

Romatoid artritdə adətən oynaqların simmetrik zədələnməsi (sağ və sol), baxmayaraq ki, son zamanlarda monoartrit (bir oynağın iltihabı) və oliqoartrit (2-5 oynağın iltihabı) ilə də rast gəlinir.

Revmatizmdə oynaqların zədələnməsi simmetrikdir

Artikulyar təzahürlərə əlavə olaraq, revmatik artrit ilə intoksikasiya simptomları mümkündür:

• temperaturun 37,5-dən 39-41 dərəcəyə yüksəlməsi,
• zəiflik və letarji,
• ürəkbulanma,
• iştahsızlıq,
• çəki itirmək

Əgər oynaqların revmatizmi tək baş verirsə, onda simptomlar bununla məhdudlaşır. Onlar bir neçə gün və ya həftə ərzində xəstəni narahat edir və müvafiq müalicə ilə oynaqlarda heç bir patoloji dəyişikliyə səbəb olmadan keçib gedirlər - onların funksiyası tamamilə qayıdır. Artikulyar sindromun dövri kəskinləşməsi mümkündür, lakin tipik deyil.

Əgər revmatik artrit ürəyin zədələnməsi ilə birləşirsə, o zaman digər şikayətlər ön plana çıxır:

• ürəkdə ağrı, taxikardiya (ürək döyüntüsü) və ürəyin işində fasilə hissi;
• güclə öskürək;
• kəskin həyati təhlükəsi olan şərtlərin (ağciyər ödemi) inkişafına qədər nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan mütərəqqi ürək çatışmazlığı.

Diaqnostika

Romatoid artriti digər oynaq lezyonlarından (reaktiv, yoluxucu və digər artritlərdən) ayırmaq hətta xüsusi təhsili olmayan həkimlər üçün olduqca çətindir. Buna görə də, oynaqlarda ağrı, şişlik və oynaqlarda hərəkət problemləri ilə qarşılaşsanız ən yaxşı seçim bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaqdır: artroloq və ya revmatoloq.

Oynaqların revmatizminin diaqnozu aşağıdakı tədqiqatlardan istifadə edərək təsdiqlənir:

Ümumi qan testi (qeyri-spesifik iltihab əlamətləri ola bilər).

Biokimyəvi qan testi (C-reaktiv zülal, revmatoid faktor, streptolizin O və iltihabın digər markerlərini və əvvəlki streptokok infeksiyasını aşkar edir).

X-ray - onun üzərində həkimlər digər əksər oynaq patologiyalarına (artroz, romatoid poliartrit) xas olan struktur dəyişikliyi aşkar etmirlər. Qığırdaq qorunur, sümük səthləri bütövdür, eroziya, fraqmentlər və deformasiya yoxdur.

Birgə ultrasəs - iltihabın şiddətini və oynaq boşluğunda efüzyonun olub-olmamasını qiymətləndirməyə imkan verir.

EKQ və ürəyin ultrasəsi revmatizmin təcrid olunmuş artikulyar forması ilə belə məcburi tədbirlərdir.

Elektrokardioqramma (EKQ) hətta revmatizmin təcrid olunmuş oynaq formaları üçün də məcburi diaqnostik prosedurdur.

Müalicə üsulları

İzolyasiya olunmuş oynaq revmatizminin müalicəsi bir revmatoloq və ya artroloq tərəfindən həyata keçirilə bilər. Ancaq həm oynaqlar, həm də ürək zədələnirsə, terapiya bu mütəxəssislərdən biri tərəfindən kardioloqla birlikdə təyin edilməlidir.

Müalicə üçün dərman və qeyri-dərman üsullarından istifadə olunur.

Dərmanlar

NSAİİlər

Ən çox istifadə edilən dərmanlar qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardır (NSAİİ). Onlar kəskin mərhələdə əzələdaxili olaraq təyin edilir və 3-7 gündən sonra tabletlərə keçirlər.

