Ревматизъм и неговите прояви. Как да се лекува ревматизъм на ставите. Ревматизъм: какво е това?

Най-податливи на заболяването са деца над 3 години и юноши под 15 години. Около 80% от тях преди това са страдали от инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища със стрептококова етиология. Процентът на детската и юношеската смъртност не надвишава 1,5% от общия брой регистрирани случаи на ревматизъм. В повечето постсъветски страни честотата на ревматизъм при деца на възраст от 3 до 15 години е 1 на 5000.

Етиология на ревматизма

Смята се, че една от потенциалните причини за развитието на това заболяване е вирусът Coxsackie A13. Но хемолитичният стрептокок остава ключов фактор за появата на ревматизъм при хората. Също така играят роля в етиологията:

наследствени характеристики на имунитета на детето, които са му предадени от родителите му;
намален имунен статус поради заболявания на горните дихателни пътища като ларингит, тонзилит, фарингит;
алергичен фактор.

Факторите, които увеличават вероятността от развитие на заболяването, включват:

женски пол;
възрастов диапазон от 3 до 15 години;
чести епизоди на поява на инфекциозни и възпалителни патологии на горните дихателни пътища.

Лекувайте сливиците навреме!

Форми на ревматизъм

Според потока ревматизмът се проявява в две форми:

Остра форма.Появата на първите симптоми на ревматична треска се наблюдава 2-3 седмици след клиничните прояви на стрептококова инфекция. Острата форма се характеризира с внезапно начало и бързо прогресиране. Първоначалните прояви на ревматизъм имат много общо с клиничната картина на настинка, но след кратък период от време към симптомите на настинка се присъединяват прояви на кардит, кожни обриви и полиартрит. Острата форма на заболяването продължава от 3 до 6 месеца и може да доведе до развитие на сериозни усложнения. При липса на своевременно лечение ревматичният кардит се развива в сърдечни дефекти.
Хронична форма.Характеризира се с бавен курс с периоди на рецидив. Обострянето може да бъде провокирано от продължително излагане на ниски температури. Патологичните промени засягат опорно-двигателния апарат и сърцето.

Местоположения

В зависимост от местоположението се разграничават следните видове заболяване:

Ревматизъм на кожата– проявява се под формата на еритема нодозум и пръстен, специфични ревматични възли, прекомерно изпотяване и точковидни кръвоизливи.
Ревматизъм на сърцето(ревматичен кардит) - локализация - обвивките на сърцето. Ако в процеса е включена мускулната мембрана, заболяването се нарича ревмомиокардит. Патологичният процес, обхващащ всички мембрани на сърцето, се нарича панкардит. Придружава се от редица клинични симптоми като повишена телесна температура (над 38 градуса), учестен пулс (тахикардия), обща слабост, загуба на апетит, понижено кръвно налягане и поява на сърдечни шумове.
Ревматизъм на ставите(ревматичен полиартрит) - патологичните изменения засягат лакътните, коленните и глезенните стави. Телесната температура се повишава до 39 градуса, слабостта се увеличава, могат да се появят епизоди на кървене от носа и се увеличава изпотяването.
Ревматизъм с лезииЦентрална нервна система (ревматична хорея) - в малките кръвоносни съдове на мозъка се наблюдават огнища на васкулит. Състоянието е придружено от повишена активност, двигателно безпокойство, мускулна хипотония, некоординираност на движенията, нарушения на психо-емоционалната активност, както и нарушения във функционирането на опорно-двигателния апарат.
Ревматизъм на очите– води до образуване на иридоциклит, ирит и ретинит. При ненавременно лечение се развива атрофия на зрителния апарат.
Ревматизъм на храносмилателната система– увреждане на черния дроб и други органи на храносмилателната система.

Как се проявява ревматизмът при децата?

Основните симптоми на ревматично увреждане на тялото при деца не се различават съществено от тези при възрастни. В зависимост от местоположението, заболяването се проявява като:

Сърдечен ревматизъм. Острите прояви на ревматичен кардит при дете се характеризират с бърза умора, слабост и ускорен пулс. Децата се оплакват от задух и невъзможност за нормално изкачване на стълби. При ревматичен кардит една или всички мембрани на сърцето са включени в патологичния процес. Ако възпалителният процес засяга ендокарда, ще се наблюдават патологични промени в клапния апарат на сърцето, в резултат на което детето може да развие дефекти. При изследване на такова дете се отбелязва бавен или бърз сърдечен ритъм, както и изместване на границите на сърцето поради натрупване на течност в перикардната кухина.
Ставен ревматизъм– засяга големи стави. При децата се наблюдава т. нар. миграция на болката. Ако днес детето се оплаква от болки в лакътната става, то утре тези оплаквания ще засегнат колянната или глезенната става. В зависимост от тежестта на патологичния процес, дете или юноша може да изпита повишаване на телесната температура и подуване на меките тъкани около увредените стави. Ставната форма на заболяването се среща в комбинация с ревматичен кардит.
Лека ревматична хорея. Честотата на патологични промени в нервната система по време на ревматизъм е не повече от 13% от общия брой случаи. При деца с ревматична хорея се наблюдават неволни контракции на мускулите на краката, ръцете и лицевите мускули. При емоционална възбуда се наблюдава повишено мускулно потрепване. Хорея минор се характеризира с липса на координация, така че детето може да падне от стол, да изпусне предмети и да покаже небрежност и разсеяност. Такива деца често променят своя почерк, реч и поведение. При тежка ревматична хорея децата развиват парализа.

