Какви са симптомите на алкохолния хепатит? Алкохол и хепатит С: за хронично заболяване, след AVT, последствия от консумация Симптоми на хроничен алкохолен хепатит

Традициите на славяните са задължителното присъствие на силни напитки на фестивали. Те влязоха в живота ни като елементи на общуване, срещи и малки партита. За съжаление много хора стават зависими от алкохола, не могат да кажат „не“ в точния момент или да спрат навреме. А нашият черен дроб е първият, който страда от такава зависимост. И така, как съществуват едновременно алкохолът и хепатит С? Какво включва такъв тандем? Ще разберем препоръките на имунолози, нарколози и хепатолози по този въпрос.

Ефектът на етанола върху системите на тялото

Самият продукт е токсин. Нарколозите го наричат най-опасното лекарство от всички. Тази отрова започва своето вредно въздействие от първите минути на влизане в тялото. Попадайки в храносмилателната система, той влияе негативно на стомашната лигавица, като постепенно я разяжда и изтънява. Тогава основната антитоксична лаборатория, черният дроб, се свързва с преработката на алкохола.

Продуктът от преработката на етанол от този орган е ацеталдехид. Но самият процес на трансформация е толкова труден за черния дроб, че клетките му са силно отслабени. Те се опитват да се възстановят, да се излекуват. Така възниква белези на черния дроб или възпаление.

В тънките черва отровата унищожава полезната микрофлора и по този начин нарушава усвояването на хранителните вещества. С кръвта разпадните продукти на силните напитки се разнасят по тялото. Мозъкът под тяхно влияние намалява нивото на невротрансмитерите. Това се проявява чрез несвързана реч, намалена чувствителност и нарушена координация. При редовна консумация на водка и други видове алкохол, човек става по-малко ефективен, паметта, мисленето и способността му за бърза реакция в критични ситуации се влошават. Личността се превръща в индивид, зависимият деградира.

И клетките на репродуктивната система страдат от алкохола: функционалността намалява, структурата се нарушава.

Болест и алкохолизъм

Както можете да видите, всички системи са податливи на негативното влияние на алкохолните продукти. Според статистиката хепатит С се среща много по-често при пиещите. Това е доказано от проучвания, които установяват пряка връзка между честотата на навлизане на алкохол в кръвта и различни чернодробни заболявания. Алкохолът в кръвта ни увеличава производството на канцерогени. Съществува пряка връзка между алкохолната зависимост и развитието на хепатоцелуларен карцином (необратимо раково заболяване). И това заболяване може да започне с вирусно заболяване.

Още през миналия век учените стигнаха до извода, че една трета от всички хронични алкохолици развиват цироза и фиброзни патологии. Представителите на по-силния пол на възраст над четиридесет години, които редовно (три пъти седмично) пият 150-250 ml силни напитки с различна сила, са по-податливи на подобни промени. Установено е също, че при диагностициран ХСН, дори при младо тяло с добра наследственост, алкохолът увеличава риска от цирозни патологии 3 пъти.

И така, популярните и опасни алкохолни продукти започват своя разрушителен марш от бариерния орган.

Тъй като не е в състояние да защити целия организъм и да преработи отровите, той страда заедно с имунните клетки. Защитните сили просто не могат да се справят с неутрализирането на вирусите, които влизат в тялото. Последните се размножават. Разрушителното им влияние увеличава броя на отслабените клетки. Клетъчният имунитет пада почти до нула, а именно защитните свойства на CD8 и CD48 клетките, които са устойчиви на вирусни агенти. Като цяло смъртните случаи от вирусни заболявания настъпват, когато черният дроб не работи.

Ето защо заразените, които дори периодично пият алкохол, трябва да започнат антивирусен курс навреме. Именно тази категория пациенти се нуждаят от подобни лекарства за възстановяване на черния дроб, за да бъдат излекувани.

Прием на алкохол по време на лечение на хепатит С със софосбувир

Въз основа на горното не е трудно да се досетите, че по време на периода на възстановяване заразеният трябва да си помогне максимално. Тоест водете изключително здравословен начин на живот. Разбира се, абсолютно не трябва да пиете никакви силни напитки, включително нискоалкохолни!

В крайна сметка и те, и вирусното заболяване атакуват предимно черния дроб. HCV е разрушител на хепатоцитите, превръщайки бариерния орган в слаб, лошо функциониращ. След вредното въздействие на вируса той не може да си върши работата както трябва. Етанолът също въздейства по същия начин на хепатоцитите, като ги отслабва и постепенно ги унищожава.

Така се оказва, че тандемът на вируса и алкохола е тежък удар върху отслабения бариерен орган. Агресивното действие на алкалоидите и РНК частиците е катализатор за белези на меките тъкани и прогресиране на фиброзни промени.

И единственото правилно решение би било пълният отказ от продукти, съдържащи алкохол, за периода на борба с вирусното заболяване. Тоест софосбувир и даклатасвир и алкохолът са табу!

Трябва да се отбележи, че не всички лекари уведомяват пациентите си за това. Хепатолозите смятат, че всички възрастни знаят как алкалоидите унищожават тялото и мозъка и че пиенето е забранено по време на антивирусно лечение (и други здравни лечения).

Но за съжаление сред болните мъже и жени не всички са отговорни. Има много хора, които просто пренебрегват правилата за провеждане на антивирусен курс и смятат, че малките и редки порции любима бира или вино няма да навредят. За тях е абсолютно нормално да бъдат изключени от правилата под формата на три или два пъти за целия курс. Някои са сигурни, че висококачествените напитки са дори здравословни и допустими.

Но в крайна сметка се оказва, че не е възможно да се постигне устойчив вирусологичен отговор. И тогава такива заразени хора започват да се оплакват, че лекарствата не помагат, което например не отговаря на очакванията. Всъщност причината за неефективността на курса е именно ефектът на алкалоидите.