Yaxşı antiinflamatuar fəaliyyəti və açıq bir analjezik təsiri olan hər hansı bir NSAİİ istifadə olunur: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloksikam, oksikam, ketoprofen və s. tövsiyə olunan dozalar aşılırsa, arzuolunmaz yan təsirlər (mədə ağrısının görünüşü, mədə-bağırsaq qanaxması və s.) müşayiət oluna bilər. Buna görə terapiya ciddi şəkildə təyin olunduğu kimi və həkim nəzarəti altında aparılır.

Qlükokortikosteroidlər

NSAİİlər hər hansı bir səbəbdən əks göstərişdirsə və ya təsirsizdirsə, qlükokortikosteroid hormonları (prednizolon, hidrokortizon) istifadə olunur - əzələdaxili və ya şifahi olaraq, qısa kurslarda (3-5 gün ərzində), sonra dərman dərhal dayandırılır (mənfi yan təsirlərin qarşısını almaq üçün: immunosupressiya, piylənmə , öz hormonlarının sintezinin pozulması və s.).

Bir qayda olaraq, aktiv prosesi yatırmaq üçün qısa bir qlükokortikosteroid kursu kifayətdir və sonra onlar "daha yumşaq" NSAİİ-lərə keçirlər.

Dərmansız terapiya

Hətta oynaqların təcrid olunmuş revmatizmi patoloji prosesin ürəyə keçməsi baxımından həmişə təhlükəli olan bir xəstəlikdir. Buna görə də, xəstəliyin kəskin dövründə (simptomların aradan qaldırılmasına qədər) ciddi yataq istirahəti və pəhriz (məhdud maye, duz, vitamin və zülalla zəngin) təyin edilir.

İltihabın simptomları aradan qaldırıldıqdan sonra müalicənin əsas məqsədi oynaqlardan gələn ağırlaşmaların (xroniki iltihab, sərtlik, oynaqların birləşmələri (ankiloz) və s.) qarşısını almaqdır. Bu məqsədə çatmaq üçün xəstə məşq terapiyası ilə məşğul olmağa başlayır: artıq yataqda o, əzalarını hərəkət etdirir, təsirlənmiş oynağı işlədir və onu tam hərəkət dairəsinə qaytarır. Vəziyyətiniz yaxşılaşdıqca məşq həcmi və onun intensivliyi artır.

Yataq istirahəti zamanı sadə məşq terapiyası kompleksi

Həmçinin, subakut mərhələdə həkimlər masaj və müxtəlif fizioterapiya üsullarını (elektroforez, UHF, lazer - iltihabdan sonra bədənin bərpasını sürətləndirmək və şişkinliyi tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün) təyin edirlər.

Fəsadların qarşısının alınması

Sonradan xəstə oynaqlarının vəziyyətinə diqqət yetirməlidir - onlar mənfi təsirlərə daha həssas olurlar, onlarda yaşa bağlı dəyişikliklər daha əvvəl yarana bilər və infeksiyalara daha kəskin reaksiya verirlər.

Xəstələr 4 qaydaya əməl etməlidirlər:

hipotermiyadan çəkinin;

düzgün bəslənmə prinsiplərinə riayət edin (duz, ədviyyatlı qidalar, süni əlavələrin məhdudlaşdırılması; qığırdaq toxuması üçün faydalı maddələrlə zəngin qidalarla pəhrizin zənginləşdirilməsi - jelli ət, aspik, marmelad);

mütəmadi olaraq oynaqlar üçün gimnastika edin və aktiv həyat tərzi keçirin;

ağır fiziki fəaliyyətdən çəkinin.

Saytın və məzmunun sahibi və məsuliyyəti: Afinogenov Aleksey.

Ağrı və onun səbəbləri əlifba sırası ilə:

revmatik ağrı

Yəqin ki, dünyada ağrının nə olduğunu bilməyən insan yoxdur. Hər kəsin həyatında vaxtaşırı yaranır və bu həyatı bəzən dözülməz edir. Tibbi arayış kitablarını araşdırmasanız, sadəcə bir insanın nə hiss etdiyini başa düşsəniz, ağrının nə olduğunu müəyyən etmək o qədər də çətin deyil. Ağrı əziyyətdir. Ağrı görünəndə ağlına gələn tək fikir, onun mümkün qədər tez getməsi üçün ümidsiz bir arzudur. Və o, bir daha görünmədi.