По-рядко срещаните екстракардиални прояви на остра ревматична треска включват:

полисерозит;
пневмония;
нефрит;
хепатит.

Възможно е да се избегнат тежки усложнения на ревматизма само ако детето е своевременно прегледано и е предписана комплексна терапия.

Диагностика

Диагностиката на ревматизма включва следните лабораторни и инструментални методи на изследване:

общ клиничен кръвен тест;
електрокардиография;
Ултразвуково изследване на сърцето;
бактериологично изследване на намазки от орофаринкса и назофаринкса за стрептококова инфекция;
лабораторна оценка на имунния статус.

Лечение на ревматизъм

В амбулаторни условия е допустима само диагностика и профилактика на заболяването. Лечението се провежда в болница. Средната продължителност на престоя на едно лице в болница варира от 1,5 до 3 месеца. Ако заболяването непрекъснато се повтаря, се решава въпросът за удължаване на периода.

Медикаментите са в основата на лечението на ревматизма. Изборът на конкретен антибиотик зависи от чувствителността на даден патоген към него.

Таблица 1. Лекарства, използвани за лечение на остра ревматична треска

Група лекарства	Имена на лекарства
пеницилинова група	Бицилин, Ампицилин, Оксацилин
макролидни групи	Азитромицин или Кларитромицин (при чести екзацербации или непоносимост към пеницилин)
Антиагреганти	Ацетилсалицилова киселина (аспирин)
Глюкокортикостероиди (индивидуално при тежък ревматичен кардит)	Кардиоселективен преднизолон
В-блокери	Атенолол, Метопролол, Бизопролол
Сърдечни гликозиди	Дигоксин
Диуретици (диуретици)	Фуроземид
Калиеви препарати	Панангин, Аспаркам

При лечение на пациенти с изкуствена аортна или митрална протеза, терапевтичният режим се допълва с индиректни антикоагуланти (Phenilin) под контрола на нивата на INR.

Високи дози преднизолон се използват при тежък ревматичен кардит, включително прояви на сърдечна недостатъчност. След постигане на стабилни нива на ESR, терапевтичната доза на глюкокортикостероидите се намалява в рамките на 7 дни.

Антибактериалната терапия се използва не само при диагностициран ревматизъм, но и с цел профилактика след прекаран остър тонзилит. За предпочитане е да се използват пеницилинови антибиотици. Антибиотиците от тази група имат свойството да предизвикват алергични реакции. Като алтернатива при пациенти със свръхчувствителност се използват антибактериални лекарства от групата на макролидите.

За да се спре възпалителната реакция, нестероидното противовъзпалително лекарство диклофенак натрий се използва под формата на таблетки или инжекции. Тази група лекарства може да предизвика нежелани реакции под формата на ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт. За да се избегнат последствията, се препоръчва едновременното приемане на инхибитори на протонната помпа (Омепразол, Омез).

Лечение на хроничен ревматизъм

За да се предотврати ново обостряне на хроничната форма, е необходимо да се извърши навременна профилактика. Болковият синдром в хроничната форма на заболяването има непостоянен характер (миграция на болка от една става в друга). При ангажиране на сърдечно-съдовата система в патологичния процес се наблюдава характерен оток. Лечението на сърдечен оток се извършва с диуретични лекарства.

През периода, когато клиничните признаци на остра ревматична треска изчезнат, пациентите се изпращат в специални санаториуми. Лечебно-профилактични институции са разположени на териториите на южния бряг на Крим, Кисловодск и Геленджик. Санаторно-курортното лечение и климатолечение имат изразен терапевтичен ефект, което позволява да се постигне стабилна ремисия при пациенти с хроничен ревматизъм.

Лечение на ревматизъм на краката

При разпространение на стрептококова инфекция могат да се появят симптоми на увреждане на ставите на краката. Най-често заболяването засяга областта на коленните и глезенните стави. Ако е хронична, се наблюдава миграция на болката от колянната към глезенната става и обратно.