Тези, на които им предстои терапия, трябва да са наясно какво може да се случи, ако забраната бъде нарушена. Това е изпълнено със следните последствия:

Токсични лезии, тъй като алкохолът в малки дози катализира негативни реакции;
Намалена жлъчна секреция и метаболитни нарушения;
Колебания в кръвното налягане и влошаване на здравето;
Бързо разрушаване на черния дроб, страдащ от комбинираното агресивно действие на РНК агенти и алкалоиди;
Липса на ефективност на режимите на лечение, постоянен вирусологичен отговор, рецидив на заболяването.
Повишени нежелани реакции, докладвани от производителите.

Между другото, последното е не по-малко опасно. В края на краищата, леките „странични ефекти“ могат да изчезнат сами, а под въздействието на алкалоидите лекото главоболие може да се развие в мигрена, при това чести. Отчетената умора може да бъде заменена със загуба на работоспособност, а нарушенията в стомашно-чревния тракт могат да се превърнат в постоянна диария. Това неприятно явление допринася за измиването от тялото не само на хранителни вещества, но и на лечебни. С други думи, антивирусните лекарства ще работят напразно и по-специално пълният курс ще бъде скъп за бюджета. Това означава, че парите ще бъдат пропилени. Няма да е възможно да се неутрализира вирусът причинител и усилията на лекаря ще бъдат напразни. Заслужават ли си наистина съмнителните почивки и мимолетните удоволствия? Възможно ли е да се пие алкохол по време на лечение на хепатит С? Разбира се, че не!

Отговорно отношение към терапията, желание за бързо връщане към предишната активност - това е забрана за всякакви продукти, съдържащи етанол.

Висококачественият отлежал коняк не е изключение в това отношение. И то, и безалкохолната бира могат много да навредят. Последното е и защото съдържа много добавки от синтетичен произход. Те също предизвикват активиране на хепатоцитите. Така тези защитни клетки се зареждат отново.

Възможно ли е да се пие след лечение на хепатит С?

Нека не забравяме, че неутрализирането на вирусните агенти и извеждането им от тялото не е много лесно и този процес е продължителен. Ако антибактериалните лекарства, например, се приемат в продължение на 5-10 дни, тогава антивирусните лекарства се приемат в продължение на няколко месеца. Успехът на алгоритъма, предписан от лекаря, трябва да бъде потвърден от окончателни тестове. Лабораторният формуляр показва, че натоварването е нула. Спрете приема на хапчетата.

Но означава ли този резултат, че вече можете да се отдадете на кулинарни фриволности, да се впуснете отново във фитнеса и лека-полека да си припомните вкуса на любимото си вино? Разрешен ли е алкохол след лечение на хепатит С?

Имунолозите обясняват: нашето тяло възприема всеки внезапен преход от обичайния начин на хранене и ограничения като стресов фактор. А стресът е катализатор за рецидив, тоест връщане на болестта, необходимост от вторично възстановяване. Хепатолозите казват, че всички заболявания с вирусна етиология значително отслабват защитните сили и имунните клетки. Ето защо е толкова важно да не прекалявате, когато имате окончателния анализ в ръка. Той не дава на вчерашния пациент „зелена светлина“ да възобнови приятелството си със силни напитки.

Всякакви внезапни промени или крайности не са препоръчителни, за да се избегнат рецидиви и пилеене на пари за лекарства. Тоест, след дванадесетседмично или по-дълго възстановяване, трябва да следвате стила на хранене на Певзнер още 2-3 месеца и да не пиете водка.

Отговорните лекари настоятелно съветват оздравелите да посетят отново клиничната лаборатория 30 дни след спиране на приема на хапчетата. В края на краищата дори най-опитният лекар няма да даде на пациента пълна гаранция за устойчив вирусологичен отговор или да гарантира, че болестта няма да се върне.

Между другото, хепатологичната статистика твърди, че през първите три месеца тази вероятност е най-висока. И всеки вид алкохол, консумиран в умерени дози, може да предизвика рецидив.

Заслужава да се отбележи, че популярността на безалкохолната бира кара вчерашните пациенти хепатолог да се върнат към нея първи. Типична грешка. В края на краищата е малко вероятно човек да се ограничи до сто грама популярна напитка; той би предпочел да изпие бутилка. И съдържа много синтетични компоненти, които се обработват от хепатоцитите. Това забавя пълното възстановяване. Ето защо продуктите с ниско съдържание на алкохол и висококачествените силни напитки могат да бъдат опасни в периода след възстановяване.

Други фактори, които забавят възстановяването

Основата за успеха на лечението на заболявания, свързани с храносмилателната система, е здравословният начин на хранене. Говорим за петата маса - диетата на Михаил Певзнер, известна на мнозина. Разработен в средата на миналия век, той е помогнал на милиони хора да се върнат отново към активност и да изпитат цялата красота на пълноценния живот. Основните правила на хранене според Pevzner са хранене на малки порции, често, с акцент върху нискомаслените протеини, зеленчуци и зърнени храни.

Пренебрегването на диетата, яденето на туршии и маринати, пикантни и пушени храни, пържени храни може да забави възстановяването и борбата с вируса. Такива храни, подобно на алкалоидите, тежко натоварват болните хепатоцити, тъй като за преработката им е необходим много чернодробен секрет – жлъчка. Просто не може да се синтезира в достатъчни количества. Това означава, че входящите хранителни вещества не се обработват ефективно. Той ще ферментира в стомаха, ще изгние и достатъчно количество витамини няма да попадне в кръвта. В резултат на негативно явление тялото няма достатъчно сила, за да се възстанови напълно.

При приемане на антивирусни лекарства физическите натоварвания имат отрицателен ефект върху тялото. Ето защо, тези, които са свикнали да спортуват, да носят товари, тежки товари, както и работещите в областта на физическия труд, трябва да вземат това предвид. Силното напрежение, първо, отнема силата, и второ, компресира вътрешните органи, включително пациента.