Təbiət xırda şeylərə vaxt itirmir və bizə "çeşiddə" ağrı verir: atəş, yanıb-sönmə, qazma, qazma, pirsinq, pirsinq, dartma, kəsmə, yandırma, yandırma, xam, sancma. Ağrı dili başqa dillərdən daha qədimdir və tərcüməyə ehtiyac duymur.

Ancaq ağrı bir cəza deyil, müəyyən bir patologiyanın mövcudluğuna işarə edən və lazımi tədbirlərin görülməsini tələb edən bir "həyat şamandırası" dır. Ağrının bioloji əhəmiyyəti odur ki, xəbərdarlıq siqnalı kimi xidmət edir və sağalma prosesini asanlaşdırmaq üçün zədə və ya xəstəlik zamanı fiziki fəaliyyətin azalmasına səbəb olur. Ağrı bədəni qoruyur. Bu, toxuma bütövlüyünə nəzarət funksiyasıdır. Bu bütövlüyü pozan və ya bu pozuntuya təhlükə yaradan hər hansı bir təsir ağrı hissi yaradır. Onlar ağrının mənfi fizioloji ehtiyac olduğunu söyləyirlər, yəni. travmatik təsirdən qaçmağa və ya təsirini azaltmağa imkan verən mexanizm.
Bir insanın ağrı həssaslığı (nosisepsiya, latınca nocens - zərərli) bir çox amillərdən asılıdır və onun bioloji və sosial adaptasiyasının, sağlamlıq və xəstəliyin vəziyyətinin adekvatlığı və effektivliyinin informativ göstəricisi ola bilər. Ağrı həssaslığı şərti olaraq dörd intensivlik dərəcəsi ilə ifadə edilə bilər: ağrının olmaması, bir siqnal olaraq ağrı, sonra "xəstəlik" və "fəlakət".

Hansı xəstəliklər revmatik ağrıya səbəb olur:

Ağrı bir çox xəstəliklərin, o cümlədən revmatik xəstəliklərin yoldaşıdır.
Revmatik xəstəliklər dayaq-hərəkət aparatının, birləşdirici toxumanın və qan damarlarının müxtəlif strukturlarının xroniki iltihabı, immun tənzimləmənin pozulması ilə xarakterizə olunan və bunlara kifayət qədər meylli insanlarda bir sıra amillərin təsiri nəticəsində inkişaf edən sistemli xəstəliklərdir (bütün orqanizmi əhatə edir). ümumi xəstəliklər.

Oynaqlarda, sümüklərdə və əzələlərdə kəskin, xroniki və ya tez-tez təkrarlanan revmatik ağrılar dünya əhalisinin 30%-dən çoxunda baş verir, lakin xüsusilə yaşlı insanlarda rast gəlinir. Revmatik ağrıların meydana gəlməsində mexaniki amillər rol oynayır - xəstə oynağın həddindən artıq yüklənməsi, tendon-ligament aparatının uzanması, sinovial membranın iltihabı; mikrosirkulyasiya pozğunluqları; sümüklərdə metabolik pozğunluqlar; oynaqlarda iltihablı və degenerativ dəyişikliklərin inkişafı. Bu proseslər nəticəsində oynaqların toxumalarında müəyyən maddələr toplanır - beyin istisna olmaqla, bütün bədəndə yerləşən ağrı reseptorlarını (nosiseptorları) qıcıqlandıran algesiklər (toxuma proteazları, kininlər, prostaqlandinlər, histamin, serotonin). və ağrı refleksinin qövsünə səbəb olur. Sinovial membranda, qığırdaqda və meniskdə ağrı reseptorları yoxdur, lakin müxtəlif yaşlarda olan insanlarda oynaq ağrısı ən çox nosiseptorlarla zəngin olan periartikulyar toxumalarda dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