За лечение на тази форма на заболяването се използват антибактериални средства, нестероидни противовъзпалителни средства за вътрешна и външна употреба и, ако е необходимо, допълнителни лекарства. Детският ревматизъм с увреждане на ставите на краката се лекува по подобен начин. Разликата е само в дозировката на лекарствата. За лечение на ревматизъм на коленете широко се използва Диклофенак гел, както и други продукти за външна употреба, които включват това противовъзпалително вещество. Традиционната медицина може да се разглежда само като допълнение.

Иван Павлович Неумивакин.

Д-р Иван Павлович Неумивакин разработи своя собствена схема на лечение, която включва използването на 3% разтвор на водороден прекис за лечение на много заболявания на стомашно-чревния тракт и опорно-двигателния апарат. Според Иван Павлович обикновеният водороден прекис може да лекува много заболявания и има благоприятен ефект върху цялото тяло. Преди да използвате техниката, се препоръчва да координирате лечението с медицински специалист.

Лечение на ревматизъм на сърцето

Симптомите на ревматичен кардит са свързани с увреждане на вътрешната обвивка на сърцето с последващо увеличаване на симптомите на клапна недостатъчност. Лечението на ревматичен кардит с народни средства е неподходящо, тъй като тази патология е податлива само на мощни лекарства. При ревматична болест на сърцето при деца симптомите са същите при възрастни. С развитието на патологията човек се оплаква от болка в областта на сърцето, недостиг на въздух и затруднено изкачване на стълби.

В допълнение, ревматичният кардит е придружен от сърдечна аритмия, оток и симптоми на обща интоксикация на тялото. Резултатът от заболяването зависи пряко от навременността на започналото лечение. Ако ревматичният кардит е диагностициран на ранен етап, лекарите могат да спрат възпалителния процес и да предотвратят структурни промени в клапния апарат на сърцето.

Лечение на ревматизъм на ръцете

Патологичните промени при остра ревматична треска засягат не само областта на ставите на долните крайници, но и малките стави на пръстите. Когато се развие това състояние, човек се оплаква от болка и дискомфорт в областта на ръката. В зависимост от тежестта на възпалителния процес може да се наблюдава повишаване на телесната температура и признаци на възпалително увреждане на сърцето.

Лечение на мускулен ревматизъм

Въпреки факта, че в медицинската практика няма отделен термин "мускулен ревматизъм", болката в мускулната област (миалгия) често се появява при остра ревматична треска. Мускулната болка се облекчава от аналгетици, както и от нестероидни противовъзпалителни средства за външна и вътрешна употреба. Интензивността на синдрома на болката с така наречения мускулен ревматизъм много често принуждава човек да спазва лека и дори почивка в леглото в продължение на няколко дни.

Народни средства

Рецептите на традиционната медицина трябва да се използват като допълнение към основното лечение и само след консултация с лекуващия лекар. Народните лечители предлагат лекове от брезови листа, прополис и борови иглички. Някои източници съветват използването на аконит за лечение на ревматизъм. Това растение съдържа токсични вещества, чието навлизане в тялото може да доведе до сериозна интоксикация, дори смърт.

Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да лекувате каквото и да е заболяване. Това ще помогне да се вземе предвид индивидуалната поносимост, да се потвърди диагнозата, да се гарантира правилното лечение и да се премахнат отрицателните лекарствени взаимодействия. Ако използвате рецепти без да се консултирате с вашия лекар, това е изцяло на ваш собствен риск. Цялата информация на сайта е представена с информационна цел и не е медицинска помощ. Цялата отговорност за употребата е ваша.

Дата на публикуване на статията: 27.07.2016 г

Дата на актуализиране на статията: 05.12.2018 г

Ревматизмът е заболяване на съединителната тъкан с инфекциозно-имунен или токсично-имунен произход. Тъй като съединителната тъкан се намира в почти всички органи на човека, ревматизмът има системен характер (включва различни органи и системи от органи), но най-вече засяга сърцето.

Една от формите на заболяването е ревматизъм на ставите - възпаление на ставите в острата фаза на ревматизма, което е придружено от мъчителна болка. Лечението му се извършва от ревматолози или артролози, по-рядко от общопрактикуващи лекари (в клиники и направления, където няма специализирани специалисти).

Ръката на пациент с ревматизъм на ставите (болестта се проявява като зачервяване на кожата, подуване, болка)

Обикновено ставната форма на ревматизъм протича благоприятно и преминава без тежки последствия за ставите, възможно е пълно възстановяване. Ако обаче се комбинира със сърдечно увреждане, прогнозата е по-сериозна - необходимо е постоянно наблюдение и курсово лечение за предотвратяване на обостряния и предотвратяване на образуването на сърдечни дефекти.

Обикновено заболяването се лекува успешно напълно.

Бих искал веднага да отбележа, че ревматизмът често се нарича всяко заболяване на костите и ставите, което се появява с възрастта, но това е неправилно. Промените, свързани с възрастта, имат съвсем различно естество, различни симптоми и различни подходи към лечението.