Емоционалните преживявания са друг фактор, който пречи на възстановяването. Всъщност по време на периоди на стрес най-слабите и уязвими системи на тялото започват да работят по-зле. Ако има хронични заболявания в латентен стадий, могат да възникнат обостряния. И когато става въпрос за CHC и приема на антивирусни лекарства, стресът се превръща в ступор при възстановяване. Също така се случва, че силните преживявания допринасят за мутации на патогени. Те стават имунизирани срещу ефектите на фармацевтичните продукти.

Има случаи, когато моралните удари след успешно възстановяване катализират рецидиви. Много е трудно да се научим да реагираме спокойно на такива неща, да се абстрахираме, да контролираме емоциите, но това е важно.

Също така, ефективността на предписаните алгоритми за лечение се нарушава от фармацевтични продукти, които не могат да се комбинират с генерични или други антивирусни лекарства. Категорията на такива лекарства включва:

Лекарства за подпомагане на сърцето;
антиациди;
Всички лекарства на базата на жълт кантарион;
сорбенти;
Антибактериални лекарства;
антиконвулсанти;
Антипиретици;
Лекарства за подпомагане на черния дроб.

Заразените жени трябва да имат предвид, че антивирусните лекарства винаги намаляват ефекта на оралните контрацептиви и по този начин допринасят за нежелано зачеване. Бременността по време на приема на такива лекарства не е препоръчителна.

Друг фактор, който може значително да попречи на борбата с вируса, е приемането на диоксиди в тялото. Такива хлорсъдържащи вещества са крайните продукти на промишленото производство. Човек може да ги вдиша с въздух. Те влизат в кръвта и с лоша вода. Трябва да има и високи изисквания към качеството му по време на терапевтичния период. Трябва да пиете пречистена вода и да избягвате съмнителни източници. Освен това пийте много, помагайки за отстраняване на остатъците от патогени от тялото, когато се лекувате с генерични лекарства. Билкови отвари, сокове, зелен чай ще помогнат за това.

Освен това не подценявайте никотиновата зависимост като инхибиращ фактор. Вредното вещество потиска действието на лекарствата от Индия за лечение на HCV, които са се доказали в практиката на руските хепатолози. Пушенето забавя възстановяването.

И така, възможно ли е да се пие по време на лечение на хепатит С и след завършване на лечебния процес? Определено не. Доброто здраве си струва да преминете към всякакви ограничения. Следователно, без воля и самоконтрол, най-ефективните фармацевтични продукти, включително индийските генерични лекарства, няма да помогнат.

Увреждащото действие на алкохола върху чернодробните клетки е добре известно. Поради факта, че този орган има отлична способност за саморегенерация и обновяване, изразените деструктивни процеси не се появяват при всички хора, които злоупотребяват с алкохол.

Освен това много често след аутопсия на починал алкохолик се откриват множество патологии на вътрешните органи, но черният дроб се оказва в нормално състояние. Въпреки това, комплекс като алкохол и хепатит С гарантира прогресивно разрушаване на черния дроб и значително намалява продължителността на човешкия живот.

Нека не забравяме, че всеки хепатит се причинява от вирус. За разлика от бактериите, вирусите не са клетки и следователно не могат да преминат през етапи на развитие сами. Те изискват живи клетки, за да се репликират. При това не какви да е клетки, а клетки от определен тип. Например, респираторните вируси заразяват клетките в лигавицата на дихателните пътища. Херпесният вирус се установява в нервната система. Вирусът на хепатит С е в черния дроб.

Вирусните частици (вириони) нахлуват в хепатоцитите (чернодробните клетки), проникват в техните ядра, където се интегрират в процеса на репликация на протеини.

В резултат на това клетката започва да произвежда вирусни протеини, които след това придобиват обвивка и се превръщат в пълноценни вириони, напускат хепатоцита, заразяват съседния и т.н.

Последици от увреждане на хепатоцитите от вируси:

намалява синтеза на чернодробни протеини и ензими, които играят жизненоважна роля в координираното функциониране на целия организъм;
детоксикационната функция на органа се влошава;
ефективността на метаболитните процеси намалява (трансформация на въглехидрати, мазнини);
способността на органа да се саморегенерира е значително намалена;
С течение на времето хепатоцитите се заменят със съединителна тъкан.

Вирусът на хепатит С напълно намалява функционалността на черния дроб и в дългосрочен план, ако не се лекува, води до дегенерация на тъканта му и цироза.

Ефектът на алкохола върху черния дроб

Ефектите на алкохола не са толкова безусловни, колкото описания по-горе процес, който протича при хепатит С. Това се дължи преди всичко на колосалната способност на черния дроб да се възстановява. Въпреки това, на фона на други фактори (продължителна употреба на лекарства, лекарства, хронични чернодробни заболявания, наследствени причини), вредното въздействие на алкохола може да бъде много сериозно.

Участие на черния дроб в метаболизма на етанола

Алкохолът от всяка напитка се разлага в черния дроб. Този биохимичен процес се състои от два етапа:

Дехидрогениране на етанол до ацеталдехид.
Окисляване на ацеталдехид до оцетна киселина.

Междинното вещество, ацеталдехид, е отровно за тялото. Когато се натрупа, човек се чувства зле. По-специално, синдромът на махмурлук се свързва точно с факта, че черният дроб няма време да окисли целия образуван ацеталдехид.

Метаболизмът на етанола е възможен само благодарение на специални чернодробни ензими.

Влошаването на чернодробната функция води до промяна в скоростта на разграждане на етанола.

Това обяснява защо алкохолът и хепатит С, когато се комбинират, значително засилват токсичния ефект на първия не само върху черния дроб, но и върху целия организъм.

Алкохолно чернодробно заболяване

Промените във функциите и структурата на черния дроб под въздействието на алкохол се наричат алкохолна чернодробна болест.