Revmatik xəstəliklərin səbəbləri və simptomları fərqlidir, lakin xarakterik simptomlar var - sözdə artikulyar sindrom: şiddətli uzun müddətli ağrı, şişkinliklə özünü göstərən yerli iltihab, təsirlənmiş oynaqlarda dəri temperaturunun artması, oynağın deformasiyası və deformasiyası ( periartikulyar toxumaların şişməsi və patoloji toxuma böyüməsi səbəbindən formasının dəyişməsi ), oynaqda hərəkətin məhdudlaşdırılması və nəticədə onun funksiyasının pozulması. İltihab revmatik xəstəliklərin klinik təzahürlərinin əsasını təşkil edən ən universal patoloji prosesdir.

Revmatik ağrı son dərəcə kəskin şəkildə baş verə bilər, məsələn, gut artriti ilə. Bu ağrı əksər hallarda qısa müddətli olur. Ancaq xroniki artrit, məsələn, romatoid artrit inkişaf edərsə, oynaq ağrısı aylarla, hətta illərlə davam edir. O qədər də kəskin olmasa da, səhər saatlarında və ya bir müddət hərəkətsizlikdən sonra sərtlik adlanan, çarəsizlik hissini artıran belə hisslərlə müşayiət olunur.

Artrit (artralji) səbəbiylə xroniki ağrı həmişə ağrılı birləşmədə iltihab prosesinin göstəricisidir. Eyni şey əzələ ağrısına (miyalji) aiddir, bu da adətən iltihab olduqda baş verir. Ancaq demək olar ki, bütün əzələlərin ağrıdığı və hərəkətliliyin məhdudlaşdırıldığı bir xəstəlik var (polimialji revmatika, tez-tez menopoz zamanı qadınlarda inkişaf edir).

Digər ağrı növlərinə işemik (vaskulit ilə), neyrojenik (məsələn, sinirlər iltihablı periartikulyar toxumalar tərəfindən sıxıldığı zaman) daxildir. Tez-tez ağrı psixosomatik xarakter daşıyır (psixogen revmatizm). Revmatik ağrı adətən oynaqların, yumşaq toxumaların və/və ya sümüyə vətər əlavələrinin iltihabının kliniki aşkar əlamətləri ilə müşayiət olunur.

Revmatik ağrının mexanizmlərinin müxtəlifliyi onu yatırmaq üçün geniş spektrli dərmanların istifadəsini müəyyən edir. Amma məhz ağrının xroniki təbiəti xəstələri demək olar ki, bütün həyatları boyu davamlı olaraq ağrıkəsici qəbul etməyə məcbur edir. Revmatik xəstəliklərdə bu məqsədlə istifadə edilən dərmanların əsas qrupu qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardır. Bu, revmatik xarakterli xəstəliklər üçün xarakterik olan əsas simptomların demək olar ki, bütün spektrini əhatə edən antiinflamatuar, analjezik, antipiretik və antitrombotik xüsusiyyətlərin unikal birləşməsi ilə müəyyən edilir.

Ancaq eyni növ periferik ağrı hisslərinə (sümüklərdə, oynaqlarda, əzələlərdə) baxmayaraq, onun meydana gəlməsinin səbəbləri fərqlidir, buna görə də xəstəliyi tanımaq üçün həkimə müraciət etmək lazımdır, buna görə də ağrı mexanizmi və onun müalicəsi . Xüsusi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsinə dair göstərişlər haqqında həkimin rəyi eyni dərəcədə vacibdir, çünki onlar yalnız müsbət (terapevtik) təsir göstərmir, həm də yan (arzuolunmaz) təsirlərə səbəb olur, məsələn, mədəə zərər verir. selikli qişa, qan təzyiqinin artması, ödem və s.

Revmatik ağrı baş verərsə hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz:

Revmatik ağrılar yaşayırsınız? Daha ətraflı məlumat almaq istəyirsiniz və ya yoxlamaya ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi müayinə edəcək, xarici əlamətləri öyrənəcək və simptomlarla xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcək, sizə məsləhət verəcək və lazımi yardım göstərəcək. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.

Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefon nömrəsi: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinika katibi həkimə baş çəkməyiniz üçün əlverişli gün və vaxt seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Bu barədə klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.

(+38 044) 206-20-00

Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, Onların nəticələrini məsləhətləşmək üçün həkimə aparmağınızdan əmin olun.Əgər tədqiqatlar aparılmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Revmatik ağrınız var? Ümumi sağlamlığınıza çox diqqətli yanaşmaq lazımdır. İnsanlar kifayət qədər diqqət yetirmirlər xəstəliklərin əlamətləri və bu xəstəliklərin həyat üçün təhlükə yarada biləcəyini dərk etməyin. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Hər bir xəstəliyin özünəməxsus əlamətləri, xarakterik xarici təzahürləri var - sözdə xəstəliyin simptomları. Semptomların müəyyən edilməsi ümumi xəstəliklərin diaqnostikasında ilk addımdır. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə bunu etmək kifayətdir. həkim müayinəsindən keçin, təkcə dəhşətli xəstəliyin qarşısını almaq üçün deyil, həm də bədəndə və bütövlükdə orqanizmdə sağlam bir ruh saxlamaq üçün.

Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, onlayn konsultasiya bölməsindən istifadə edin, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyasınız. özünə qulluq məsləhətləri. Əgər klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, sizə lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Həmçinin tibbi portalda qeydiyyatdan keçin avrolaboratoriya e-poçt vasitəsilə avtomatik olaraq sizə göndəriləcək saytdakı ən son xəbərlərdən və məlumat yeniliklərindən xəbərdar olmaq.

Simptomlar cədvəli yalnız təhsil məqsədləri üçündür. Öz-özünə dərman verməyin; Xəstəliyin tərifi və onun müalicə üsulları ilə bağlı bütün suallar üçün həkiminizlə məsləhətləşin. EUROLAB portalda yerləşdirilən məlumatların istifadəsi nəticəsində yaranan nəticələrə görə məsuliyyət daşımır.

Əgər hər hansı digər xəstəliklərin əlamətləri və ağrı növləri ilə maraqlanırsınızsa və ya başqa sualınız və ya təklifiniz varsa bizə yazın, biz sizə mütləq kömək etməyə çalışacağıq.

Bununla belə, xəstələnmə nisbəti durmadan azalır. Bu, yaşayış şəraitinin yaxşılaşdırılması, həmçinin streptokok infeksiyalarının müalicəsi üçün antibiotiklərin geniş yayılması ilə bağlıdır.

Revmatizmin simptomları

Revmatizm müxtəlif təzahürlər və əlbəttə ki, dəyişkənlik ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, məktəb yaşında, daha az məktəbəqədər uşaqlarda baş verir və 3 yaşa qədər uşaqlarda praktiki olaraq baş vermir.

Tipik hallarda, revmatizmin ilk xarici əlamətləri:

• boğaz ağrısı və ya faringitdən 2-4 həftə sonra ortaya çıxan birgə ağrı,
• 38C-ə qədər qızdırma, intoksikasiya əlamətləri (yorğunluq, zəiflik, baş ağrısı).

Revmatizmin ilkin əlamətlərindən biri oynaq ağrılarıdır (revmatoid artrit).

Romatoid artrit kəskin başlanğıc, böyük və ya orta ölçülü oynaqların (adətən dizlər, topuqlar, dirsəklər) tutulması və prosesin sürətli tərs inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Şəkil: romatoid artritdən təsirlənən böyük oynaqlar

Ürəyin zədələnməsinin əlamətləri (perikardın zədələnməsi ilə ürək nahiyəsində ağrı, ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı) kəskin revmatik qızdırmanın məcburi və vacib əlamətidir. Ürəyin daxili və xarici membranları (endokard və perikard) təsirlənir.

Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə ilk simptom tez-tez ürəyin işində pozğunluqlar, yetkinlik və qocalıqda isə artritdir.

Daha tez-tez, xüsusilə xəstəliyin başlanğıcında, müxtəlif astenik təzahürlər (letarji, nasazlıq, artan yorğunluq) müşahidə olunur.