Причини за заболяването

Ревматизмът е заболяване, чиято поява се дължи на комбинация от няколко фактора:

Бета-хемолитичният стрептокок от група А е водещата причина за развитието на патологията. Този микроорганизъм е причинител на различни общи инфекции - тонзилит, скарлатина, стрептодермия (стрептококови кожни лезии), фарингит и др.

При неадекватно лечение на стрептококова инфекция и при предразположени хора заболяването е придружено от отделяне на големи количества токсини, които увреждат съединителната тъкан, включително костите, ставните хрущяли и сърцето. Микробната обвивка има компоненти (антигени), чиято структура е подобна на структурата на клетките на човешкото тяло.

В резултат на това имунната система започва да се бори не само с инфекцията, но и със собствените си тъкани - развива се автоимунно възпаление.

Наследствена предразположеност. Учените са идентифицирали гени и някои други наследствени фактори, които повишават риска от развитие на ревматизъм след стрептококова инфекция.

Ненавременно и неадекватно (без употребата на антибиотици) лечение на стрептококови инфекции или липсата му изобщо.

Характерни симптоми

Ревматизмът на ставите е само една от клиничните форми на ревматизъм и е нетипичен и рядко срещан, особено в ерата на употребата на антибиотици. Но от време на време все още се диагностицира. Децата в училищна възраст (7-15 години) са по-податливи на него от възрастните.

Заболяването протича под формата на ревматичен артрит - възпаление на няколко стави. Обикновено се засягат големи и средни стави (коленни, глезенни, лакътни).

Три основни симптома на ревматичен артрит:

Болката е остра и силна. Те имат непостоянен характер: появяват се и след това изчезват. Те се лекуват добре с нестероидни противовъзпалителни средства.

Подуване и зачервяване на кожата над ставата.

Ограничаване на функцията (невъзможност за сгъване на ръка или крак, облягане на крайник или ходене) – поради силна болка и подуване, което ограничава подвижността на ставата.

При ревматоиден артрит обикновено се наблюдава симетрично увреждане на ставите (дясна и лява), въпреки че напоследък се срещат и моноартрит (възпаление на една става) и олигоартрит (възпаление на 2-5 стави).

При ревматизма увреждането на ставите е симетрично

В допълнение към ставните прояви, симптомите на интоксикация са възможни при ревматичен артрит:

повишаване на температурата от 37,5 до 39-41 градуса,
слабост и летаргия,
гадене,
загуба на апетит,
отслабване.

Ако ревматизмът на ставите се проявява изолирано, тогава симптомите са ограничени до това. Те притесняват пациента в продължение на няколко дни или седмици и при подходящо лечение изчезват, без да причиняват патологични промени в ставите - функцията им се възстановява напълно. Възможни са периодични обостряния на ставния синдром, но не са типични.

Ако ревматичният артрит се комбинира със сърдечно увреждане, тогава на преден план излизат други оплаквания:

болка в сърцето, тахикардия (сърцебиене) и усещане за прекъсване на работата на сърцето;
кашлица при усилие;
прогресивна сърдечна недостатъчност, придружена от задух, до развитието на остри животозастрашаващи състояния (белодробен оток).

Диагностика

Изключително трудно е дори за лекари, които нямат специално обучение, да разграничат ревматоидния артрит от други ставни лезии (реактивни, инфекциозни и други артрити). Ето защо, най-добрият вариант, ако имате болки в ставите, подуване и проблеми с движението в ставите, е да се свържете със специалист: артролог или ревматолог.

Диагнозата ревматизъм на ставите се потвърждава чрез следните изследвания:

Общ кръвен тест (може да има признаци на неспецифично възпаление).

Биохимичен кръвен тест (открива С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, стрептолизин О и други маркери на възпаление и предишна стрептококова инфекция).

Рентгеново изследване - на него лекарите не откриват никакви структурни промени, характерни за повечето други ставни патологии (артроза, ревматоиден полиартрит). Хрущялът е запазен, костните повърхности са интактни, без ерозии, фрагменти и деформации.

Ултразвук на ставата - ви позволява да оцените тежестта на възпалението и наличието или отсъствието на излив в ставната кухина.

ЕКГ и ултразвук на сърцето са задължителни мерки дори при изолирана ставна форма на ревматизъм.

Електрокардиограмата (ЕКГ) е задължителна диагностична процедура дори при изолирани ставни форми на ревматизъм.

Методи за лечение

Лечението на изолиран ставен ревматизъм може да се извършва от ревматолог или артролог. Но ако са засегнати и ставите, и сърцето, тогава терапията трябва да бъде назначена от един от тези специалисти заедно с кардиолог.

За лечение се използват медикаментозни и нелекарствени методи.

Лекарства

НСПВС

Най-широко използваните лекарства са нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Те се предписват интрамускулно в острата фаза и след 3-7 дни преминават към таблетки.