Развитието на патологичния процес е свързано с токсичните ефекти на етанол и ацеталдехид върху хепатоцитите:

намалява количеството на произведените ензими, вкл. участващи в липидния метаболизъм;
мазнините, които трябва да бъдат преработени, се отлагат в черния дроб, вътре в хепатоцитите, както и между тях, като допълнително влошават функциите на органа;
нормалната чернодробна тъкан се дегенерира, черният дроб се увеличава по размер.

Този стадий се нарича "затлъстяване на черния дроб" ("" или "стеатоза").

При някои пациенти етапът на алкохолна хепатоза се развива в алкохолен хепатит с риск. При 10%-20% от пациентите процесът завършва с цироза на черния дроб.

Развитието и скоростта на прогресиране на алкохолното чернодробно заболяване са индивидуални и се определят от няколко фактора, включително:

наследствени характеристики на метаболизма на етанола (например твърде бързо дехидрогениране до ацеталдехид и бавно окисление до оцетна киселина);
количество и честота на консумация на алкохол;
допълнителни увреждащи фактори (продължителна употреба на лекарства).

Сред последните хепатит С и алкохолът са фактори, които засилват и ускоряват дегенеративните процеси в черния дроб.

Както е показано по-горе, етанолът в някои случаи причинява хепатит с неинфекциозен характер.Това може да бъде или хронична дългосрочна дегенерация на чернодробната тъкан, която е практически безсимптомна, или остър алкохолен хепатит със симптоми:

пациентът става жълт;
промени в цвета на изпражненията и урината;
температурата на тялото се повишава;
наблюдават се други симптоми на интоксикация.

Обострянето на алкохолния хепатит на фона на вирусно чернодробно увреждане се проявява по-често, с по-тежки симптоми.

Как консумацията на алкохол при хепатит С влияе върху хода на заболяването

В многобройни изследвания, проведени върху ефекта на алкохола при хепатит С върху състоянието на черния дроб и хода на заболяването, убедително са доказани следните тези:

имуносупресивният ефект на алкохола намалява фагоцитозата на макрофагите - нарушава клетъчния имунитет;
алкохолът увеличава репликацията на вируса на хепатит С;
тези, които пият повече от 10 g етанол на ден, увеличават вирусния си товар;
количеството на вируса в кръвта се увеличава с увеличаване на консумацията на алкохол и обратно;
отказът от пиене намалява освобождаването на вириони от хепатоцитите;
Пациентите, които пият, имат по-високи нива на желязо в чернодробната тъкан, което може допълнително да допринесе за увреждане на хепатоцитите;
При тежко пиещи пациенти ефективността на лечението с интерферон е намалена.

Алкохолът и хепатит С се натрупват и засилват разрушителното си въздействие върху черния дроб. Етанолът нарушава клетъчния имунитет, води до увреждане на хепатоцитите и повишена вирусна репликация в тях.

Ефектът на алкохола върху черния дроб след AVT на хепатит С

Въз основа на горните точки, по-специално относно ефекта на алкохола върху черния дроб и неговия имуносупресивен ефект, очевидното заключение е, че след антивирусна терапия (AVT) за хепатит С трябва да спрете да пиете алкохол:

с фиброза;
с цироза;
с хепатоцелуларен карцином.

В повечето случаи състоянието на черния дроб при тези групи пациенти не позволява да се понася алкохол.

Тъй като тези заболявания са прогресивни, толерантността към алкохола се влошава с времето.

При липса на фиброза и траен вирусологичен отговор (SVR), лекарите също препоръчват въздържане от алкохол. Това се дължи на няколко фактора:

вирусът може да остане в тялото, докато тестовите методи не могат да го проследят, т.к всички те имат праг на чувствителност и могат просто да грешат;
дори ако вирусът е бил успешно елиминиран, черният дроб изисква период на възстановяване и колкото по-дълго продължава, толкова по-добре.

Въпреки факта, че в по-голямата част от случаите, когато се постигне SVR, вирусът е напълно елиминиран, никой не може да даде 100% гаранция за всеки отделен случай.

При липса на вирусологичен отговор след AVT за хепатит С остават стандартните рискове от пиене на алкохол, изброени в предходните параграфи.

Последици от употребата на алкохол при хепатит С

Ако човек продължи да пие алкохол с хепатит С, той или тя рискува следните последствия:

прогресия на заболяването до стадия на цироза;
трансформация на цироза в хепатоцелуларен карцином.

Тези последици се развиват и при хора, които не пият алкохол. Въпреки това, сред пациентите с хроничен хепатит С, трансформацията на заболяването в стадия на цироза и рак се случва по-често и по-бързо, отколкото при пациенти, които изобщо не пият.

Възможно ли е да пиете алкохол, ако имате хепатит С?

Въз основа на факта, че дори малки дози алкохол могат да влошат хода на хепатит С, препоръчително е хората с HCV инфекция напълно да спрат да пият алкохолни напитки.

Полезно видео

Повече информация за ефектите на алкохола върху черния дроб в следния видеоклип:

Заключение

Алкохолът не се препоръчва при хепатит С. Етанолът засилва увреждащия вирусен ефект и отслабва антивирусния имунен отговор на клетъчно ниво.
Провеждането на антивирусна терапия при пациенти, които пият алкохол, не е препоръчително, т.к етанол значително намалява ефективността на лечението.
Ако терапията е успешна, трябва да се въздържате от пиене на алкохол след AVT за хепатит С поне 1-3 години.
Последицата от употребата на алкохол при хепатит С е прогресивно увреждане на хепатоцитите и чернодробна дистрофия.
При наличие на фиброза, цироза или злокачествено заболяване алкохолът е напълно противопоказен.

Съдържание

Ако формата и обемът на черния дроб на пациента се променят поради алкохолизъм, се поставя диагноза алкохолен хепатит. Това е дегенеративно заболяване с опасен риск от цироза. Необходимо е хирургично лечение на заболяването, отказ от алкохолни напитки и преход към здравословен начин на живот. Разберете как да разпознаете хепатита у дома и с какви симптоми се характеризира.