Revmatizmin daha nadir simptomlarına dəri lezyonları daxildir: həlqəvi səpgilər və revmatik düyünlər.

Halqavari səpgi (halqavari eritema) dərinin səthindən yuxarı qalxmayan və təzyiqlə yox olan nazik halqavari halqa şəklində solğun çəhrayı, tutqun səpgidir. Döküntü revmatizmli xəstələrin 4-17% -ində, əsasən xəstəliyin pik nöqtəsində olur və adətən qeyri-sabitdir.

Foto: üzük formalı eritema, Tomsk Hərbi Tibb İnstitutu

Kəskin revmatik qızdırmanın kifayət qədər nadir simptomu xoreyadır (beyin zədələnməsi). Onun simptomlarına əlyazmasında qəfil dəyişiklik, üzünü buruşdurmaq, nitq pozğunluğu və ümumi motor narahatlığı daxildir. Bəzən əzələ zəifliyinin əlamətləri ön plana çıxır: insan otura bilmir, yeriyə bilmir, udma prosesi pozulur. Bu simptomlar həyəcanla, bəzən fiziki fəaliyyətlə güclənir və yuxu zamanı yox olur.

Dərialtı revmatoid düyünlər böyük və orta ölçülü oynaqların, fəqərələrin və vətərlərin spinoz proseslərində lokallaşdırılmış yuvarlaq, sıx, hərəkətsiz, ağrısız, tək və ya çoxlu formasiyalardır. Hal-hazırda, onlar nadir hallarda baş verir, əsasən revmatizmin ağır formalarında, bir neçə gündən 1-2 aya qədər davam edir, sonra yox olur.

Kəskin revmatik hücumun ilk həftələrində düyünlər nadir hallarda müşahidə olunur. Onlar adətən bir aylıq xəstəlikdən sonra baş verir və revmatik fəaliyyətin bir çox həftələr və ya aylar davam etdiyi xəstələrdə daha çox olur.

Şəkil: dirsək eklemi bölgəsindəki romatoid düyünlər (Tomsk Hərbi Tibb İnstitutunun Dermatovenerologiya kafedrasının veb saytı)

Qarın ağrısı, revmatizmlə ağciyərlərin, böyrəklərin, qaraciyərin və digər orqanların zədələnməsi indi son dərəcə nadirdir, əsasən ağır hallarda.

Kəskin revmatik qızdırma simptomlarının baş vermə tezliyi

• Kardit (ürəyin zədələnməsi) - 90-95%;
• Romatoid artrit (oynaqların zədələnməsi) - 60-100% hallarda;
• Revmatik xoreya - 6-30% hallarda, əsasən uşaqlarda;
• Üzükşəkilli (halqavari) eritema - 4-17%;
• Romatoid düyünlər - 1-3%.

Diaqnostika

Xəstə şikayətləri

Kəskin revmatik qızdırma diaqnozunda xəstənin müayinəsi və şikayətləri böyük əhəmiyyət kəsb edir. Birgə ağrılar, ürək səs-küyünə qulaq asmaq, qızdırma, xarakterik dəri təzahürlərinin aşkarlanması və yuxarıda sadalanan beyin pozğunluqları - bütün bunlar kəskin revmatik qızdırma diaqnozu üçün meyarlardır.

Təhlil edir

Revmatizmli xəstələrdə laboratoriya parametrləri streptokok infeksiyasının əlamətlərini, iltihablı reaksiyaların və immunopatoloji prosesin mövcudluğunu əks etdirir.

Aktiv mərhələdə aşağıdakılar müəyyən edilir:

• ASL-O titrlərinin artması (antistreptolizin-O),
• C-reaktiv protein (CRP),
• mənfi romatoid faktor.

Instrumental üsullar

EKQ. Elektrokardioqramma tez-tez ritm pozuntularını aşkar edir.

Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası. Ağciyər toxumasının zədələnməsinin əlamətlərini müəyyən etmək mümkündür (revmatik pnevmonit).