Използват се всякакви НСПВС с добра противовъзпалителна активност и изразен аналгетичен ефект: нимезулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Те добре облекчават болката и признаците на възпаление, но продължителната употреба на НСПВС, особено ако превишаване на препоръчаните дози, може да бъде придружено от нежелани странични ефекти (поява на стомашна болка, стомашно-чревно кървене и др.). Следователно, терапията се провежда стриктно по предписание и под наблюдението на лекар.

Глюкокортикостероиди

Ако НСПВС са противопоказани или неефективни по някаква причина, се използват глюкокортикостероидни хормони (преднизолон, хидрокортизон) - интрамускулно или перорално, на кратки курсове (в рамките на 3-5 дни), последвани от незабавно спиране на лекарството (за да се избегнат негативни странични ефекти: имуносупресия, затлъстяване, потискане на синтеза на собствени хормони и др.).

Обикновено кратък курс на глюкокортикостероиди е достатъчен за потискане на активния процес и след това те преминават към „по-леки“ НСПВС.

Терапия без лекарства

Дори изолираният ревматизъм на ставите е заболяване, което винаги е опасно от гледна точка на прехода на патологичния процес към сърцето. Ето защо в острия период на заболяването (до облекчаване на симптомите) се предписва строг режим на легло и диета (ограничена течност, сол, богата на витамини и протеини).

След облекчаване на симптомите на възпаление, основната цел на лечението е да се предотвратят усложнения от страна на ставите (хронично възпаление, скованост, ставни сраствания (анкилоза) и др.). За да постигне тази цел, пациентът започва да прави упражнения: вече в леглото той движи крайниците си, като тренира засегнатата става и я връща към пълния обхват на движение. С подобряването на състоянието ви обемът на упражненията и интензивността им се увеличават.

Прост комплекс от тренировъчна терапия по време на почивка в леглото

Също така в подострата фаза лекарите предписват масаж и различни методи на физиотерапия (електрофореза, UHF, лазер - за ускоряване на възстановяването на тялото след възпаление и бързо облекчаване на отока).

Предотвратяване на усложнения

Впоследствие пациентът трябва да внимава за състоянието на ставите си - те стават по-податливи на негативни влияния, в тях по-рано могат да се образуват възрастови промени и те реагират по-остро на инфекции.

Пациентите трябва да спазват 4 правила:

избягвайте хипотермия;

спазвайте принципите на правилното хранене (ограничаване на солта, пикантни храни, изкуствени добавки; обогатяване на диетата с храни, богати на вещества, полезни за хрущялната тъкан - желирано месо, аспик, мармалад);

редовно правете гимнастика за ставите и водете активен начин на живот;

избягвайте тежки физически натоварвания.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Болка и нейните причини по азбучен ред:

ревматични болки

Вероятно няма човек на света, който да не знае какво е болка. То възниква периодично в живота на всеки, правейки този живот понякога непоносим. Определянето на болката не е толкова трудно, ако не се ровите в медицински справочници, а просто разберете какво чувства човек. Болката е страдание. И единствената мисъл, която идва на ум, когато се появи болка, е отчаяното желание тя да изчезне възможно най-скоро. И тя никога повече не се появи.

Природата не губи време за дреболии и ни предоставя болка „в асортимент“: стрелба, мигане, пробиване, пробиване, пробиване, пробиване, дърпане, рязане, изгаряне, изгаряне, сурово, жилене. Езикът на болката е по-древен от всеки друг и не се нуждае от превод.

Но болката не е наказание, а „спасителен кръг“, който сигнализира за наличието на определена патология и изисква да се вземат необходимите мерки. Биологичното значение на болката изглежда е, че тя служи като предупредителен сигнал и причинява намаляване на физическата активност по време на нараняване или заболяване, за да улесни процеса на оздравяване. Болката защитава тялото. Това е функция за контрол на целостта на тъканите. Всяко въздействие, което нарушава тази цялост или застрашава това нарушение, предизвиква чувство на болка. Казват, че болката е отрицателна физиологична потребност, т.е. механизъм, който ви позволява да избягате от травматичното въздействие или да намалите ефекта му.
Болковата чувствителност (ноцицепция, от латинското nocens - вредно) на човек зависи от много фактори и може да служи като информативен показател за адекватността и ефективността на неговата биологична и социална адаптация, здравословно състояние и заболяване. Болковата чувствителност може условно да се изрази в четири степени на интензивност: липса на болка, болка като сигнал, след това "болест" и "катастрофа".

Какви заболявания причиняват ревматична болка:

Болката е спътник на много заболявания, включително ревматични заболявания.
Ревматичните заболявания са системни заболявания (засягащи целия организъм), характеризиращи се с хронични възпаления на различни структури на опорно-двигателния апарат, съединителната тъкан и кръвоносните съдове, нарушена имунна регулация и развиващи се поради влиянието на редица фактори при хора, предразположени към тях. общи заболявания.