Какво е алкохолен хепатит

През 1995 г. е въведен терминът "алкохолен хепатит", за да опише характеристиките на чернодробното увреждане, дължащо се на консумация на етанол. Това заболяване е възпалително и причинява цироза. Алкохолните токсини навлизат в черния дроб, където се образуват ацеталдехиди, които увреждат клетките. Болестта става хронична след шест години с постоянна употреба на етанол. Хепатит С и алкохолът не са пряко свързани, но развитието на токсично заболяване се насърчава от дневния прием на 50-80 g алкохол за мъжете, 30-40 g за жените и 15-20 g за юношите.

Алкохолен хепатит - симптоми

В зависимост от формата на проявление на заболяването се разграничават следните симптоми на алкохолен хепатит:

Персистираща форма - протича скрито, пациентът не знае за заболяването. Неговите признаци могат да включват тежест в дясната страна под ребрата, гадене, оригване и болка в стомаха. Типът се идентифицира чрез лабораторни изследвания и се лекува чрез въздържане от алкохол и спазване на диета.
Прогресивна форма - образува се при липса на лечение на персистиращ хепатит и се счита за предвестник на цироза. Състоянието на пациента се влошава, в черния дроб се наблюдават огнища на некроза (клетките напълно умират). Признаците включват: повръщане, диария, треска, жълтеница, болка в дясната страна. Без лечение заболяването заплашва смърт от чернодробна недостатъчност.

Признаци на алкохолен хепатит

В зависимост от развитието и хода на заболяването се разграничават специални признаци на хепатит. Заболяването може да бъде остро (иктерично, латентно, фулминантно и холестатично) и хронично. Ако в първия симптомите се проявяват ясно, изразено (пациентът може да пожълтее, да почувства болка и влошаване на състоянието), то във втория курсът може да бъде асимптоматичен и леко изразен.

Остър алкохолен хепатит

OAS или остър алкохолен хепатит се счита за бързо прогресиращо заболяване, което разрушава черния дроб. Появява се след продължителни пиянски пристъпи. Има четири форми:

Жълтеница - слабост, болка в хипохондриума, анорексия, повръщане, диария. Мъжете изпитват жълтеница без сърбеж, загуба на тегло и гадене. Черният дроб е увеличен, удебелен, гладък, болезнен. Ръцете на пациента треперят, може да се появи асцит, еритема, бактериални инфекции и треска.
Латентен - диагностициран само чрез лабораторни методи, биопсия, скрит курс.
Холестатичен - рядък, симптомите включват силен сърбеж, безцветни изпражнения, жълтеница, тъмна урина и затруднено уриниране.
Фулминантно - симптомите прогресират, наблюдават се кръвоизливи, жълтеница, бъбречна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия. Смъртта настъпва поради кома и хепаторенален синдром.

Хроничен алкохолен хепатит

Хроничният алкохолен хепатит се характеризира с липсата на очевидни симптоми. Открива се само чрез лабораторни изследвания - проверява се активността на трансаминазите и синдрома на холестазата. Непрякото развитие на заболяването се определя от критериите за алкохолна зависимост:

приемане на големи количества алкохол, желание за пиене;
симптоми на отнемане;
увеличаване на дозата на алкохола.

Как да разпознаем хепатита у дома

За да разпознаете правилно хепатита у дома, трябва да обърнете внимание на пациента. Ако той покаже поне един признак на остър ход на заболяването, е необходима медицинска намеса. Ако забележите косвени признаци на участие в алкохолизъм, трябва също да се свържете със специалист, за да изследвате черния дроб и да идентифицирате аномалии в неговата функция.

Ако заболяването не се лекува навреме, са възможни усложнения, включително смърт на пациента поради чернодробна некроза:

високо кръвно налягане;
интоксикация на тялото;
хипертония, разширени вени;
жълтеница, цироза.

Заразен ли е токсичният хепатит?

Според лекарите токсичният алкохолен хепатит се счита за незаразно заболяване, тъй като възниква в резултат на отравяне на тялото с химическо вещество. Развива се на фона на продължителна консумация на алкохолни напитки в големи количества и засяга само тялото на пациента. За лечението е важно да се елиминира разрушителният фактор и да се увеличи функционалността на органите.

Как да се лекува алкохолен хепатит

За ефективно лечение на алкохолен чернодробен хепатит трябва да спрете да пиете алкохол и да се консултирате с лекар. Той ще предпише комплексна терапия, включваща:

детоксикация - капкомери, интравенозно или перорално приложение на почистващи лекарства;
посещение на психолог или нарколог за премахване на лош навик;
енергийна диета, препоръчително е да се консумират повече протеини;
хирургично или лекарствено лечение - можете да премахнете огнища на некроза, да вземете метионин и холин, за да попълните липидната функция на органа;
интрамускулно инжектиране на витамини, калий, цинк, азотсъдържащи вещества;
използване на кортикостероиди при тежко заболяване;
приемане на хепатопротектори (Essentiale, Ursosan, Heptral);
елиминиране на етиологични фактори;
приемане на антибиотици за развитие на бактериални, вирусни инфекции или развитие на тежка форма на заболяването.

Лекарите забраняват самолечението, тъй като увреждането на черния дроб може да бъде сериозно и да доведе до неконтролируеми последици. Ако случаят е много тежък и напреднал, може да се наложи чернодробна трансплантация; прогнозата за оцеляване е средна. Като укрепващо лечение, след премахване на симптомите и острото протичане, може да се използва традиционна медицина на основата на царевична свила и бял трън.

За да се предотврати рецидив на заболяването, се използват следните правила:

намаляване на дозите на алкохол или пълно въздържане от него;
спазване на лекарства, избягване на алкохол по време на лечението;
правилно хранене, пълноценно на калории и хранителна стойност.