Şəkil: rentgendə pnevmonitin şəkli

Oynaqların rentgen müayinəsi. Digər artritlərlə differensial diaqnoz üçün zəruridir.

Ürəyin ultrasəsi. Kəskin revmatik qızdırma zamanı ürək ən çox təsirləndiyi üçün klapanlarda struktur dəyişiklikləri (mitral qapaq ən çox təsirlənir, aorta və triküspid qapaq daha az təsirlənir) və perikardial iltihabın əlamətlərini müəyyən etmək üçün əsas üsul exokardioqrafiyadır.

Ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyası. Xüsusi hallarda revmatik pnevmonit və ağciyər arteriyasının kiçik filiallarının tromboemboliyasını aşkar etmək üçün istifadə olunur.

Revmatizmin müalicəsi

Revmatizmin müalicəsi streptokok infeksiyasını məhv etməyə, iltihab prosesinin aktivliyini yatırmağa, həmçinin ürək xəstəliyinin inkişafının və ya inkişafının qarşısını almağa yönəlmiş kompleks terapiyanın erkən tətbiqinə əsaslanır.

Müalicə həm ambulator, həm də xəstəxanada aparıla bilər.

Həm stasionar, həm də ambulator müalicə, streptokokların onlara qarşı həssaslığı nəzərə alınmaqla seçilən antibiotiklərin məcburi istifadəsini nəzərdə tutur. Ən çox istifadə edilən dərmanlar penisilinlərdir.

Xəstəxanada müalicə

Xəstəliyin kəskin mərhələsində müalicə yalnız bir xəstəxanada aparılır. Onlar həmçinin xroniki infeksiya ocaqlarını, xüsusən də proses fəaliyyətinin əlamətləri olmadıqda xəstəliyin başlanğıcından 2-2,5 ay ərzində aparılan badamcıqların çıxarılması əməliyyatını aradan qaldıra bilərlər.

Kəskin prosesin dayandırılmasından sonra əsas vəzifə tam remissiyaya nail olmaq və ürək-damar sisteminin funksional imkanlarını bərpa etməkdir. Bu məqsədlə xəstələrə ambulator müalicə və müşahidə təyin olunur.

Ambulator müalicə

Poliklinikada, bir qayda olaraq, xəstəliyin xroniki gedişi olan xəstələr müalicə olunur və ya xəstələr xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra müalicə olunurlar.

Xəstəyə xəstəliyin xüsusiyyətlərini və hər şeydən əvvəl ürəyin zədələnməsinin şiddətini nəzərə alaraq fərdi olaraq təyin olunan dərman müalicəsi, qidalanma korreksiyası və fiziki terapiya təyin edilir.

Revmatizm üçün antibiotiklər

Antibakterial terapiya revmatizmin müalicəsində ən vacib halqadır. Bunun əvəzinə xalq üsullarından istifadə etmək qəti qadağandır. Əksər hallarda onlar vəziyyəti daha da pisləşdirirlər.

Xroniki tonzillit olduqda, fokus infeksiyasının tez-tez kəskinləşməsi ilə penisilin dərmanları ilə müalicə müddəti artır və ya başqa bir antibiotik əlavə olaraq istifadə olunur - amoksisillin, makrolidlər (azitromisin, roksitromisin, klaritromisin), sefuroksim aksetil, yaşda digər sefalosporinlər. xüsusi doza.

İltihab əleyhinə dərmanlar

Antirevmatik terapiya, göstərişlərdən asılı olaraq tək və ya hormonlarla birlikdə təyin olunan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan (NSAİİ) birini əhatə edir.

NSAİİlər proses aktivliyinin əlamətləri aradan qaldırılana qədər ən azı 1-1,5 ay müddətində istifadə olunur. Seçim dərmanı diklofenakdır.

Prednizolon ilk növbədə kəskin revmatik qızdırma zamanı ağır kardit (ürəkdə iltihabi proseslər) üçün təyin edilir, ilkin dozada effekt əldə olunana qədər 10-14 gün müddətində təyin edilir, sonra gündəlik doza hər 5-7 gündən bir azaldılır. klinik və laboratoriya parametrləri, sonradan dərman tədricən ləğv edilir.