Остра, хронична или често повтаряща се ревматична болка в ставите, костите и мускулите се среща при повече от 30% от населението на света, но е особено честа при по-възрастните хора. За възникването на ревматична болка играят роля механичните фактори - претоварване на болната става, разтягане на сухожилно-лигаментния апарат, възпаление на синовиалната мембрана; микроциркулаторни нарушения; метаболитни нарушения в костите; развитие на възпалителни и дегенеративни промени в ставите. В резултат на тези процеси в тъканите на ставите се натрупват определени вещества - аналгетици (тъканни протеази, кинини, простагландини, хистамин, серотонин), които дразнят болковите рецептори (ноцицептори), разположени в цялото тяло, с изключение на мозъка, и предизвикват дъгата на болковия рефлекс. В синовиалната мембрана, хрущяла и менискусите няма рецептори за болка, но ставната болка при хора от различни възрасти най-често се свързва с промени в периартикуларните тъкани, богато снабдени с ноцицептори.

Причините и симптомите на ревматичните заболявания са различни, но има характерни симптоми - така нареченият ставен синдром: силна продължителна болка, локално възпаление, проявяващо се с подуване, повишена температура на кожата над засегнатите стави, деформация и деформация на ставата ( промяна на формата му поради подуване на периартикуларните тъкани и патологични тъканни израстъци), ограничаване на движението в ставата и в резултат на това нарушаване на нейната функция. Възпалението е най-универсалният патологичен процес, който е в основата на клиничните прояви на ревматичните заболявания.

Ревматичната болка може да се появи изключително остро, например при подагрозен артрит. Тази болка в повечето случаи е краткотрайна. Но ако се развие хроничен артрит, като ревматоиден артрит, тогава болката в ставите продължава с месеци или дори години. Въпреки че не е толкова остър, той е придружен от такива усещания, които се наричат скованост сутрин или след период на неподвижност, засилващи чувството на безпомощност.

Хроничната болка поради артрит (артралгия) винаги е индикатор за възпалителен процес в болезнената става. Същото важи и за мускулната болка (миалгия), която обикновено се появява, когато те са възпалени. Но има заболяване (ревматична полимиалгия, която често се развива при жени по време на менопаузата), при което почти всички мускули болят и подвижността е ограничена.

Други видове болка включват исхемична (с васкулит), неврогенна (например, когато нервите са компресирани от възпалени периартикуларни тъкани). Често болката има психосоматичен характер (психогенен ревматизъм). Ревматичната болка обикновено е придружена от клинично очевидни признаци на възпаление на ставите, меките тъкани и/или сухожилията, прикрепени към костта.

Разнообразието от механизми на възникване на ревматичната болка обуславя използването на широк набор от лекарства за нейното потискане. Но точно хроничният характер на болката принуждава пациентите да приемат болкоуспокояващи непрекъснато, почти през целия си живот. Основната група лекарства, които се използват за тази цел при ревматични заболявания, са нестероидните противовъзпалителни средства. Това се обуславя от тяхната уникална комбинация от противовъзпалителни, аналгетични, антипиретични и антитромботични свойства, които покриват почти целия набор от основни симптоми, характерни за заболявания с ревматичен характер.

Но въпреки еднотипните усещания за периферна болка (в костите, ставите, мускулите), причините за нейното възникване са различни, следователно е необходима консултация с лекар, за да се разпознае заболяването и следователно механизмът на болката и нейното лечение . Също толкова важно е мнението на лекаря относно показанията за употребата на специфични нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като те не само имат положителен (терапевтичен) ефект, но също така причиняват странични (нежелани) ефекти, например увреждане на стомаха лигавица, повишено кръвно налягане, оток и др.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако се появи ревматична болка:

Изпитвате ли ревматични болки? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от оглед? Можеш запишете си час при лекар евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Имате ли ревматични болки? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно информирани за последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Таблицата със симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

Ако се интересувате от някакви други симптоми на заболявания и видове болка или имате други въпроси или предложения, пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.

Въпреки това честотата на заболеваемостта непрекъснато намалява. Това се дължи на подобрените условия на живот, както и на широкото използване на антибиотици за лечение на стрептококови инфекции.

Симптоми на ревматизъм

Ревматизмът се характеризира с разнообразни прояви и вариабилност на протичането. По правило се среща в училищна възраст, по-рядко при деца в предучилищна възраст и практически не се среща при деца под 3-годишна възраст.

В типичните случаи първите външни признаци на ревматизъм са:

болки в ставите, които се появяват 2-4 седмици след възпалено гърло или фарингит,
температура до 38 ° С, признаци на интоксикация (умора, слабост, главоболие).

Един от най-ранните признаци на ревматизъм е болката в ставите (ревматоиден артрит).

Ревматоидният артрит се характеризира с остро начало, засягане на големи или средни стави (обикновено колене, глезени, лакти) и бързо обратно развитие на процеса.