Диета за алкохолен чернодробен хепатит

Повечето пациенти с хепатит от алкохолен тип имат клинична история на изчерпване на тялото поради липса на адекватно хранене. За да подобрите здравето и да намалите тежестта на черния дроб, се нуждаете от специална диета. Диетата за алкохолен хепатит включва следните препоръки:

отказ от тлъсто месо, сланина, риба, яйца, консерви и пушени храни;
забрана на гъби, подправки и сосове, сладкиши, бял хляб, силен чай, кафе;
не можете да ядете ядки, лук, чесън, киселец, репички, сладкарски изделия, сладолед;
не прекалявайте с газирана вода, мазни сирена, извара, заквасена сметана, масло;
категорична забрана на алкохол, никотин;
продуктите могат да бъдат приготвени на пара, печени, варени;
включване в диетата на овесена каша, сушени препечени филийки, трици, млечни продукти, телешко месо, постна риба, нискомаслено извара, пилешко месо;
Здравословно е да се ядат зеленчуци, плодове, зелен чай, сушени плодове, зелени зеленчуци, смокини;
хранене 5-6 пъти на ден, разделно - не смесвайте протеини с въглехидрати на едно хранене, отделно яжте плодове.

Видео: как се проявява токсичен хепатит

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

12054 0

Алкохолен хепатите възпаление на черния дроб, причинено от злоупотреба с алкохол.

Ако увреждането на черния дроб е необратимо и той не може да се справи с функциите си, тогава чернодробната трансплантация може да бъде единственият изход. Такива трансплантации обикновено са успешни, но много хора трябва да чакат дълго време за донорен черен дроб. Дори на запад, в страни с развита и достъпна трансплантация, някои хора все още не могат да дочакат трансплантация. Освен това комисиите по трансплантация, съществуващи в редица страни, смятат алкохолиците за съмнителни кандидати за трансплантация на оскъден орган, така че даряват черния дроб на други пациенти.

Алтернативни лечения

Нека веднага да отбележим, че нито един нетрадиционен метод на лечение не е признат за способен да излекува алкохолния хепатит. Въпреки това, редица билки и хранителни добавки се използват по целия свят като допълнение към лечението на това заболяване. Но те не могат (!) да заменят предписаното от лекар лечение.И преди да вземете някакви, дори „безобидни“ хранителни добавки, определено трябва да се консултирате с вашия лекар, за да претеглите ползите и рисковете.

Бял трън.

Това е много популярно растение, чиито листа и семена се препоръчват за контролиране на възпаление на черния дроб. Но проучванията, проведени в Съединените щати, не са открили убедителни доказателства, че хранителните добавки от бял трън лекуват алкохолен хепатит.
Белият трън в препоръчваните дози е безопасен и се понася добре, но понякога причинява гадене или диария. Белият трън може да взаимодейства с някои лекарства, така че говорете с Вашия лекар относно приема му.

S-аденозилметионин (SAMe).

Това вещество със сложно наименование е хранителна добавка на базата на аминокиселини, която трябва да помогне за намаляване на възпалението в черния дроб и да стимулира неговата регенерация. Човешкият организъм сам произвежда SAMe, но според някои данни хората с чернодробни заболявания страдат от дефицит на това вещество. На теория приемането на SAMe трябва да възстанови нивата на това вещество в болния черен дроб. Но способността на SAMe да спира или лекува чернодробни заболявания все още не е доказана от сериозни изследвания.

Усложнения на алкохолния хепатит

Най-вероятните усложнения на алкохолния хепатит включват:

Повишено налягане в порталната вена. Кръвта от червата, панкреаса и далака навлиза в черния дроб през голям съд, наречен портална вена. Ако белегът забави притока на кръв към черния дроб, тази кръв се връща обратно, което води до портална хипертония.

Разширени вени. Когато кръвообращението през порталната вена е нарушено, кръвта може да се върне в други съдове, като тези на стомаха и хранопровода. Тези съдове са относително тънки, така че излишната кръв в тях лесно води до разкъсване и кървене. Масивното кървене от горната част на стомаха и хранопровода е животозастрашаващо състояние, което изисква спешно внимание.

Задържане на течности. Алкохолният хепатит може да причини натрупване на течност в коремната кухина - асцит. Тази течност може да предизвика инфекция, която ще изисква лечение с антибиотици. Самият асцит не е животозастрашаващ, но обикновено е признак на сериозно, понякога фатално заболяване.

Синини и кървене. Алкохолният хепатит нарушава производството на протеини, които подпомагат кръвосъсирването. В резултат на това пациентът може да получи синини и склонност към кървене.

Жълтеница. Пожълтяването на кожата, лигавиците и склерата се появява, когато черният дроб не е в състояние да отстрани билирубина, продукт от разрушаването на червените кръвни клетки. В резултат на това билирубинът се натрупва в кожата и бялото на очите, причинявайки характерното им оцветяване.

Чернодробна енцефалопатия. Увреден от алкохола черен дроб не може да неутрализира токсините и метаболитните продукти. Натрупването на токсични продукти уврежда мозъка, което води до промени в личността, поведението и разсъжденията. Признаците на чернодробна енцефалопатия включват забравяне, объркване, намалена интелигентност и в тежки случаи кома.

Цироза (белези на черния дроб). С течение на времето възпалението води до смърт на чернодробната тъкан и нейното заместване с нефункционална фиброзна тъкан. Цирозата е необратима и прогресира бавно, като постепенно води до чернодробна недостатъчност.

Профилактика на алкохолен хепатит

Всеки може да намали риска от това заболяване чрез:

Пийте алкохол много умерено или го избягвайте напълно. Това е единственият надежден метод за предпазване от алкохолен хепатит и много други заболявания, свързани с алкохола.

Прочетете инструкциите за лекарства, преди да ги смесите с алкохол. Много лекарства имат токсичен ефект, когато се комбинират с алкохолни напитки. Пример за опасни лекарства е много разпространеното без рецепта лекарство парацетамол (ацетаминофен), което се продава под наименованията Efferalgan, Panadol, Rapidol и също така е включено в почти всички комплексни лекарства за настинка (Coldflu, Coldrex, Fervex, Gripex). ).