Antibakterial və antiinflamatuar terapiyaya əlavə olaraq, simptomatik terapiya aşağıdakı şərtlər üçün aparılır: ürək zədələnməsi, konjestif ürək çatışmazlığı əlamətləri görünəndə:

• diuretiklər,
• kalsium kanal blokerləri (amlodipin),
• beta-blokerlər (karvedilol, metoprolol, bisoprolol),
• ürək qlikozidləri (diqoksin).

Xəstəliyin qeyri-aktiv mərhələsində xəstələrə sanatoriya müalicəsi təyin edilir.

Sanatoriyada xəstəxanada başlanmış terapiya davam etdirilir, xroniki infeksiya ocaqları müalicə olunur, differensiallaşdırılmış fiziki fəaliyyət, fiziki müalicə, sərtləşdirmə prosedurları ilə müvafiq müalicə və sağlamlıq rejimi həyata keçirilir.

Relapsın qarşısının alınması

Revmatizm üçün kompleks terapiyanın növbəti mərhələsi residivlərin və xəstəliyin inkişafının qarşısının alınmasını əhatə edir.

Bu məqsədlə uzun müddət fəaliyyət göstərən penisilin preparatları istifadə olunur, əsasən bicillin-1, ilk administrasiyası xəstəxanada müalicə zamanı aparılır və sonradan - ürək çatışmazlığı olmayan revmatizm üçün hər 3 həftədə bir dəfə son hücumdan sonra 5 il ərzində profilaktika aparılır.

Kəskin revmatik qızdırmadan əziyyət çəkən bütün xəstələr revmatoloqun klinik nəzarəti altında olmalıdırlar. Müntəzəm olaraq ildə 2 dəfə ambulator müayinə, o cümlədən laboratoriya və instrumental üsullarla aparılır; zəruri sağlamlıq tədbirləri və fiziki terapiya təyin edin.

Yaz-payız dövründə, bicillin profilaktikası ilə yanaşı, NSAİİ-lərin aylıq kursu göstərilir.

Şiddətli revmatik ürək xəstəliyi inkişaf etdikdə, cərrahi müalicə göstərilir - təsirlənmiş klapanların dəyişdirilməsi.

Qarşısının alınması

Revmatizmin profilaktikası ilkin və ikinciliyə bölünür.

İlkin profilaktika revmatizmin (kəskin revmatik qızdırma) qarşısını almağa yönəlib və aşağıdakıları əhatə edir:

• İmmunitetin artırılması (bərkləşmə, alternativ idman və istirahət, yaxşı qidalanma və s.).
• Antibakterial preparatlarla kəskin və xroniki streptokok infeksiyalarının müəyyən edilməsi və müalicəsi.
• Revmatizmin inkişafına meylli uşaqlar üçün profilaktik tədbirlər: revmatizm və ya digər revmatizm xəstəlikləri olan ailələrdən; tez-tez nazofarengeal infeksiyadan əziyyət çəkir; xroniki tonzillit və ya kəskin streptokok infeksiyası olan.

İkinci dərəcəli profilaktika revmatizmli xəstələrdə dispanser müşahidəsi şəraitində xəstəliyin residivlərinin və irəliləməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Revmatizm üçün proqnoz

Hazırda kəskin revmatik qızdırma həyat üçün birbaşa təhlükə yaratmır. Proqnoz ən çox ürəyin zədələnmə dərəcəsindən təsirlənir. Və vaxtında müalicə ilə ilkin lezyon sağalma ilə başa çatır.

Ürək qapaq qüsurlarının əmələ gəlməsi, daha çox mitral çatışmazlığın inkişafı ilə uşaqlarda 20-25%, yeniyetmələrdə 30%, böyüklərdə 35-49% hallarda ilk hücum zamanı, əsasən ağır, xəstəliyin uzanan və ya gizli kursu (kəskin forma xroniki revmatik qızdırma ilə keçir).