Снимка: големи стави, засегнати от ревматоиден артрит

Признаците на сърдечно увреждане (болка в областта на сърцето с увреждане на перикарда, сърцебиене, задух) са задължителен и важен признак на остра ревматична треска. Засягат се вътрешната и външната обвивка на сърцето (ендокард и перикард).

Заслужава да се отбележи, че в детството и юношеството първият симптом често е смущения в работата на сърцето, а в зряла и напреднала възраст - артрит.

По-често, особено в началото на заболяването, се наблюдават различни астенични прояви (летаргия, неразположение, повишена умора).

По-редките симптоми на ревматизъм включват кожни лезии: пръстеновиден обрив и ревматични възли.

Пръстеновиден обрив (пръстеновидна еритема) е бледорозов, неясен обрив под формата на тънък пръстеновиден ръб, който не се издига над повърхността на кожата и изчезва при натиск. Обривът се среща при 4-17% от пациентите с ревматизъм, главно в пика на заболяването и обикновено е нестабилен.

Снимка: пръстеновидна еритема, Томски военномедицински институт

Доста рядък симптом на остра ревматична треска е хорея (мозъчно увреждане). Неговите симптоми включват внезапна промяна в почерка, гримаси, неясна реч и общо двигателно безпокойство. Понякога признаците на мускулна слабост излизат на преден план: човек не може да седи, да ходи и процесът на преглъщане е нарушен. Тези симптоми се засилват при вълнение, понякога при физическа активност и изчезват по време на сън.

Подкожните ревматоидни възли са кръгли, плътни, неактивни, безболезнени, единични или множествени образувания, локализирани в областта на големи и средни стави, спинозни израстъци на прешлените и сухожилия. В момента те се срещат рядко, главно при тежки форми на ревматизъм, продължават от няколко дни до 1-2 месеца, след което изчезват.

Нодулите рядко се наблюдават през първите седмици на остър ревматичен пристъп. Те обикновено се появяват след един месец боледуване и са по-чести при пациенти, при които ревматичната активност е персистирала в продължение на много седмици или месеци.

Снимка: ревматоидни възли в областта на лакътната става (сайт на Катедрата по дерматовенерология на Томския военномедицински институт)

Болките в корема, увреждането на белите дробове, бъбреците, черния дроб и други органи с ревматизъм вече са изключително редки, главно в тежки случаи.

Честота на поява на симптомите на остра ревматична треска

Кардит (сърдечно увреждане) - 90-95%;
Ревматоиден артрит (увреждане на ставите) - 60-100% от случаите;
Ревматична хорея - 6-30% от случаите, предимно при деца;
Пръстеновиден (ануларен) еритем - 4-17%;
Ревматоидни възли - 1-3%.

Диагностика

Оплаквания на пациентите

Изследването и оплакванията на пациента са от голямо значение при диагностицирането на остра ревматична треска. Болки в ставите, слушане на сърдечни шумове, треска, откриване на характерни кожни прояви и мозъчни нарушения, изброени по-горе - всички те са критерии за диагностициране на остра ревматична треска.

Анализи

Лабораторните показатели при пациенти с ревматизъм отразяват признаци на стрептококова инфекция, наличие на възпалителни реакции и имунопатологичен процес.

По време на активната фаза се определят:

повишени титри на ASL-O (антистрептолизин-O),
С-реактивен протеин (CRP),
отрицателен ревматоиден фактор.

Инструментални методи

ЕКГ. Електрокардиограмата често разкрива ритъмни нарушения.

Рентгенова снимка на гръдни органи. Възможно е да се идентифицират признаци на увреждане на белодробната тъкан (ревматичен пневмонит).

Снимка: снимка на пневмонит на рентгенова снимка

Рентгеново изследване на ставите. Необходим за диференциална диагноза с други артрити.

Ултразвук на сърцето. Тъй като сърцето най-често се засяга при остра ревматична треска, ехокардиографията е основният метод за установяване на структурни промени в клапите (най-често се засяга митралната клапа, по-рядко аортната и трикуспидалната клапа) и признаци на перикардно възпаление.

Компютърна томография на белите дробове. Използва се в специални случаи за откриване на ревматичен пневмонит и тромбоемболия на малки клонове на белодробната артерия.

Лечение на ревматизъм

Лечението на ревматизъм се основава на ранното прилагане на комплексна терапия, насочена към унищожаване на стрептококова инфекция, потискане на активността на възпалителния процес, както и предотвратяване на развитието или прогресирането на сърдечно заболяване.

Терапията може да се проведе както амбулаторно, така и в болница.

Както стационарното, така и амбулаторното лечение включва задължителното използване на антибиотици, които се избират, като се вземе предвид чувствителността на стрептокока към тях. Най-често използваните лекарства са пеницилините.