Пазете се от хепатит С. Това е силно заразно вирусно заболяване, което причинява възпаление на черния дроб. Без адекватно лечение хепатит С може да доведе до цироза. Ако имате хепатит С и продължите да пиете алкохол, рискът от цироза се увеличава многократно. За този вирус няма ваксина. За да се предпазите от хепатит С, трябва да избягвате нестерилни медицински инструменти (като общи спринцовки между наркомани), както и незащитен полов акт.

Ако подозирате, че може да сте заразени с хепатит С, посетете Вашия лекар и се изследвайте възможно най-скоро.

Алкохолният хепатит е патологична метаморфоза на черния дроб с характерно възпаление, фиброза и мастна дегенерация на органа, причинени от токсичните ефекти на алкохолните метаболити. Ако алкохолизмът е продължителен, тогава патологията често се трансформира в цироза. Алкохолният хепатит често има както остър, така и хроничен ход на заболяването. А лечението на алкохолния хепатит се свежда до радикално спиране на алкохола и използване на комплексна терапия.

Концепцията за алкохолен хепатит е въведена в международната класификация на болестите през 1995 г. Оттогава има история на това заболяване. Гастроентеролозите смятат, че това заболяване, подобно на алкохолната фиброза, е началният етап на патология като цироза.

Вече беше споменато, че алкохолният хепатит е набор от възпалителни и дегенеративни процеси в черния дроб, провокирани от злоупотребата с напитки, съдържащи етанол. Вероятността от възникване на заболяването е пряко свързана с обема на консумирания алкохол и системния характер на този процес. Също така, при развитието на патология, видът на алкохолната напитка няма значение: водка, вино или бира - това е отлична помощ за развитието на болестта.

Алкохолният токсичен хепатит възниква постепенно: при редовен прием на критични дози алкохол човек първо развива мастна чернодробна дистрофия и едва след това алкохолен стеатохепатит. В крайната фаза се диагностицира цироза. Развитието на заболяването продължава средно 5-7 години.

Етиология на заболяването

Основната причина за този тип хепатит е злоупотребата с алкохол. Така метаморфози в черния дроб при мъжете се наблюдават при системна дневна консумация на 50-80 g алкохол, при жените - 30-40 g, а при юноши - 15-20 g малка част от етанола (до 20%) се неутрализира в стомашно-чревния тракт или се екскретира през белите дробове. Останалата част се обработва от черния дроб. Той превръща алкохола в ацеталдехид (токсин) и след това в оцетна киселина.

Въпреки това, злоупотребата със силни напитки води до натрупване на ацеталдехид в чернодробните клетки, което в крайна сметка води до:

до увеличаване на броя на триглицеридите;
до нарушаване на образуването на мастни киселини;
производството на тумор некротизиращи фактори се увеличава (появява се възпаление).

Последствието от тези метаморфози може да се нарече заместване на здрави органни клетки със съединителна тъкан (фиброза). Ако не се лекува, се изражда в цироза. Следните фактори също допринасят за развитието на алкохолен хепатит:

наднормено тегло;
предишен вирусен хепатит;
наследствено предразположение;
диагностицирани автоимунни заболявания;
консумация на значително количество алкохол наведнъж;
честота и продължителност на консумацията на напитки, съдържащи етанол;
продължителна употреба на лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб;
неправилно или недостатъчно хранене, което води до дефицит на хранителни вещества.

В допълнение, полът на пациента също ще играе роля - жените имат много по-голяма предразположеност към развитие на заболяването.

Класификация на формите на алкохолен хепатит

Такова заболяване може да има постоянно или прогресивно развитие. Първият случай се характеризира с доста стабилна форма. Но ако спрете да пиете силни напитки по време на него, най-вероятно чернодробните клетки се регенерират. Когато пациентът продължава да злоупотребява с алкохол, патологията става прогресивна.

Като се има предвид тежестта на прогресивната форма на алкохолния хепатит, се разграничават леки, умерени и тежки степени. Характеристика на прогресивната форма също трябва да бъде образуването на малки фокални некротични лезии, които често водят до цироза. С адекватно, навременно лечение, развитието на болестта може да бъде спряно, но остатъчните ефекти няма да изчезнат.

Според хода на заболяването се разграничават също хроничен и остър алкохолен хепатит. Последният се характеризира с прогресивно увреждане на органа. Остър алкохолен хепатит се среща при 70% от хората, които пият твърде много алкохол. При други 4% от тези пациенти заболяването бързо се трансформира в цироза на черния дроб. Острият алкохолен хепатит може да има следните форми:

латентен;
иктеричен;
холестатичен;
фулминантен.

Най-тежките случаи на остър алкохолен хепатит често се наблюдават при цироза след продължително тежко пиене.

Клинични прояви

Латентният тип на заболяването няма изразени симптоми. Пациентите се оплакват от известна тежест в десния хипохондриум, както и от леко гадене. Този тип заболяване се открива чрез лабораторни изследвания (отбелязват се повишени трансаминази). Но окончателната диагноза се поставя след биопсия.

Най-често се открива иктеричният вариант на заболяването. Основните признаци на този тип алкохолен хепатит:

жълтеникавост на кожата и склерата;
болка вдясно под ребрата;
гадене, повръщане, диария;
осезаема слабост;
загуба на тегло;
анорексия.

Възможно е също да има повишаване на температурата, уголемяване и болезненост на самия черен дроб. Ако пациентът има туберозен черен дроб (при хепатит е гладък), зачервяване на дланите и асцит, тогава може да се предположи фоновото развитие на цироза.

Холестатичният хепатит не е толкова често срещан и има следните симптоми: силен сърбеж по кожата, жълтеница, потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията. Този вид заболяване се характеризира с продължителен курс. Фулминантният тип се характеризира с бърза прогресия на хепаторенален и хеморагичен синдром и очевидни промени в лабораторните маркери. В случай на чернодробна кома и хепаторенален синдром не може да се изключи смърт.

Ако разгледаме хроничния алкохолен хепатит, тогава неговите симптоми са неясни. Диагностицира се чрез определени признаци, открити по време на органна биопсия, показващи наличието на възпаление, но липсата на цироза на черния дроб.

Диагностика

Много е трудно да се идентифицира това заболяване. При лек ход на заболяването симптомите може да липсват напълно. В този случай на помощ идват клиничните изследвания на биологичните течности на пациента. По този начин острия стадий на алкохолния хепатит ще бъде показан чрез увеличаване на броя на левкоцитите, ускорена СУЕ, повишаване на маркерите за увреждане на черния дроб, както и анемия, причинена от дефицит на витамин В12. Намалената концентрация на белите кръвни клетки често се получава поради действието на токсините върху костния мозък.

Ехография на черен дроб - метод за диагностика на алкохолен хепатит

Ултразвуковото изследване на органа ще покаже увеличен черен дроб, неравномерни контури с разнородна структура. Допълнителен ЯМР също ще покаже увреждане на панкреаса. Ултразвуковото сканиране в хроничната форма на заболяването ще помогне да се идентифицира леко увеличение на черния дроб, неговата хомогенна структура и повишена ехогенност. Кръвните тестове ще бъдат неинформативни.

Чернодробно възпаление, фиброза и некроза могат да бъдат открити чрез биопсия. Като правило, ако се открият такива симптоми, лекуващият лекар трябва да попита пациента за неговата зависимост към алкохола. Такива хора обаче рядко оценяват адекватно количеството алкохол, което консумират, така че може да се наложи да интервюирате и техните близки.

Възможности за лечение

Алкохолният хепатит изисква комплексно лечение. И така, как специалистите ще лекуват алкохолен хепатит? Първо, необходимо е да се елиминира самата причина за заболяването - напитки, съдържащи етанол. Често при лека форма на заболяването това ще бъде достатъчно за възстановяване на чернодробните клетки. При по-нататъшна употреба на алкохол болестта само ще прогресира. На второ място се предписва лекарствена терапия. И трето, диетата за алкохолен хепатит също играе важна роля.

Опции за лекарствена терапия

Лечението с лекарства се ограничава до предписване на есенциални фосфолипиди. Те допринасят за:

регенерация на чернодробни клетки;
намаляване на процесите на мастна дегенерация на органа и инхибиране на фиброзата;
намаляване на негативните ефекти на алкохола върху тялото поради техните антиоксидантни свойства.

В случай на холестатичен тип заболяване могат да се предписват лекарства с урсодезоксихолева киселина, които имат цитопротективен ефект. Що се отнася до хепатопротекторите със силимарин, те се предписват за блокиране на синтеза на ацеталдехид, който уврежда клетъчните мембрани, както и поради техните антиоксидантни свойства.

В острия стадий на алкохолния хепатит е необходима детоксикационна терапия, която включва интравенозно приложение на плазмени заместители и корекция на електролитните нарушения. Тежките форми, по-специално синдромът на хепатоцелуларна недостатъчност, се лекуват с глюкокортикостероиди. Лечението на хроничната форма ще зависи изцяло от степента на увреждане на черния дроб.

Диетична терапия

Повечето пациенти с алкохолен хепатит показват признаци на недохранване. И колкото по-тежко е увреждането на черния дроб, толкова по-изразена е трофичната недостатъчност. Гладуването с такова заболяване трябва да се изключи. Много е важно общият калориен прием на пациента да не пада под 2000 калории. В този случай трябва да обърнете внимание, че консумацията на протеини е 1 g на kg телесно тегло на пациента, както и че менюто съдържа достатъчно количество витамини (особено група В) и ненаситени мастни киселини. По правило на пациентите се предписва диетична таблица № 5.

Диетотерапията е метод за лечение на алкохолен хепатит

Тази диета е предназначена не само да осигури пълноценно хранене, но и да нормализира функционирането на стомашно-чревния тракт. Основата му е варена или по-рядко задушена храна. Всички продукти се нарязват доста едро. Пърженията и сосовете са изключени. Също така такова меню не съдържа студени ястия и напитки, които могат да причинят стомашно-чревно дразнене. Ако състоянието на пациента е много лошо (анорексия), тогава на пациента се предписва сондово ентерално или парентерално хранене.

Възможни усложнения и прогноза

Опасността от алкохолен хепатит се крие не само в разрушаването на черния дроб, но и в редица свързани усложнения. Сред тях:

чернодробна цироза: белези, свиване на тъканите, органна дисфункция;
асцит (воднянка): компресира и нарушава функционирането на органите, поради което 50% от пациентите умират през следващите 2 години;
енцефалопатия: причинява психични промени, може да доведе до кома;
разширени вени на хранопровода и повишена вероятност от кръвоизлив.

Без лечение прогнозата за това заболяване е отрицателна. Колко дълго ще живее човек ще зависи изцяло от индивидуалните характеристики на тялото, неговата издръжливост и тежестта на патологията. Въпреки това, при правилно лечение и пълен отказ от алкохол, проявите на болестта могат да бъдат спрени и пациентът да се върне към нормален начин на живот.

Мерки за превенция

Предотвратяването на алкохолния хепатит е единственият начин да се избегне заболяването. На първо място, това се свежда до избягване на редовната консумация на алкохол и непревишаване на минималните му препоръчителни дневни дози (20 г за жени и 40 г за мъже). Въпреки това е оптимално да се откажете напълно от алкохола. Трябва да се помни, че развитието на хепатит, в допълнение към системната консумация на напитки, съдържащи етанол, се влияе от много други фактори и, за съжаление, никой не е имунизиран от комбинация от неблагоприятни обстоятелства.