Лечение в болница

В острия стадий на заболяването лечението се извършва само в болница. Там също могат да бъдат елиминирани хронични огнища на инфекция, по-специално операция за отстраняване на сливиците, извършена 2-2,5 месеца от началото на заболяването при липса на признаци на активност на процеса.

Основната задача след затихване на острия процес е постигане на пълна ремисия и възстановяване на функционалния капацитет на сърдечно-съдовата система. За тази цел на пациентите се предписва амбулаторно лечение и наблюдение.

Амбулаторно лечение

В поликлиниката по правило се лекуват пациенти с хроничен ход на заболяването или се лекуват пациенти след хоспитализация.

На пациента се предписва лекарствена терапия, корекция на храненето и физиотерапия, които се определят индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на заболяването и преди всичко тежестта на сърдечното увреждане.

Антибиотици при ревматизъм

Антибактериалната терапия е най-важната връзка в лечението на ревматизъм. Вместо това е строго забранено използването на народни средства. В по-голямата част от случаите те само влошават ситуацията.

При наличие на хроничен тонзилит, с чести екзацербации на фокална инфекция, продължителността на лечението с пеницилинови лекарства се увеличава или се използва допълнително друг антибиотик - амоксицилин, макролиди (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), цефуроксим аксетил, други цефалоспорини във възрастта. специфична дозировка.

Противовъзпалителни лекарства

Противоревматичната терапия включва едно от нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), което се предписва самостоятелно или в комбинация с хормони в зависимост от показанията.

НСПВС се използват най-малко 1-1,5 месеца, докато се елиминират признаците на активност на процеса. Лекарството по избор е диклофенак.

Преднизолон се предписва предимно при остра ревматична треска с тежък кардит (възпалителни процеси в сърцето) в началната доза се предписва за 10-14 дни до постигане на ефект, след което дневната доза се намалява на всеки 5-7 дни под контрола на клинични и лабораторни параметри, впоследствие лекарството постепенно се отменя.

В допълнение към антибактериалната и противовъзпалителна терапия се провежда симптоматична терапия при следните състояния: сърдечно увреждане, когато се появят симптоми на застойна сърдечна недостатъчност:

диуретици,
блокери на калциевите канали (амлодипин),
бета-блокери (карведилол, метопролол, бизопролол),
сърдечни гликозиди (дигоксин).

В неактивната фаза на заболяването на пациентите се предписва санаториално лечение.

В санаториума продължава лечението, започнало в болницата, лекуват се огнища на хронична инфекция и се провежда подходящ лечебно-здравословен режим с диференцирана физическа активност, лечебна физкултура и закалителни процедури.

Предотвратяване на рецидив

Следващият етап от комплексната терапия за ревматизъм включва предотвратяване на рецидиви и прогресия на заболяването.

За тази цел се използват дългодействащи пеницилинови препарати, предимно бицилин-1, като първото приложение се извършва в периода на болнично лечение, а впоследствие - веднъж на 3 седмици целогодишно при ревматизъм без сърдечно засягане - бицилин профилактиката се провежда 5 години след последния пристъп.

Всички пациенти, прекарали остра ревматична треска, трябва да бъдат под клиничното наблюдение на ревматолог. Редовно, 2 пъти годишно, се провежда амбулаторен преглед, включващ лабораторни и инструментални методи; предпише необходимите здравни мерки и физиотерапия.

През пролетно-есенния период, заедно с профилактиката с бицилин, е показан месечен курс на НСПВС.

При развитие на тежка ревматична болест на сърцето е показано хирургично лечение - подмяна на засегнатите клапи.

Предотвратяване

Профилактиката на ревматизма се разделя на първична и вторична.

Първичната профилактика е насочена към предотвратяване на ревматизъм (остра ревматична треска) и включва:

Повишаване на имунитета (втвърдяване, редуване на упражнения и почивка, добро хранене и др.).
Идентифициране и лечение на остри и хронични стрептококови инфекции с антибактериални лекарства.
Профилактика при деца, предразположени към развитие на ревматизъм: от семейства, в които има случаи на ревматизъм или други ревматични заболявания; често страдат от назофарингеална инфекция; имате хроничен тонзилит или сте прекарали остра стрептококова инфекция.

Вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на рецидиви и прогресия на заболяването при пациенти с ревматизъм в условията на клинично наблюдение.

Прогноза за ревматизъм

В момента острата ревматична треска не представлява пряка заплаха за живота. Прогнозата се влияе най-много от степента на сърдечно увреждане. И при навременно лечение първичната лезия завършва с възстановяване.

Образуването на клапни сърдечни дефекти, по-често с развитието на митрална недостатъчност, се определя при деца в 20-25%, при юноши в 30%, при възрастни в 35-49% от случаите по време на първата атака, главно при тежки, продължителен или латентен ход на заболяването (острата форма преминава в хронична ревматична треска).